大庆市萨尔图区人民医院 163000
摘要：目的：研究疝气无张力修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用价值。方法：选取我院收治的90例腹股沟疝患者，随机分为对照组（传统疝气修补术）和观察组（无张力疝气修补术），每组45例，对比两组患者的各项手术情况和发生的并发症情况。结果：观察组老年腹股沟疝的患者术中出血量为（9.36±0.84）ml、手术时间是（39.12±11.52）min、住院时间是（2.93±1.41）d、下床活动时间是（13.49±4.17）h，并发症概率为4.44%，相比对照组优势较大，P<0.05。结论：老年腹股沟疝患者采用无张力修补术治疗具有显著的效果，降低了不良反应的发生率，值得在临床上推广并借鉴。
关键词：无张力疝气；腹股沟疝；治疗
ABSTRACT：Objective：To study the value of tension-free hernioplasty in the treatment of elderly inguinal hernia.Methods：Ninety patients with inguinal hernia in our hospital were randomly divided into control group（traditional hernia repair）and observation group（tension-free hernia repair）.45 patients in each group were compared between the two groups.Result：The bleeding volume，operation time，hospitalization time and out-of-bed activity time of the elderly patients with inguinal hernia in the observation group were（9.36（+0.84）ml，39.12（+11.52）min，2.93（+1.41）d，13.49（+4.17）h，and the complication rate was 4.44%.Compared with the control group，the advantage was greater，P < 0.05.CONCLUSION：Tension-free hernioplasty has significant effect on elderly patients with inguinal hernia，which reduces the incidence of adverse reactions and is worthy of clinical promotion and reference.
Key words：tension-free hernia；inguinal hernia；treatment
疝气是指人体某个组织或脏器偏离正常位置，进入另一部位的现象。腹股沟疝发病机制是因腹部内压突然增高，腹部强度降低致使血管、精索等穿过引起的，且多发于老年男性，对患者的身体健康及日常生活有严重影响[1]。本文为了研究疝气无张力修补术在老年腹股沟疝患者的治疗疗效及产生的不良反应，将90例患者作为对象展开研究，见下：
1基线资料和治疗方法
1.1基线资料
将本院2015年3月至2016年9月期間收治的90例（均为男性）老年腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组，45例/组。
对照组：年龄范围（60—78）岁，平均年龄（64.43±6.37）岁。
观察组：年龄范围（60—77）岁，平均年龄（64.81±6.42）岁。
对照组和观察组老年腹股沟疝患者的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2治疗方法
对照组：患者进行传统疝气修补术。术前进行局麻，术中医师根据患者病情选择最佳方法进行手术，于患者腹外侧作切入口，提起精索置于腹外斜肌键和腹内斜肌之间，并将疝蘘及其他组织一并剥离，术后医师对术处进行缝合。
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观察组：患者采用无张力疝气修补术。术前患者取仰卧位，对硬膜外行连续麻醉，于患者腹股沟处作斜切入口，依次切开皮下组织及腹外斜肌腱膜，游离精索，将准备好的填充物精确置入疝环内，对腹横筋膜及其他组织进行固定缝合，选择修剪好的疝气补片置于精索后方，使其固定在耻骨结节上，最后缝合腹外斜肌键、皮下组织以及皮肤即可。
1.3观察指标
观察对照组和观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间和下床活动时间的情况，并记录2组发生的并发症情况。
1.4统计学处理
用（）表示2组的各项手术情况，采用t检验；用%表示2组的并发症概率，用卡方检验——SPSS18.0处理。若p<0.05，则表示2组患者各项治疗指标存在明显差别，统计学具有意义。
2结果
通过观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和下床活动时间可知，观察组患者的治疗情况显然优于对照组，p<0.05。
两组患者在治疗后，观察组患者的并发症发生率为4.44%（2/45），其中疼痛1例，阴囊血肿0例，切口感染1例；而对照组疼痛、阴囊血肿、切口感染的例数分别是4例、2例、5例，并发症发生率为24.44%（11/45）。由此可知，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，与对照组相比较有优势（P<0.05）。
3讨论
疝气疾病种类及多，而腹股沟疝是最常见的类型，因患者缺损部位体表突出形成的，其病患多为男性，病发部位位于患者右侧居多[2]。目前，临床上多采用手术方式治疗腹股沟疝疾病，但我国腹股沟疝患者多为老年人，并发症多且发病率不断上升，因此寻找快速有效的治疗方法成为当前的迫切需要。
腹股沟疝作为常见的外科疾病之一，常采用疝气修补进行治疗。传统的疝气修补术手术，在治疗过程中，只是将残留组织进行修补，将不同位置的组织缝合在一起，手术创面较大，创口接触空气时间长，增加了创口暴露在外面的时间，不仅容易引发各种并发症，对患者的术后恢复也十分不利[3]。
无张力疝气修补术则采用聚丙烯补片进行修补，具有安全性高，创伤小、出血少，复发率低的特点[4]。与传统疝气修补术相比，无张力疝气修补术能短时间粘合固定重要组织，实现无张力对合，降低了手术术后并发症和术后感染，减少了患者下床时间，有利于患者机体康复，缩短住院时间，且可以提高患者腹壁韧性，减小对韧带功能的影响，遵循了外科手术原则。
观察组老年腹股沟疝的患者当中，在使用疝气无张力修补术治疗后，其术中出血量（9.36±0.84）ml、手术时间（39.12±11.52）min、住院时间（2.93±1.41）d、下床活动时间（13.49±4.17）h，且仅有2例患者发生了并发症，其概率为4.44%，其相比对照组老年腹股沟疝的患者（传统疝气修补术），各项指标具有明显的优势，P<0.05。
综上分析可得，疝气无张力修补术在老年腹股沟疝治疗具有显著效果，推广价值较高。
参考文献：
[1] 孙雪峰.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].河北医科大学学报，2015，36（6）：703-705.
[2] 王仲立.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的效果对比[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：68-69.
[3] 高延军.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果对比观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（5）：103-104.
[4] 薛东民.应用无张力疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].中国伤残医学，2015，23（13）：72-73.
论文作者:于洋
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
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