宾海凤
（博白县中医院，广西玉林537600）
【摘要】目前在对患者采取手术的方式进行治疗的患者辅助以围手术期护理手段进行护理，采取此种护理明显的提高了整个护理效果，极大的增加了患者对护理结果的满意程度，加强对围手术期的护理干预，可以提高手术的成功率，对患者的预后具有非常重要的指导意义。
【关键词】快速康复外科护理；围手术期护理；相关进展
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0100-02
快速康复外科（FTS）是在 2001 年由一名丹麦的外科医生 Kehlet 首先提出来的，在此基础上开始逐渐发展成为一种多学科的护理合作模式[1]。FTS 主要是指在手术前、手术中以及手术之后将各种已经被证实有效的方法进行应用，目的是为了减少手术中的应激反应以及并发症的出现，为了加速患者在手术之后的康复采取的一系列优化之后的措施[2]，其主要内容如下：（1）在患者进行手术之前对患者基本的身体状况进行评估以及进行健康育；（2）对于手术中麻醉的方法进行优化、保持患者的正常体温以及选择合适的方法进行手术；（3）在进行手术之后采取有效的康复措施，主要包括给予患者进行有效的阵痛、早期的饮食护理、早期的活动指导等[3]。这些措施能够减少一些不必要的应激反应，还能够减少一些不必要的操作给患者造成的损伤，进而来达到减轻患者的心理上的不良情绪，减少并发症出现的情况，促进病人的快速康复。FTS 在最开始的时候只将其应用到结直肠的手术之中，之后将其逐步的推广到临床手术中的各个领域[4-5]。实施 FTS 的场所从病房逐渐扩到至门诊、社区以及家庭的照顾之中。本文主要对快速康复外科护理在围手术期护理中的相关进展进行报道，现将研究的结果报道如下。
1.手术前护理
在对患者进行手术之前，对患者的身体情况进行全方位的评估，在进行手术之前，筛选出有利于患者进行手术以及术后恢复的因素，这在加拿大、美国以及澳大利亚等国家已经实现了规范化的操作[6]。要全面的了解各个重要器官生理功能以及在手术过程中的情况。其次，在手术进行之前对患者进行健康教育以及心理开导，这对疾病的治疗以及恢复具有非常重要的作用，Hoffmann 等[7]人通过 meta 进行分析，结果显示得到，患者在手术之前经过健康教育，向患者讲述 FTS 手术相对传统的手术所具有的优势，以及基本的手术方法、操作流程和预期可以达到的实验效果，好友在进行康复治疗的过程中患者需要如何与医护人员进行更好的配合是十分重要的Wilmore 等[1]人在研究中指出，抽烟会增加不良反应情况的出现，应该在手术进行治疗之前鼓励患者戒烟，指导患者如何能够患者疼痛的情况。Cerantola 等[6]人通过 meta 分析的结果表明，在患者进行膀胱癌根治术之后，患者抽烟以及饮酒均会对患者的恢复产生不良的影响，这个时候需要护士与患者以及患者的家属共同努力来提高患者在治疗过程中的依从性。护理人员要根据不同患者的不同状况进行分析，做出具有针对性以及个性化的方案进行指导与护理。除此之外，在手术之前对患者进行禁食处理，尽可能的缩短患者在手术之前禁食的时间，护理人员指导患者在进行手术之前饮用一些碳水化合物进行手术前的准备[9]，刘瑞雪等[10]人将快速康复外科护理应用到胃癌围手术期护理中，缩短了患者在进行手术之前的禁食时间，取得了非常好的治疗效果。朱俊风等[11]人将快速康复外科护理应用到食管癌围手术期护理中缩短了禁食的时间，取得了非常好的治疗效果。
2.手术中护理
患者在进行期间紧密关注患者的生命体征，避免患者在进行手术的过程中出现生命体征不稳定的情况，影响手术的效果，给患者的生命带来威胁[12]。护理人员紧密关注患者的生命体征，如果出现生命体征不正常的情况应该及时与医生进行沟通，医生与护理人员作出应对措施，保证患者的生命安全[13-16]。在手术中对患者进行麻醉，可能在手术之中出现体温非控制性的下降的现象。因此要紧密关注患者在手术中的体温，避免患者在手术的过程中出现体温过低的情况。
3.手术后护理
在患者进行手术治疗之后，对患者进行止痛治疗也是康复外科护理中最重要的一个部分，对患者进行有效的阵痛护理，能够有效的缓解患者在手术之后的疼痛状态，避免患者因为疼痛所引起的重要应激反应会使得患者出现并发症的情况以及并发症出现的概率[17]。快速康复外科护理提倡在手术之后的 2-3天内给予患者进行持续的镇痛治疗，通常给予患者使用非阿片类的止痛药物来代替使用阿片类药物进行治疗，这样不仅能够减少患者出现疼痛的感觉，而且还能够有效的缓解出现疼痛而导致患者出现焦虑的情况，降低患者出现并发症的情况[3]。J Ma 等[18]人将快速康复外科护理应用到胃肠道肿瘤患者围手术期护理中，对患者进行手术之后进行药物阵痛护理，有效的缓解了患者出现焦虑的情况，极大的减少了患者出现不良反映情况，提高了患者在护理与治疗过程中的依从性。在患者进行手术治疗之后，指导患者进行早期的进食护理，进行进食护理不仅仅能够补充患者所需要的影响，而且能够有效的促进患者的胃肠蠕动情况。根据快速康复外科护理的理论在泌尿外科的的治疗中的研究得出结论，对于进行根治性膀胱切除手术的患者，患者在进行手术后的 4 个小时后就可以进行进食。刘爱香等人指出，通过使用快速康复外科护理对膀胱癌手术的患者进行围手术期的护理，在患者进行手术治疗之后，根据进行腹部听诊，待到躺倒患者出现肠鸣的时候开始给予患者进行进食护理，按照进食的顺序进行流质、半流质以及普通食物的进食顺序进行进食，此过程需要循序渐进的进行，不能过快。结果显示出第一次恢复排气的时间、手术进食的时间以及首次排便的时间均会优于对照组。护理人员应该向患者讲解尽早进食的重要性，这样可以增
加患者在治疗过程中的依从性。
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4.应用前景以及展望
目前，在国内的外科手术中 FTS 仍然处于发展中阶段，临床上对其研究也越来越重视，但是还存在许多的不足之处，建议在后期的研究中应该从以下方面进行改进：（1）切实的加大对 FTS 的研究力度以及在临床上的应用力度，通过进行充分的医学实践以及对照试验给予其充分的论证，增强医生与护理人员之间的配合的默契度，提高 FTS 在临床上的应用效率。（2）应该严格的遵照规范进行操作。在目前，FTS 还没有规范化，需要进行进一步的规划，造成了高度紧张的医患关系，使得 FTS 的实践难度大大的加大。制定相关的规范以及要求，按照规定进行操作，可以增强其对医护以及自护行为的指导。（3）应该与时俱进不断的更新 FTS 的理念，坚持将患者作为中心的护理理念不动摇，为患者制定个性化的护理方案，加快患者的康复效果，极大的提高临床护理的效果[20]。
参考文献
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论文作者:宾海凤
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/4/11
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