青州市人民医院 262500
【摘要】目的 分析吉西他滨+顺铂+地塞米松化疗方案（GDP方案）在复发性非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用。方法 取2015年6月～2016年10月在我院接受治疗的65例复发性非霍奇金淋巴瘤患者作为本次研究对象，将65例患者分为2组，对照组（32例）与观察组（33例），对照组予以常规化疗，观察组予以GDP方案治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 对照组与观察组的总有效率分别为61.38%、88.00%，发现P＜0.05，组间差异具有统计学意义。结论 吉西他滨+顺铂+地塞米松化疗方案治疗复发性非霍奇金淋巴瘤效果显著，值得临床推广。
【关键词】吉西他滨；顺铂；地塞米松化疗；复发性非霍奇金淋巴瘤
前言
非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin’s lymphoma, NHL)是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤疾病，治愈率较低，发病率呈逐年上升的趋势，近三十年我国NHL患者已高达20万人[1]。2/3的NHL患者临床症状为无痛性淋巴结肿大，结外病变多发生在胃肠道、皮肤、骨髓、甲状腺等部位，分别会出现压迫、局部肿块、浸润以及出血的症状，NHL是复发性及难治性极高的疾病[2]。有研究表明，NHL的形成是由于长期抗原刺激下机体失去了对淋巴细胞正常增殖的调控而产生的[3]。本院对观察组33例患者使用的吉西他滨+顺铂+地塞米松化疗方案，化疗后疗效评估较好，现得到如下报道。
一般资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年6月～2016年10月期间的复发性非霍奇金淋巴瘤患者作为本次对象（共65例），所有患者化疗前均进行系统化的检查：白细胞均＞4.0×109/L；血小板均＞90×109/L；肝、肾功能正常；心电图正常，且患者在接受GDP治疗前均已签署化疗知情同意书。将65例患者分为对照组与观察组，对照组32例，其中男18例，女14例；年龄22～64岁，平均年龄（42.56±2.56）岁；T细胞来源15例，B细胞来源17例；乳酸脱氢酶正常13例，升高19例。观察组33例，其中男19例，女14例；年龄23～65岁，平均年龄（43.89±2.62）岁；T细胞来源16例，B细胞来源17例；乳酸脱氢酶正常14例，升高19例。用统计学软件比较两组患者的一般资料，发现P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组接受常规CHOP方案化疗：第1天，静脉注射环磷酰胺（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准H32020857）750mg/㎡，表阿霉素（生产厂家：辉瑞制药(无锡)有限公司，批准文号：国药准字H20000496）70mg/㎡，长春新碱（生产厂家：广东岭南制药有限公司，批准文号：国药准字H20065857）1.4mg/㎡；第1～5天，口服泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33021207）40mg/㎡；观察组接受吉西他滨+顺铂+地塞米松方案化疗：第1天和第8天，静脉滴注吉西他滨（生产厂家：Lilly France S.A.，批准文号：国药准字H20100301）1000mg/㎡；第1～4天，静脉注射地塞米松（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，批准文号：国药准字H41020036）40mg；第1～3天，静脉注射顺铂50mg（生产厂家：Hospira Australia Pty Ltd，批准文号：注册证号H20140372）。两组均治疗2个疗程以上，1疗程为21天。
1.3观察指标
化疗前进行CT、MRI、B超等检查，记录病灶大小，经过2周期化疗后再进行一次与化疗前相同的检查，然后按RECIST标准评价疗效：淋巴结明显变小，无发热现象为完全缓解；淋巴结部分变小，发热现象减少为部分缓解；淋巴结变化较小，但有改变为稳定；淋巴结有增大迹象为进展。完全缓解+部分缓解=总有效率。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS20.0S对研究数据进行处理，采用（）表示计量资料，通过t检验，计数资料通过检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
结果
将两组完成化疗后的疗效进行比较，其中对照组总有效率为61.38%，观察组总有效率为88.00%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
讨论
NHL是我国常见的恶性肿瘤，具有复发性和难治性的特征。因为目前临床治疗NHL尚未有标准的化疗方案，所以如何治疗NHL仍是临床研究中的一大难题[3]。本次研究中应用GDP方案中的吉西他滨是一种抗代谢类的抗代谢类的阿糖胞苷类似物，其代谢产物可以在细胞内深入DNA，抑制DNA的合成；可以作用于S期细胞，抑制核苷酸还原酶，减少细胞内的脱氧核苷三磷酸脂；还可以使细胞内代谢物降解减少[4]。多药耐药（MDR）的产生往往是一线化疗失败的原因，而有研究表明，吉西他滨可以逆转P-糖蛋白和MDR-1过表达产生的MDR[5]。顺铂是一种使用广泛且有效的抗癌药物，其具有的细胞毒性可以抑制癌细胞DNA复制，可以与吉他西滨协同作用。地塞米松是一种人工合成药物，属于皮质类固醇，是周期非特异性药物，其具有免疫抑制、抗炎、抗过敏的作用，可以水解淋巴细胞脂肪，阻止脂肪酸再脂化，还可以在细胞内堆积脂肪酸，导致细胞解体、细胞核破裂，是治疗淋巴瘤的有效药物。本次研究使用常规CHOP方案化疗的对照组总有效率是61.38%，使用吉西他滨+顺铂+地塞米松方案化疗的观察组总有效率是88.00%，观察组总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，吉西他滨+顺铂+地塞米松化疗可以有效缓解复发性非霍奇金淋巴瘤，控制疾病进展，延长患者生存期，是值得临床推广的一种化疗方案。
【参考文献】
[1]邹亮.吉西他滨联合环磷酸铵和氟达拉滨治疗费霍奇金淋巴瘤的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（10）：948-950.
[2]房芹.吉西他滨方案治疗复发或难治非霍金淋巴瘤42例临床分析[J].肿瘤学研究，2017，2（6）：96-98.
[3]李启英，李代蓉、项颖.吉西他滨联合地塞米松和顺铂方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效观察[J].重庆医学，2012，41（14）：1368-1369.
[4]肖谜，左丽.吉西他滨联合顺铂及地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察[J].中华临床医师杂志，2013，7（3）：1312-1313.
[5]陈少谊，罗金光，张江灵，等.吉西他滨联合顺铂、地塞米松治疗原发纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤近期疗效分析[J].临床军医杂志，2012，40（6）：1530-1532.
论文作者:曾春梅,李娜
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
标签：淋巴瘤论文; 方案论文; 患者论文; 统计学论文; 淋巴结论文; 复发性论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;