柳州市中医医院 广西柳州 545001
【摘 要】目的：探讨经动脉粥样硬化患者临床常见中医证型颈动脉超声的临床表现。方法：通过将于2015年1月至2016年12月期间在我院进行诊疗的120例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，分析其临床病例资料，检测颈动脉超声现象，采用聚类分析以及因子法等多种方法，对中医证型颈动脉病症进行分型，使用单因素所产生的方差进行研究结果的检验，使用卡方检验等诸多方法对不同症型的颈动脉超声表现。结果：颈动脉粥样硬化患者的各证型之间软斑的分布存在明显差异性，具有统计学意义（P＜0.05），IMT、软斑以及混合斑块等部位之间不存在显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。其中软斑在患者的肾部位虚弱痰浊型病症中较为常见，其次就是肾部位虚弱气滞型症状。结论：颈动脉超声中软斑的具体分布情况，可以作为经动脉粥样硬化患者的临床病症确诊客观性指标，从而为病情的确诊诊疗提供病症依据，有临床确诊意义。
【关键词】经动脉粥样硬化；中医证型；颈动脉超声
颈动脉粥样硬化病症具体表现为患者的全身动脉粥样硬化的一部分症状，此种病症与冠状动脉、脑动脉粥样硬化存在着相同的病例危险性因素【1】。患得此种病症可以导致患者的脑补动脉供血不足，TIA，甚至于脑卒中的各个斑体受到一定的损伤，导致血栓从而致使老年人死亡、伤残的主要因素。颈动脉的位置相对较为浅显，较为容易触及，彩色多普勒超声对于劲动脉粥样斑块检查的敏感性相对较高【2】，能够今早的对患者的颈动脉粥样硬化病症进行病情确诊。在西医诊疗中针对CAS的诊疗方法虽然有了一定的研究发展【3】，但是诊疗时的不良反应以及诊疗之后的病症复发率一直较高。基于此通过使用中医对CAS进行研究【4】，从而发现斑块较为稳定，且对患者的血液流变进行改善，保护血管的内部皮组织，以及对患者的血管收缩功能存在多种功效。基于此本文通过对于2015年1月至2016年12月期间在我院进行诊疗的颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，探讨中医辨证分型客观化的检测指标。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过选自于2015年1月至2016年12月期间在我院进行诊疗的120例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象，选取的患者均来自医院不同科室的患者，包括老年科、神经内科、心内科室以及门诊病房内的颈动脉粥样硬化患者。其中男性患者69例，女性患者51例。患者年龄均在41-95岁之间，平均年龄为（73.18±10.94）岁。
1.2患者纳入标准 经纳入研究对象的患者均是经过颈动脉超声检查，并且确诊病症为劲动脉粥样硬化的患者；年龄必须超于40岁或者等于40岁，无上限；对于本次研究所展开的调查均经过患者本人或者家属同意，签订知情同意书；不是文盲，能够对病情的调查表达到理解能力的患者；既往病史中均未使用中西医药物诊疗的动脉粥样硬化患者。
1.3方法
1.3.1临床流行病理学调查 通过对患者的病史资料进行调查，其中包括了患者的性别、年龄、烟酒史、合并基础性病症以及靶器官损害、高血压、糖尿病等症状。研究对象按照统一的经动脉硬化临床指标进行病症资料的观察，按照中医证进行分类标记。通过将患者的临床症状分为中度、轻度以及中度、还有重度四个等级。
1.3.2颈动脉超声方法 对颈动脉粥样硬化患者使用颈动脉超声检测方法过程中，可以对患者的颈动脉内膜中层的厚度、斑块的具体位置以及其斑块的大小还有动脉的狭窄率等。测量方法：颈动脉超声加测经由专业的检测人员实施操作，通过使用彩色多普勒仪器设备，该设备的探头频率为5-12MHz，让患者保证仰躺状态，将枕头去掉，充分的将患者的血管进行暴露检查，纵向的对动脉进行探查，超声设备的具体图像显示为较低的两条平行式亮线，也就是双线型的图案，那么该种图像的线条之间距离就是IMT。冻结颈动脉部位下方的1cm位置处，可以测得3个心动周期，通过选取两侧的左右各一个心动周期，从而测得其平均数值即为进步动脉的IMT数值。对患者的双侧颈动脉、颈内动脉及其周围的血管情况进行详细观察，并且及时的记录。从而设定判定标准即为：在颈动脉的纵断面进行测量，内-中膜的厚度不超于1.0mm就属于正常范围，超于1.0mm且小于1.2mm就是增厚，如果增厚数值超于1.2mm，那么就是粥样硬化斑块。通过超声检测的斑块回声强弱程度将病症分为软斑、硬斑以及混合的斑块。将斑块的病症部位分为颈动脉分叉处、颈部内动脉等多种部位。
1.4统计学方法【5】
通过使用SPSS18.0软件对本次研究数据进行统计，将检查的结果建立相应的数据库，对患者的病症进行分析，将中医四诊消息作为变量进行因子类分析。对颈动脉的超声分析具体表现为不同的中医证型之间存在显著差异。计数资料使用卡方数值进行检验，计量治疗使用非正态的分布者进行检验。P＜0.05则代表两者之间具有显著差异。
2结果
2.1中医证型 通过对本次研究所得数值进行统计，使用聚类因子分析，并且与医生的专业进行病症的名称分析，将120例患者具体分为了六种病症：气虚痰浊型、肾虚痰浊型、肾虚气滞型、肾虚血淤型、肝肾阴虚型、肾阴亏虚性。
2.2颈动脉粥样硬化病症部不同证型斑块性质相较 通过根据患者的超声检测结果显示，120了颈动脉粥样硬化患者的颈部动脉内-中膜的厚度均为1.005mm。斑块的性质以软斑和硬斑成分较多，其他混合斑块较少。经过统计学对其进行数值检验得知，各种证型的软斑百分比数值存在一定的差异性。其中肾虚痰浊型的斑块较为常见，再者就是肾虚气滞型斑块。（如表1 所示）
表1 各证型间的IMT、斑块性质相较
3结论
本次研究通过对颈动脉粥样硬化患者施以多种方法，针对共同症候的病症使用聚类方法进行分类，从而将病症样品分为多种类别【6】。再者就是通过分析法【7】，对各种病症的病情特征及其权重进行分类，通过使用黄金分割方法找出其主要症状。从而将120例患者的颈动脉粥样硬化病症具体分为：气虚痰浊型、肾虚痰浊型、肾虚气滞型、肾虚血淤型、肝肾阴虚型、肾阴亏虚性6类病症。本次研究中颈动脉粥样硬化患者的各证型之间软斑的分布存在明显差异性，IMT、软斑以及混合斑块等部位之间不存在显著差异，其中软斑在患者的肾部位虚弱痰浊型病症中较为常见，其次就是肾部位虚弱气滞型症状。以此通过颈动脉超声中软斑的具体分布情况，可以作为经动脉粥样硬化患者的临床病症确诊客观性指标，从而为病情的确诊诊疗提供病症依据，有临床确诊意义。
参考文献：
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论文作者:邹丽华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
标签：患者论文; 颈动脉论文; 病症论文; 粥样论文; 超声论文; 动脉论文; 中医论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;