湘潭市中心医院呼吸内科 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨研究老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果。方法：将我院收治的40例患者按照入院先后顺序随机分为对照组（20例）和实验组（20例），对照组采用老年慢阻肺合并肺结核常规治疗方法进行治疗，主要包括防感染、解痉以及平喘等，实验组患者在常规治疗的基础上实施抗结核治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者双肺消失、空洞闭合以及无效的人数分别为13、6例以及1例，优于对照组患者的6例、7例、7例，并且治疗总有效率95.0%显著优于对照组的65.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年慢阻肺合并肺结核疾病的治疗过程中，实施防感染、解痉等常规治疗的同时，还应根据患者病情进行有针对性的抗结核治疗，才能保证患者的治疗效果，提高其生活质量和预后质量。
关键词：老年慢阻肺合并肺结核；治疗效果；评价
老年慢阻肺疾病是呼吸道疾病中一种常见的类型，该病发病率较高，多发于60岁以上的老年群体，具有极高的致死率和致残率[1]。该疾病合并症状较多，其中发病率最高的为活动性肺结核，对患者的生命安全和生活质量产生了严重的影响。为了探讨研究老年慢阻肺合并肺结核临床治疗效果，本研究特对我院收治的40例患者进行分析，以期为临床老年慢阻肺合并肺结核患者的治疗提供理论依据，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
从2014年1月到2015年9月在我院就诊的老年慢阻肺合并肺结核患者中选取40例作为研究对象。其中男性25例，女性15例，年龄62岁~85岁，平均（73.65±5.26）岁，病程3.5~20.5年，平均病程为（12.45±1.22）年。将本组患者按照入院先后顺序随机平均分为对照组和实验组，对照组20例患者中男性12例，女性8例，年龄63岁~85岁，平均年龄（74.12±4.67）岁，病程3.5~20.0年，平均病程为（13.11±1.41）年；实验组20例患者中男性13例，女性7例，年龄62岁~84岁，平均年龄为（74.21±5.21）岁，病程4.0~20.5年，平均病程为（13.23±1.35）年。两组患者性别、年龄以及病程等基本资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。本研究经本院伦理部门审核并批准所有患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患者采用老年慢阻肺合并肺结核常规治疗方法进行治疗，主要包括防感染、解痉以及平喘等。
1.2.2 实验组患者在常规治疗的基础上实施抗结核治疗，对初次进行治疗的患者实施2RHZE/4HR抗痨治疗措施，对复治患者实施3DLVE/6DLE（其中E：乙胺丁醇、V：左氧氟沙星、R：利福平、L：利福喷丁、D：力克肺、Z：吡嗪酰胺）治疗措施。
1.3 观察指标及评定标准
对比观察两组患者的治疗效果。治疗效果观察指标主要包括双肺消失以及空洞闭合。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率采取 检验；P＜0.05为差异统计学意义。
2 结果
通过对比观察可以发现，实验组患者双肺消失、空洞闭合以及无效的人数分别为13、6例以及1例，优于对照组患者的6例、7例、7例，并且治疗总有效率95.0%显著优于对照组的65.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
老年慢阻肺疾病与肺结核具有密切的联系，主要是因为老年慢阻肺疾病患者抵抗能力以及免疫系统功能下降较为严重，而肺结核的主要致病原因为个体细胞免疫系统较弱[2]。老年慢阻肺疾病是指以气流阻塞为特征的肺气肿和慢性支气管炎疾病，其主要症状为咳嗽、咳痰以及喘息和呼吸不畅等[3]。患有老年慢阻肺疾病的患者需长期使用激素药物，使其免疫功能大大降低，进而容易引发肺结核。老年慢阻肺合并肺结核的发病具有以下特征：（1）多发病于老年群体中，因为老年群体免疫地较差，容易感染结肠杆菌等细菌，此外，其气道粘膜的成分容易发生改变，气道中的结核菌等未能及时得到清理；（2）患者多有吸烟史，因为烟中含有大量尼古丁，而此物质会降低呼吸气道的抵抗和防护作用，进而降低气管黏膜等的免疫作用，使患者机体免疫力下降严重；（3）主要临床症状为呼吸不畅、咳嗽等，与普通呼吸道感染疾病特征相类似，不具有显著的肺结核疾病特征，因此极易发生漏诊或误诊[4]。因此，在临床治疗中对长时间咳嗽、喘息等的老年慢阻肺疾病患者进行常规治疗效果不理想时，必须对其实施抗结核治疗。在本研究中，在常规治疗的基础上实施抗结核治疗的实验组患者，其临床症状改善情况以及治疗效果显著优于对照组患者，治疗总有效率95.0%远高于对照组患者的65.0%（P＜0.05）。
综上所述，在老年慢阻肺合并肺结核患者的治疗中，在实施常规治疗措施的同时应该加以抗结核治疗，可显著改善患者咳嗽、喘息以及呼吸不畅等临床症状，对其治疗质量、预后质量以及生活质量的提高具有重要的作用。同时，由于老年患者免疫系统功能下降较为严重，因此在其治疗过程中应加强营养的补充，并保持体内水、电解质的平衡。
参考文献：
[1]于丽萍.老年慢阻肺合并肺结核52例临床治疗体会[J].中国民族民间医药，2009，22（14）：115.
[2]薛笑甜.老年慢阻肺合并肺结核70例临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2012，11（05）：584-586.
[3]傅金球，彭扬凤.老年慢性阻塞性肺病合并肺结核误诊分析[J].实用预防医学，2010，05（03）：591-592.
[4]刘任飞.老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析[J].中外医学研究，2012，03（10）：24-25.
论文作者:李文琦,刘国平,贺志文,刘中华
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 肺结核论文; 老年论文; 实验组论文; 病程论文; 对照组论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;