牡丹江市第二人民医院 黑龙江省 157011
摘要：目的：通过分析，总结优质护理对肾移植患者的康复效果。方法：选择我院从2014年2月到2015年1月接收并进行肾移植手术的肾病患者78例作为研究对象，将其平均分为两组，对-组进行常规的日常护理和用药护理，该组为对照组；对另-组采取更优质的护理，记为干预组。通过比较两组患者的治疗康复情况和术后的生活质量来总结治疗效果。结果：干预组患者的不良反应明显少于对照组，另外，干预组患者的心理状态优于对照组。结论：优质的护理应用于肾移植患者的康复治疗中的效果较为明显，值得临床上推广使用。
关键词：护理；肾移植患者；康复
前言
肾脏的疾病是外科临床上常见的疾病，也是患病率较高的疾病。随着现代免疫抑制剂和移植器官行业的不断发展，越来越多的肾病并重患者选择采取肾脏移植的方法来治疗肾病。这种治疗方法虽然有治疗彻底，复发率低的特点，但是患者在围术期需要注意的事情有很多，例如克服心理上的障碍和并发症的发生等，通过长期的治疗经验总结来看，优质的护理有利于肾移植患者的康复。下文就对优质护理对肾移植患者的康复效果进行分析，具体情况如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
本院自2014年2月-2015年1月，共进行同种异体肾移植手术78例，其中男性45例，女性33例；年龄介于20岁-48岁之间，平均30.2岁；高中以上的
学历占60.9%，尸体肾移植11例，活体肾移植67例；68例患者术前采用间歇性血液透析治疗，10例患者术前在其他医院安置腹膜透析管长期接受腹膜透析。将这些患者随机分为两组，两组患者-般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2护理方法
对于对照组患者采取常规的泌尿外科肾移植术后-般护理干预；对于对照患者来说，我们要加强护理，采取更优质的护理，包括对肾病的专业护理和心理康复的护理。在手术前，要给患者及其家属提供慢性肾功能不全尿毒症期及肾移植手术的相关知识，通过术前宣教使患者尽快熟悉医院环境，做好肾移植相关知识介绍，包括移植手术的必要性、术后注意事项、可能出现的并发症。使患者对手术有-个全而了解，做好充分的思想准备。让患者减轻对手术的不安与恐惧，并使其在手术前具有良好的心理状态。另外，术前为减少移植肾排斥反应的发生率，大部分使用巴利昔单抗或重组抗CD25人源化单克隆抗体，可能出现过敏反应、发热、寒战等，还可能引起心律失常。护理人员要密切观察，发现情况及时报告处理，以免影响手术。在手术后，根据病情指导患者的饮食，术后首次进食时，可饮少量温开水，若无呕吐、腹胀、腹痛等不适，可于第2餐进食清淡易消化的流质食物，不宜吃木耳、香菇、人参、蜂蜜等提高人体免疫力的滋补品。医护人员要多注意观察患者状况。术后-般采用注射用甲基强的松龙500 ml，每天1次，连用3d，后转为口服；但使患者对感染的易感性增加，还可能引起体重增加、高血压、痊疮等。此外还有胃肠炎、溃疡及情绪改变等。护理人员注意生命体征、体重、皮肤的变化，定期测血糖、尿糖。患者术后易发生各种并发症，如高血压、糖尿病、肺水肿、急性排斥反应等。病情变化快，要求高年资护士参与护理，全而分析观察病情，重视患者主诉，准确判断并采取相应措施。遵循专科应急预案并做好全而护理，让患者和家属放心。另外要加以注意的-点是，吗替麦考酚酷胶囊是-种高效的免疫抑制剂，己广泛应用于临床，免疫抑制效果良好，但其不良反应要密切注意，如发热、头痛、心绞痛、房颤、心动过速、便秘、腹泻、恶心、呕吐及肝功能异常、胃肠出血等[1]。医护人员要多注意观察。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着肾移植患者和移植肾存活时间的延长，肾移植治疗目的不再局限于生命的维持和症状的缓解，而是使患者生理、心理和社会活动全而的改善和恢复，心理健康成为重要的结局指标。所以，我们应该注意患者心理方面的护理。
1.3统计方法
采用SPSS 13.0软件进行分析处理。计数资料采用x2检验，计量资料使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
用该对照方法护理-段时后，对比两组患者的生活质量。具体情况如下：
在生理功能（APP）、生理职能（ARP），躯体疼痛（BP）、总体健康（GH），活力指数（VT），社会功能（SF）的比较上，两组差异有显著性，具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）；在情感职能（RE）和精神健康（MH）上的比较，两组的P值分别为0.053和0.067，差异无统计学意义。在总生活质量、生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域上的比较，两组差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。
3.讨论
21世纪以来，我国器官移植水平的飞跃发展和新型免疫抑制剂的应用，使肾移植的患者数量逐年上升，让更多的尿毒症患者脱离了血液透析，然而，肾移植患者同时也面临着-些严重并发症，影响其长期生活质量[2]。
肾移植患者是-个身心均处于应激状态的特殊群体，很容易产生心理上的负性反应，心理问题主要来源于应对躯体功能的改变、移植后可能出现的排斥反应、手术后的生活及工作。在发达国家，执行肾移植手术的医院建立了相应的工作团队，除了肾脏内科、泌尿外科以及其他有关专科外，还应有精神科医师、临床心理医师、社会工作者等专业人员参与。根据不同心理因素，有针对性地对患者进行心理疏导。启发患者乐观心态，消除恐惧心理，了解患者实际心理需求，个性化地做好心理应对方案，尽可能满足患者差别性的要求，使其积极配合治疗和护理。
用优质的护理的手段及方法来护理患者，护理侧重于患者的行为现象，分析患者的动机目的而采用行为控制、行为矫正等来改变不利于健康，疾病恢复与护理的行为现象。有利于提高治疗效果，避免各类并发症的发生[3]。其护理的主要目标是以现有的人力资源最大限度地发挥作用，通过护理作用，提高护理的质量。护理干预需要-定的目的性、计划性、组织性、系统性，通过对肾移植患者在治疗、饮食、运动、心理等方而等实施行为护理及行为管理干预，观察患者的行为特点并做出分析，研究其不良行为的成因和表现，有针对性的进行护理，为患者提高社会适应能力及生存质量贾定基础。为了更好的增强了患者的自护能力，提高手术成功率，增强战胜疾病的信心，护士要不断丰富、完善自己，提高整体综合素质，在加强自我培训的同时，对患者进行健康教育重要性普及，切实做好肾移植患者的健康教育，通过术前有关知识的指导，使患者对肾移植方面的专业知识更近-步了解，清楚地知道它的运作过程，使患者可主动向医护人员表达自己的感觉，便于及时发现并处理问题，减少不良反应的发生针对肾移植患者术前存在不同的护理问题。
结语：肾移植的患者心理压力很大的特殊群体，上述文字表明优质的护理有利于患者的康复，其中优质护理既包括日常生活护理和用药护理，更包括了心理的疏导，心理护理，消除患者的心理障碍，使其早日进入正常的工作和生活中，提高其生活质量和整体精神状态。希望有效的护理可以为肾移植的治疗工作起到-定的促进作用。
参考文献：
[1]张春媛，高健等.协同护理对肾移植患者长期生活质量的影响[J].中国临床研究，2013（11）：34-36
[2]甘祥芝.行为护理干预对肾移植患者社会适应能力及生活质量的影响[J].医学信息（上月刊），2011（8）：256-257
[3]杨巧兰.肾移植患者围术期常见负性情绪形成原因和护理策略[J].中国农村卫生事业管理，2013，12
论文作者:关淑娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 肾移植论文; 心理论文; 术后论文; 两组论文; 手术论文; 术前论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;