（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院） 230001）
【摘要】目的：探讨ICU重症急性肾衰竭（ARF）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中应用综合护理的应用效果。方法：选择收治接受CRRT的ICU重症ARF患者70例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，随机将患者分为实验组（n=35）和常规组（n=35）。常规组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理干预，观察两组患者护理满意度和并发症发生情况。结果：实验组患者护理满意度97.1%，显著高于常规组的80.0%（P<0.05）。实验组患者并发症发生率2.9%，显著低于常规组的17.1%（P<0.05）。结论：针对接受CRRT的ICU重症ARF患者实施综合护理干预，可明显减少相关并发症，提升患者护理满意度，值得进行广泛推广。
【关键词】ICU；急性肾衰竭；连续性肾脏替代治疗；并发症；综合护理干预
[Abstract] objective: to investigate the effect of comprehensive nursing in continuous renal replacement therapy (CRRT) for ICU patients with severe acute renal failure (ARF). Methods: 70 ICU patients with severe ARF who received CRRT were selected. All patients received treatment in our hospital from January 2017 to December 2018, and were randomly divided into experimental group (n=35) and conventional group (n=35). Patients in the conventional group received conventional nursing, and patients in the experimental group received comprehensive nursing intervention, to observe the nursing satisfaction and complications in the two groups. Results: the nursing satisfaction of the experimental group was 97.1%, significantly higher than that of the conventional group (P<0.05). The complication rate of the experimental group was 2.9%, significantly lower than that of the conventional group (P<0.05). Conclusion: comprehensive nursing intervention for ICU patients with severe ARF receiving CRRT can significantly reduce related complications and improve patients' nursing satisfaction, which is worthy of extensive promotion.
【Key words 】ICU; Acute renal failure; Continuous renal replacement therapy; Complications; Comprehensive nursing intervention
ARF为临床常见肾脏疾病，具体又分为肾前性、肾性、肾后性，患者会出现肾小球滤过率降低，并因此导致肾脏功能异常，最终出现机体水电解质紊乱[1]。当前临床针对该疾病主要进行针对性用药治疗以及血液净化治疗，作为临床常用血液净化治疗方法，CRRT可将体内高浓度促抗炎因子靶向去除，维持内环境稳定[2]。但该治疗方法为侵入性操作，实际中为保证治疗效果，需采取相应护理干预。基于此，本研究选择收治ICU接受CRRT治疗的重症ARF患者70例，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗，对其中部分患者实施综合护理干预，收获了显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治ICU重症ARF患者，所有患者均于2017年1月至2018年12月在我院接受CRRT，随机将患者分为实验组（n=35）和常规组（n=35）。纳入标准：满足ARF临床诊断标准；符合相应治疗指征。排除标准：依从性不佳；无法正常沟通交流。常规组包括女15例、男20例；年龄范围40-70岁，平均（58.9±5.6）岁；重症胰腺炎10例，药物中毒9例，感染性休克9例，肺部感染7例。实验组包括女14例、男21例；年龄范围40-72岁，平均（58.7±5.5）岁；重症胰腺炎11例，药物中毒9例，感染性休克8例，肺部感染7例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理干预，主要内容包括：（1）健康指导：入院后指导患者进行相关检查，并对其临床资料和检查结果进行综合性评估。向患者及家属说明疾病病因、治疗方法、预后，介绍CRRT的优势，使其在治疗过程中积极配合。（2）心理护理：通过沟通了解患者存在负性情绪和心理问题，并在此基础上进行心理疏导。同时指导家属在经济、情感等方面给予患者充分支持，缓解患者内心压力，使患者感受到来自家庭的温暖。（3）环境维护：为患者构建良好的治疗环境，护理操作中避免产生噪音刺激，定期为患者进行皮肤、会阴清洁，及时了解导管固定情况，避免导管折叠或受压。指导家属按摩患者长期受压部位多，并在皮肤表面涂抹凡士林.（4）并发症预防：CRRT周期较长，患者较易发生出血，护理人员应及时了解患者皮肤表现，观察穿刺部位情况，一旦出现局部出血立即告知医生，停止治疗。定期为患者进行凝血霉原时间检测，并对肝素剂量进行严格控制。（5）能量支持：定期为患者进行血气指标、水电解质指标监测，及时为患者补充钙剂，并了解患者肾功能情况。
1.3观察指标
统计两组患者并发症发生情况，常见并发症包括血压上升、心动过缓。应用自制问卷评估两组护理满意度，评价内容包括病情观察、服务态度、并发症预防，对应分值0-100分，非常满意80-100分；满意60-79分；不满意0-59分，满意度=（非常满意+满意）/分组患者总数×100.0%。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度对比
实验组患者护理满意度97.1%，显著高于常规组的80.0%（P<0.05）。数据见表1。
2.2两组并发症发生情况对比
实验组患者并发症发生率2.9%，显著低于常规组的17.1%（P<0.05）。数据见表2。
3讨论
ARF为临床常见肾脏疾病，患者发病后需进行有效治疗，以改善患者预后，延长患者生存期[3]。CRRT是临床治疗该疾病的重要方法，治疗中需进行侵入性操作，并因此增加治疗风险[4]。在ARF患者CRRT治疗中需进行有效护理干预，减少相关并发症，提升患者依从性。部分研究[5]认为针对该类患者实施综合护理干预，可明显提升患者满意度，减少相关并发症。
在综合性护理干预中，护理人员及时了解患者生理状态、心理感受、病情变化，并在实施基础护理的同时，进行针对性个体化护理在入院时通过健康宣教、情感支持、护患沟通进行心理疏导，减轻患者心理压力和不良情绪。同时引导患者掌握疾病病因、治疗方法优势等内容，提升其治疗配合度[6]。另外护理人员还给患者提供良好的治疗环境，定期进行皮肤和体位护理，减少噪音刺激，提升患者身心舒适度[7]。最后护理人员积极开展并发症护理，例如导管维护干预、营养支持，减少并发症风险，保证治疗的顺利进行[8]。
本研究中，实验组患者护理满意度97.1%，显著高于常规组的80.0%（P<0.05）。实验组患者并发症发生率2.9%，显著低于常规组的17.1%（P<0.05）。可见，在ARF患者CRRT中实施综合护理干预，可明显减少并发症风险，提升治疗效果，临床认可程度较高，值得进行广泛推广。
参考文献：
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[3]黄凤姨.综合护理模式在ICU重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的应用分析[J].基层医学论坛,2018,22(21):2954-2955.
[4]姚玖琳.综合护理模式在ICU重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗中的应用分析[J].养生保健指南,2018,11(38):235.
[5]平燕.护理干预对ICU患者连续性肾脏替代治疗效果的影响研究[J].饮食保健,2018,5(44):98.
[6]曹蕾,汪蓉,邓春艳.重症急性肾衰竭患者连续性肾脏替代治疗的效果观察及护理[J].检验医学与临床,2015,12(6):855-856,857.
[7]孙丽华,黄元元,张晶.36例ICU危重症患者CRRT的全程护理管理与效果分析[J].中外医疗,2017,32(23):156-157.
[8]姚磊.ECMO联合CRRT治疗重症心肌炎合并呼衰中综合护理的应用价值研究[J].养生保健指南,2019,11(18):141.
论文作者:汪倩倩
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 肾脏论文; 常规论文; 连续性论文; 重症论文; 《护理前沿》2019年第06期论文;