云南省陇川县妇幼保健计划生育服务中心 678700
【摘 要】目的：探讨怎样降低基层妇产科医师错误发生率。方法：选取2016年6月-2018年6月我县基层医院妇产科发生的40起医疗错误，对40起医疗错误情况进行统计分析，分析基层妇产科医师常见错误，总结针对性对策。结果：40起医疗错误中手术操作不当发生率居首位，为30.0%，其次为终止妊娠考虑不足与术前准备不足，发生率均为17.50%，其他原因包括产程观察不及时、产后出血处理不足等。结论：针对基层妇产科医师常见错误，需要对基层医师加强系统培训，严格把握妇产科诊疗步骤，遵守技术规范，避免医疗错误的发生。
【关键词】基层医院；妇产科；医师；医疗错误
随着社会经济的快速发展，我国医疗水平也上升到了新的历史高度，人们的健康保健意识与日俱增，对妇产科医师而言，尤其要关注孕妇及新生儿的健康问题[1]。虽然医学技术的发展大大降低了孕妇及新生儿的死亡率，但是在基层医院，受硬件设施不完善、医生能力有限等诸多问题的影响，可能会发生医疗错误，严重时还会危及母婴安全，因此，加强基层妇产科医师管理，降低错误发生率是一项艰巨而重要的任务[2]。本文将就如何降低基层妇产科医师错误发生率进行以下探讨，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2018年6月近两年我县基层医院妇产科发生的40起医疗错误，每一起医疗错误均具有完整的资料。
1.2录入与分析
将40起医疗错误完整录入Excel表格，对妇产科发生的医疗错误情况进行描述与分析，据此提出改善对策。
2结果
我市基层医院妇产科医师错误发生情况统计结果
表1 我市基层医院妇产科医师错误发生情况统计结果[n（%）]
3讨论
妇产科在基层临床中是一个十分重要的科室，在诊疗过程中，一旦发生错误，将对母婴健康产生极大影响，甚至造成医疗纠纷，导致医患矛盾加剧。在基层妇产科工作中，医务人员错误情况时有发生，不仅与医师个人能力有关，而且与风险责任意识也有极大关系，针对这些常见问题，需要制定完善的防范对策，减少医疗错误的发生，保证母婴安全[3]。
通过分析我县基层妇产科发生的40起医疗错误发现，常见错误主要集中在以下几点：门诊检查时出现疏忽（病史采集不完整2.50%、体格检查不系统5.0%），终止妊娠问题考虑不足，手术关键问题（产程观察不及时15.0%、术前准备不足17.50%、手术操作不当30.0%）、产后关键问题（产后出血处理不足7.50%）。病案书写不完整5.0%。
针对以上医疗错误，本文提出以下改善对策：（1）对基层妇产科医师进行系统培训，提高准入门槛，吸引高素质人才加入基层医师队伍，熟练掌握前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并糖尿病等各种常见问题的诊断及处理流程，掌握产后出血、异位妊娠等常见产科问题的处理方法[4]。（2）对剖宫产手术中的关键问题需要引起重视，包括加强胎心监测、手术切口确定、子宫下段缝合等，止血应当可靠，切忌贪快。（3）产后出血是妇产科常见且棘手的问题，在处理方式上需要根据分娩方式合理选择。阴道分娩中，需要准确计算出血量，对子宫收缩乏力者辅以按摩、子宫压迫等，必要时转行剖宫产。剖宫产中需要注意前置胎盘附着处的出血，科学选择止血方法，剖宫产后同样需要加强观察。（4）提高妇产科医师的风险责任意识，使其意识到进行医疗文书书写的重要性，医疗文书书写应当遵循及时、完整、准确的原则，避免出现涂抹痕迹，保证医疗文书的真实可靠性，确保发生医患纠纷时，医疗文书能够真正发挥法律效力[5]。（5）基层妇产科医师自身需要加强业务学习，学习和了解医疗卫生行业最新发展动态，基层医院在条件允许的情况下也应当对妇产科医师进行有计划的培训，确保培训和继续教育的全面化、规范化，逐步提高妇产科医师的理论知识及技能水平，从根本上避免医疗错误的发生。
综上所述，加强基层妇产科医疗安全问题是当前形势下面临的严峻考验，只有认清基层临床中面临的风险，从自身做起，转变观念，提升能力，才能有效控制风险，确保母婴安全，使患者及家属满意。
参考文献：
[1]何慧琴. 基层医院妇产科医师如何避免医疗错误的发生[J]. 中医药管理杂志，2015，23（05）：94-95.
[2]赵士坤. 探讨基层妇产科医师如何避免医疗错误[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（03）：14-15.
[3]魏珊. 基层妇产科医师避免医疗错误的探讨[J]. 中医药管理杂志，2014，22（10）：1746-1747.
[4]刘学凤. 基层卫生院妇产科护理存在问题及管理对策[J]. 中国卫生产业，2017，14（33）：181-182.
[5]陈春燕. 基层医院妇产科防范产房感染的措施探讨[J]. 中医药管理杂志，2018，26（10）：115-117.
论文作者:王江妹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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