【关键词】：心力衰竭；多巴胺；呋塞米；疗效研究
Early application of small dose of dopamine combined with fursal in the treatment of heart failure
[Abstract]:Objective To observe and analyze the clinical efficacy of early application of small dose of dopamine combined with fursal in the treatment of heart failure. Methods 116 patients with heart failure admitted to our hospital from August 2017 to August 2019 were randomly divided into control group and observation group, with 58 patients in each group. The control group was treated with conventional treatment, while the observation group was treated with a small dose of dopamine combined with fursal on the basis of conventional treatment. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of the control group was 79.31%, and the total effective rate of the observation group was 91.38%. The clinical effect of the observation group was better than that of the control group. The difference in the treatment effect and the improvement of cardiac function between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Early application of small dose of dopamine combined with furthami in the treatment of heart failure is clinically effective.
[key words]: heart failure;Dopamine;Cefuroxime Sammy; Effect of research
心力衰竭是各种病因所致心脏病的严重阶段，患者常伴有水肿及液体潴留等情况发生。利尿剂是唯一能够控制心力衰竭患者液体潴留的有效药物，但是由于慢性心力衰竭患者常并发肾功能不全，从而导致利尿剂疗效降低。本院于2009年5月～2012年2月采用早期小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年8月～2019年8月收治的116例心力衰竭患者作为研究对象。其中，男67例，女49例，年龄45～86岁；诱发患者心力衰竭原因：冠状动脉粥样硬化心脏病40例，扩张型心肌病31例，高血压性心脏病23例，风湿性心脏病13例，酒精性心肌病9例；患者NYHA心功能分级为：Ⅲ级73例，Ⅳ级43例。随机分为对照组和观察组，每组各58例。两组患者性别、年龄、病因、心功能分级等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规方法治疗，给予吸氧、强心、限水、限盐、抗感染、利尿、控制血压、抗心室重构、抗神经内分泌等，及时纠正水电解质紊乱，并给予对症支持治疗；观察组在对照组治疗方法基础上，早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米进行治疗，多巴胺0.5～2.0μg/（kg·min），呋塞米5～20mg/h持续静脉泵入，每天持续4～8h。两组患者连续治疗14d后比较治疗效果。
1.3观察指标
（1）疗效判定：显效，症状体征基本消失，或心功能改善2级；有效，症状体征有显著改善，或心功能改善1级；无效，症状体征较治疗前无改善或加重，或心功能无改善。（2）心功能指标：采用超声心电图测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末内径（LVIDd）。1.4统计学方法
所有数据采用SPSS16.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果情况比较
对照组总有效率为79.31%，观察组总有效率为91.38%，观察组疗效优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果情况比较（n）
2.2两组患者心功能改善情况比较
两组患者治疗后LVEF和LVIDd差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者心功能改善情况（±s）
3讨论
诱发心力衰竭的因素有很多，常有液体潴留现象，引发患者心脏舒缩功能障碍，致使血液循环不足以保证人体代谢所需血流量，导致神经激素系统及血流动力产生异常，是一种综合性疾病。临床表现有呼吸受阻、反复咳嗽、四肢无力、腹部胀痛或昏迷休克等症状，临床治疗多采用镇静、吸氧、利尿、强心剂及改善静脉回流等方法，短时间内恢复患者心肌功能。但由于心力衰竭病情复杂，预后效果不佳，治疗效果有待研究。
本文研究中，对患者早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米进行治疗，效果显著。呋塞米是治疗慢性心力衰竭的常用药，具有利尿功能强的特点，作用于患者髓袢升支及皮质小管部分，抑制纳及氯从小管内向管外转移和吸收，增强肾血流量并扩张血管，降低肾血管蓄力，维持左心室舒张压力，促进尿钠排泄，进而改善患者的体液潴留情况。多巴胺是一种合成肾上腺素，能够有效增强利尿剂使用效果，促使多巴胺受体处于兴奋状态，通过肾脏以及冠状动脉血管扩张，促使肾脏血液量增加，从而起到强化利尿剂效果的作用。多巴胺的使用不仅可以避免机体肾功能损伤，也可降低预后心脏负荷，提高患者生活质量。
本研究显示，两组患者的心功能均得到改善，但有明显区别。对照组采用常规治疗方法，总有效率为79.31%，观察组采用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗方法，总有效率为91.38%，观察组的疗效高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组的心功能改善情况由于对照组，可见早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭相比较常规治疗方法疗效更为理想。
综上所述，早期应用小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭，能够有效改善患者心功能，提升功能指标，避免心脏功能受损，患者不良反应减少，安全性更高，疗效显著，值得推广应用。
参考文献
[1]马先举.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(15):53-53.
[2]宋广军.多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭临床价值评述[J].今日健康,2015,4(23):77-77.
[3]李勇,张建新.小剂量多巴胺联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效探讨[J].世界临床医学,2016,10(17):94-94.
论文作者:杨阳
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：多巴胺论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 功能论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;