海南省平山医院 572299
【摘 要】目的：探讨精神分裂症患者便秘因素及临床护理对策。方法：本次试验对象为2014年1月-2016年1月我院就诊的100例精神分裂症便秘患者，对100例患者便秘因素进行分析，随机将100例患者分组，对照组行常规护理；观察组行针对性护理。评价：（1）便秘相关因素；（2）便秘缓解时间、护理前后便秘症状评分；（3）护理总有效率。结果：（1）100例患者中，便秘相关因素包括患者年龄、住院时间、抗精神病药物种类等。（2）观察组便秘缓解时间明显短于对照组，便秘症状评分在护理后明显比对照组低，P＜0.05；（3）观察组护理总有效率显著比对照组高，P＜0.05。结论：精神分裂症患者便秘因素较多，包括患者年龄、住院时间、抗精神病药物种类等，经临床针对性护理对策实施后，便秘症状显著改善，效果确切，值得推广。
【关键词】精神分裂症患者；便秘因素；临床护理对策
Abstract：objective：to study the patients with schizophrenia constipation factors and clinical nursing countermeasures.Methods：the subjects for January 2014 - January 2016，our hospital 100 cases of schizophrenia patients with constipation，the analysis of 100 cases of patients with constipation factors，random grouping 100 patients，control group routine nursing；Targeted nursing observation group.Evaluation：（1）the constipation related factors；（2）the constipation relief constipation symptom scores before and after the time and care；（3）nursing total effective rate.Results：（1），100 cases of patients，patients with constipation related factors including age，hospitalization time，variety of antipsychotic drugs，etc.Constipation relief time（2）the observation group was obviously shorter than the control group，the constipation symptom scores after nursing was obviously lower than the control group，P < 0.05；（3）the observation group nursing total effective rate significantly higher than control group，P < 0.05）.Conclusions：schizophrenia patients with constipation factors，including patient age，length of hospital stay，kinds of antipsychotic drugs etc.，after clinical targeted nursing strategy implementation，constipation symptoms improved significantly，the exact effect，is worth promoting.
Key words：patients with schizophrenia；Constipation factors；Clinical nursing countermeasures
便秘是临床多种疾病常见症状群，可因疾病所致，也可导致疾病产生。精神分裂症患者因饮食、卫生习惯不良，加上生活懒散，活动量少，常可出现便秘。另外，精神分裂症患者治疗过程抗精神病药物的使用也可引发不同程度便秘，加上患者多存在认知障碍，无法主动诉说便秘，因而无法及时治疗或护理，可导致病情加重[1]。本研究就精神分裂症患者便秘因素及临床护理对策进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验对象为2014年1月-2016年1月我院就诊的100例精神分裂症便秘患者，对100例患者便秘因素进行分析，随机将100例患者分组。
其中对照组共50例，男患者26例，女患者24例，年龄23-74岁，年龄平均值（54.73±5.21）岁。轻型、中型和重型分别19例，25例和6例。
观察组共50例，男患者27例，女患者23例，年龄23-75岁，年龄平均值（54.12±5.42）岁。轻型、中型和重型分别20例，25例和5例。
两组患者基线资料包括性别、年龄、病情严重程度等资料经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
对100例患者基本资料进行分析，统计发生便秘的因素。对照组行常规护理；观察组行针对性护理。（1）加强观察。多数精神分裂患者存在认知障碍，不能主动诉说便秘或体弱者对排便反射不敏感，且服用氯氮平药物，住院时间在1个月以上的应作为重点观察对象，每天询问排便情况，了解便秘程度，以及时采取对策。（2）饮食护理。多摄入纤维素丰富的食物，多饮水，适当摄入润肠、含B族维生素食物，避免咖啡、茶和辣椒等刺激性食物。（3）心理护理。对患者进行安慰和耐心解释，说明便秘是常见药物副作用，消除其紧张情绪，鼓励患者自行排便。（4）生活护理。精神症状较重，生活自理能力差的患者应加强基础护理，预防便秘。护理人员应掌握药物不良反应，认真对待患者主诉。对轻中型便秘者可通过跳绳、打羽毛球等增强腹肌力量促使排便。确保每天饮水量至少2000ml，早餐前饮用温开水一杯，以刺激肠蠕动，鼓励患者摄入高维生素和高纤维素蔬菜水果，饭后1小时左右排便，培养良好排便反射。排便锻炼在早餐后为宜，无论有无便意，均应做排便动作，双手压在腹部，做咳嗽动作，以增强腹压，促进排便。排便时避免抽烟、看书看报，每天坚持固定时间排便。（5）便秘治疗方法。对中重型患者给予润肠通便药和缓泻剂，增加胃肠蠕动，促进排便。或采用温水坐浴，促进肛门血液循环；或给予灌肠[2-3]。
1.3观察指标、评价标准
（1）便秘相关因素；（2）便秘缓解时间、便秘症状评分（根据排便次数、粪质、排便不畅感三项，正常为0分，轻度异常为1分，中度异常2分，重度异常3分，总分0-9分，分数越高，临床症状越严重[4]）；（3）护理总有效率。显效：症状消失，排便正常；好转：症状改善，排便情况较干预前改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+好转率[5]。
1.4数据处理
数据处理软件采用SPSS21.0软件，便秘相关因素、护理总有效率采取χ2检验（均以百分比%表示），便秘缓解时间、便秘症状评分采取t检验（`均以均数加减标准差x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 便秘相关因素比较
100例患者中，便秘相关因素包括患者年龄、住院时间、抗精神病药物种类等。其中，大于等于50岁的患者占86.00%，低于50岁的患者占14.00%；住院时间大于等于4周的患者占92.00%，短于4周的患者占8.00%；使用新型抗精神病药物的患者占30.00%，使用旧型抗精神病药物的患者占70.00%。
2.2 便秘缓解时间、便秘症状评分比较
观察组便秘缓解时间明显短于对照组，便秘症状评分在护理后明显比对照组低，P＜0.05，见表1.
3 讨论
便秘的发生跟很多因素相关，护理人员需加强对患者便秘过程的观察，帮助患者建立良好肠道功能。尤其需要强化对高危便秘患者的护理，帮助其建立良好的行为模式，减少便秘和相关并发症的发生[6-7]。
本研究中，对照组行常规护理；观察组行针对性护理。结果显示，精神分裂症患者便秘因素较多，包括患者年龄、住院时间、抗精神病药物种类等，经临床针对性护理对策实施后，便秘症状显著改善，效果确切，值得推广。
参考文献：
[1] 俞玮，孙喜蓉，瞿正万等.个体化护理干预对住院精神分裂症患者便秘的影响研究[J].河北医药，2015，24（6）：944-947.
[2] 李素花，周俊，陈鸿等.住院老年精神分裂症患者便秘原因分析及护理对策[J].海南医学，2013，24（14）：2165-2167.
[3] 吴超英，邢书生，李秀珍等.住院精神分裂症患者便秘患病率和求治率的现况调查[J].临床精神医学杂志，2015，13（3）：204-204.
[4] 池宝珍，章珠妃，苏赛珠等.自我腹部按摩与便秘体操对精神分裂症患者便秘及服药依从性的影响[J].四川精神卫生，2014，27（1）：80-81.
[5] 汤毓芳.住院精神分裂症患者便秘的干预性护理[J].航空航天医学杂志，2014，22（5）：732-733.
[6] 张丹.住院精神分裂症患者便秘因素分析及护理对策[J].中国民康医学，2016，28（8）：101-103.
[7] 蒋海红.耳穴埋豆治疗老年精神分裂症患者便秘36例[J].浙江中医杂志，2013，48（12）：889.
论文作者:吴承泽
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/6
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