（西安庆华医院 陕西西安 710025）
【摘要】目的：归纳老年患者股骨粗隆间骨折手术期的护理效果。方法：选取40名老年患者作为实验的探究对象。将这40名患者进行随机分组，每组20人。分为观察组和对照组。观察组采用针对性的围手术期护理，对照组采用常规的手术护理。对两组的护理效果进行分析。结果：观察组住院时间短于对照组，不良反应发生率及并发症发生率低于对照祖，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：科学、有效的围手术期护理，可以减轻高龄患者的治疗时长，减轻患者的痛苦，降低并发症的发生几率，提高治愈率，值得推广。
【关键词】高龄人员；骨折；股骨粗隆
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0203-02
随者中国经济的发展，中国已经出现了严重的老龄化问题，高龄老人的身体健康越来越成为人们关注的焦点。老年人年龄比较大，器官功能下降，容易发生骨折，股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折发生方式之一，该病常采用手术治疗，但该治疗方法常常会引发肺部感染、尿道感染等并发症，治疗难度因此升级，因此更应注意手术后的围手术期护理，本院收取的40名患者进行了对比护理，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取40名老年患者作为护理的探究对象。将其随机分为观察组和护理组。每组20人，其中观察组男性5名，女性15名平均年龄（55.3±5.77）岁；对照组患者男性7名，女性13名，平均年龄（57.6±6.5）岁。两组患者治疗前基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1术前护理 对两组患者都准备好急救药品，手术前给予患者心理开导，患者入手术室后应调好手术室温度给予患者适宜的温度，可适当为患者盖上棉质被褥，减少温度的散失，对患者进行适当开导，让患者配合医生麻醉，待患者完全麻醉后，适当调整患者的躺姿，让患者处于最舒适的姿势。[1]
1.2.2术后护理 （1）肺部护理：老年人年纪较大，各项功能衰退严重，肺泡数量下降，肺活量降低，呼吸系统清理外界病毒的能力降低，易被外界细菌等感染，因此在患者住院期间要经常对患者病房进行通风，保持病房的温度，不宜过热或过冷，以保持室内空气的清新。也可让患者进行适度的肺活量锻炼。（2）口腔清洁：外界细菌进入体内的主要途径就是从口腔进入，因此要经常给患者用口腔清洁剂进行口腔清洁。老年人神经系统退化，痰液常常不能及时排除体外，引导老龄患者进行咳痰也是防止肺部感染的一项重要方法。（3）泌尿系统的护理：老龄患者膀胱肌肉无力，排尿较困难，手术后激励患者多饮用热水，对于排尿有困难的患者，制定适当的计划让患者进行膀胱肌肉的锻炼，争强患者的排尿能力。对于体内置留尿管的患者，护理人员应定期进行尿袋的更换并保持外阴部的干燥，清洁，可用适量的生理盐水进行清洁。（4）饮食护理：患者术后长期躺在床上，肠胃活动能力差，可给老人食用一些较清淡、高纤维的食品以提高老人的肠胃消化能力。在老人排便后期，可给老人食用一些高蛋白的食物，补充伤口愈合所要的各种营养。（5）术后康复训练：手术后，患者手术部位血流速度减缓，肌肉组织回流速度变慢，易引发炎症，建议患者从入院当天开始就进行适当的锻炼，术后在患者麻醉药效消失后，就对患者进行肌肉等长收缩运动，促进骨折周围肌肉组织回流，防止血栓的形成。手术过程中切断了部分血管加上钢钉等器材的刺激，手术部位容易发生肿胀，引发炎症，影响下肢的恢复，此时可让患者进行踝泵锻炼：让患者躺在床上，大腿放松，以踝关节为中心，让脚趾做360°旋转运动。也可进行一些被动肌肉按摩，治疗一段时间后，可让患者下床进行肌肉恢复锻炼，主要以抬腿训练，慢步行走训练为主，后期若患者训练状态良好可进行一定程度的肌肉训练，逐渐恢复患者的肌肉力量。（6）深静脉血栓的预防：深静脉血栓是股骨粗隆间骨折手术后的常见并发症之一，可通过精细护理及早预防，术后要减少局部压迫，保持引流管的的通畅，定时对引流管进行挤压；引导患者进行适当的抬臀动作，促进肢体血液的流通。（7）术后骨折健康教育：护理过程中对患者进行一些健康教育，尤其是老人要在家属的陪同下进行活动，防止意外跌倒，造成患者的二次受伤。[2]
1.3 观察标准
在此研究中对两组患者的生活质量以及护理满意度进行评分，评分为1到10分，得分越高，表示抑郁度越低，针对护理满意度，得分越高，则表示护理满意度越高。
1.4 统计学方法
利用统计学软件对两组患者的护理数据进行统计分析，用t值检验计量资料，卡方检验技数资料，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
观察组平均住院时间为（7.3±1.2）天，出现不良反应的机率为15.4%，护理满意度为95%。对照组平均住院时间为（12.5±2.3）天，出现不良反应的机率为54.24%，护理满意度为85%。观察组护理满意度，并发症出现几率要明显优于对照组，对患者的治疗后生活状态进行评分，以焦虑症、抑郁度、护理满意度为参考因素，可以看出观察组患者总体生活质量较高，具体结果如下表。
3.讨论
老龄化日益加重，老龄患者的发病率也在不断提高，股骨粗隆间骨折作为一种多发疾病严重影响着广大老年人的生活质量，不及时治疗会给患者本身和患者家属带来严重的负担，并且老龄患者的心里负担比较重，这给手术治疗带来了一定的困难，也不利于患者的术后康复。这就要我们的医护人员对老人进行劝导，让老人树立起战胜疾病的信心，能够积极配合医生的治疗[3]。
高龄患者体质较弱，手术后伤口愈合缓慢，而且容易出现伤口感染，因此患者在手术后要保持患者刀口处的干燥清洁。进行适当的肌肉锻炼，也能让患者在术后能够更早的行走，不同时期患者的肌肉锻炼力度不同，前期主要进行一些抬腿、慢步行走为主，训练强度不宜过大，逐渐加强训练强度，若患者的恢复情况较好，在后期可酌情加大训练力度[4]。其次，需要护理人员加强对患者的护理教育工作，尤其是一些防止意外跌倒的知识，以免造成患者二次受伤，患者家属也应积极学习相关的护理知识，让患者能有一个舒适的治疗过程，要跟据时间段适时的对患者进行营养补充尤是是手术前后，饮食护理更要引起护理人员及患者家属的重视[5]。
综上所述，高龄股骨粗隆间骨折手术因为治疗周期不长，治疗方式简单，患病率高，往往会被医护人员忽视，因而患者常常会引起一系列的并发症，从治疗效果来看，针对性的围手术期护理在患者治疗过程中可以减少患者并发症的发病率，提高患者的生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王岩.老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理体会[J].中国民康医学,2015,27(20):126-127.
[2]刘艳红.高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2015,13(26):216-217.
[3]徐松梅.高龄股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(13):1660-1661.
[4]杨明玉,唐泓源,郑晓缺,李冯霞,杨珊.高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期的护理[J].护理研究,2005(02):135-137.
[5]孙琳琳.高龄股骨粗隆间骨折围手术期护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(10):55-57.
论文作者:翁女莹,何巧红,王向荣
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
标签：患者论文; 股骨论文; 手术论文; 高龄论文; 术后论文; 肌肉论文; 满意度论文; 《心理医生》2018年15期论文;