激素在儿童支原体感染性大叶性肺炎中的应用论文_刘文梅

[摘要]目的：探讨激素在儿童支原体感染性大叶性肺炎中的应用。方法：观察2018年2月至2019年11月期间接收的86例支原体感染性大叶性肺炎患儿，随机分为常规组与激素组各43例，常规组运用常规治疗，激素组在常规治疗上添加糖皮质激素治疗，分析激素添加用药后患者的治疗疗效与疾病恢复速度情况。结果：在治疗总有效率方面，激素组95.35%，常规组67.44%，差异有统计学意义，p<0.05；激素组退热、咳嗽、肺部X摄片等疾病恢复速度各项指标显著少于常规组，差异有统计学意义，p<0.05。结论：儿童支原体感染性大叶性肺炎常规治疗中运用糖皮质激素可以有效的提升治疗疗效，不良反应情况更少，患者治疗恢复情况更好。

[关键词]激素；儿童；支原体感染性大叶性肺炎；应用

支原体感染性大叶性肺炎一般在学龄期的儿童群体中较为常见，其中有23%的比例为婴幼儿群体[1]。患儿会由此导致多种并发症，对患儿生长发育构成影响。本文观察86例支原体感染性大叶性肺炎患儿，分析在常规治疗之上运用激素用药后的患者治疗疗效与不良反应情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

观察2018年2月至2019年11月期间接收的86例支原体感染性大叶性肺炎患儿，随机分为常规组与激素组各43例。常规组中男25例，女18例；年龄从4岁至14岁，平均（8.53±1.38）岁；肺内合并症为11例，胸腔积液为7例，肺不张为9例；激素组中男22例，女21例；年龄从4岁至14岁，平均（8.53±1.38）岁；肺内合并症为14例，胸腔积液为9例，肺不张为12例；两组患儿的基本年龄、性别与病情等信息没有明显差异，有对比研究意义。

1.2方法

常规组运用常规治疗，做好对应的镇咳、平喘、抗炎退热等对症治疗，在此基础上，阿奇霉素保持每天10mg/kg静滴用药，持续3至5天，当体温达标后可以进行阿奇霉素序贯治疗处理。激素组在常规治疗上添加糖皮质激素治疗，运用地塞米松磷酸钠，保持每天0.25至0.30mg/kg的静滴用药，当体温得到改善后可以进行泼尼松用药，依照0.5至1.0mg/kg用药，7天1疗程治疗后观察效果。

1.3评估标准

分析激素添加用药后患者的治疗疗效与疾病恢复速度各指标。治疗疗效中显效为患者咳嗽、发热、X线摄片阴影均消除；有效为治疗后有关疾病症状与检查指标有明显改善，但是没有完全消除；无效为治疗后各指标没有改善，甚至严重化[2]。治疗总有效率为显效与有效的比例集合。

1.4统计学分析

集合有关治疗数据，采用spss23.0分析，计量为t检验，计数为卡方检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 药物疗效评估情况

见表1，在治疗总有效率方面，激素组95.35%，常规组67.44%，差异有统计学意义，p<0.05；

表1：药物疗效评估结果[n(%)]

注：两组对比，p<0.05

2.2 患者不良反应情况

见表2，激素组退热、咳嗽、肺部X摄片等疾病恢复速度各项指标显著少于常规组，差异有统计学意义，p<0.05。

表2：患者不良反应情结果（x±s，d）

注：两组对比，p<0.05

3 讨论

肺炎是儿童患者的高发性疾病之一，一般是由于儿童群体自身发育不成熟，免疫力更弱，难以有效抵抗病原菌[3]。尤其是儿童会在学校或者幼儿园中机体活动，容易导致疾病飞沫传播，由此导致该病发病率会更高。肺炎会因为其具体病灶区域而划分为间质性肺炎、小叶性肺炎与大叶性肺炎。大叶性肺炎一般是儿童患者常见的疾病情况，属于急性肺部炎性反应。该病的病原菌主要集中在肺炎双球菌，与患儿受凉与疲劳所引发[4]。支原体感染性大叶性肺炎致病菌主要为肺炎支原体，病菌会自身形成复制的独立生长状态。糖皮质激素可以通过对炎性细胞转移产生抑制，改善炎性细胞数量，由此改善病灶充血情况，确保溶酶体膜更为平稳，抑制吞噬细胞，发挥抗炎功效，改善炎症状况。药物可以改善气道高反应，患者舒适度更好，让炎性物质更好的吸收，降热效果明显，同时有效的控制药物不良反应。支原体感染性大叶性肺炎会呈现出较为顽强的发热情况，同时费外并发症更为突出。如果属于顽固性高热情况，运用短期的糖皮质激素效果相对更好。糖皮质激素可以有效的控制免疫反应中的炎性介质影响。大量使用糖皮质激素会有免疫抑制问题，容易导致感染问题的严重化。糖皮质激素总体可以有效的管控肺炎的炎性反应，改善支气管痉挛，降低血管渗出问题。对炎症细胞与炎性因子的激活与生成产生抑制，病情控制速度与控制效果更为显著。本研究中，激素组运用了激素配合用药，有效的提升了疾病的治疗成效，患者的感受更为理想，疾病治疗疗效更好，恢复速度也更快，整体的状况更具有优势。患儿的咳嗽、发热、影像肺部阴影等情况方面，都改善的更为明显。糖皮质激素用药剂量与机制等情况没有统一意见，还需要不断针对实际情况积累经验，完善用药技巧，提升质量效果，控制用药安全。

总而言之，儿童支原体感染性大叶性肺炎常规治疗中运用糖皮质激素可以有效的提升治疗疗效，不良反应情况更少，患者治疗恢复情况更好。

[参考文献]

[1]于明丽.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(14):2597-2598.

[2]郭敏.糖皮质激素联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染性大叶性肺炎患儿的临床效果评价[J].中国现代药物应用,2019,13(5):98-99.

[3]马洁.阿奇霉素、头孢菌素联合甲泼尼龙治疗儿童支原体感染性大叶性肺炎的临床疗效及安全性[J].世界复合医学,2018,4(6):93-95.

[4]江琰,王华,方琴, 等.肺炎支原体肺炎早期糖皮质激素治疗对肺功能的影响[J].中南医学科学杂志,2019,47(6):658-660.?

论文作者:刘文梅

论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期

论文发表时间:2020/4/15

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