郭延芳 贺春侠
郑州人民医院 河南郑州 450003
我国妇产科产后康复和治疗手段多为药物治疗。除抗菌素外，催乳药，促肠管排气药，促进子宫收缩药，便成了产后康复的常用药。产妇通常一次要口服几种药，药物治疗不可避免的会产生一定的副作用，尤其对哺乳期妇女和新生儿。随着医学模式和疾病谱的变化，卫生观和卫生服务的职能已大大拓宽，单纯依靠医疗过程中治疗部分的观点满足不了社会和群众的需求。康复医学在现代医学中的作用日益暴露，开展早期床边康复治疗已是发展趋势。在我院2014年1月至12月按入院顺序选择385例分娩的无严重产科并发症及全身性疾病的产妇，经知情同意后，对其进行了应用“产后康复综合治疗仪”临床观察。
临床康复设备“产后康复综合治疗仪”是通过电极对人体特定部位进行低频脉冲刺激，调节人体内环境，并通过局部物理作用达到临床治疗效果。为探讨该无痛、无创、方便、易行的治疗仪对促进乳汁分泌、减轻乳胀、促进子宫复旧，康复及促进产后排尿等方面的有效性及安全性，选取我院于2014年1月至12月对385例产妇进行临床观察，具体临床资料总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料于2014年1月至12月按入院顺序选择295例在我院分娩的无严重产科并发症及全身性疾病的产妇，经知情同意后，对其进行了应用“产后康复综合治疗仪”临床观察。产妇年龄在20~40岁之间，初经产，单胎，活产。其中自然产163例，剖宫产222例，使用仪器者为实验组，选择264例产妇末使用该仪器观察其自然恢复过为对照组。
1.2方法 使用“产后康复综合治疗仪”时，将电极治疗片置于相应部位，对人体特定部位进行低频脉冲刺激。对以下六个方面进行临床观察。①催乳常规治疗；@乳汁分泌少；③乳腺管不通；以上三项均将治疗片至于乳房，从低至高增大治疗强度连续刺激20分钟。④子宫复旧治疗；⑤产后恢复治疗；以上二项将治疗片置于骶骨两侧，从低至高增大治疗强度连续刺激20分钟。⑥促进产后排尿：电极治疗片置于耻骨联合上方及骶尾部各一片，从低至高增大治疗强度连续刺激40分钟。
1.3统计学处理使用SPSS软件，进行卡方检验。
2结果
2.1催乳常规治疗情况 以下均按此计算。
实验组中24小时内治疗2次共27例有效，48小时内治疗2次有效31例，治疗2次有效率46.7％，48小时内总有效率100％。对照组中24小时出现奶胀或乳汁增加0例，72小时内总有效率为25例（45.2％）实验组与对照组经卡方检验P≤0．01，差别有高度显着性。
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2.2实验组46例乳汁分泌不足的治疗情况治疗前完全无乳汁的有22例，乳汁量1～5ml的有24例，经治疗后平均乳汁量达42.5ml／日。观察的46例中，经治疗全部在治疗三次后有效。
2.3实验组72例乳腺不通治疗情况 治疗前乳汁不易吸出62例，平均治疗2.4次后全部乳汁易吸出。治疗前乳房疼痛50例，平均治疗3.2次后，乳房完全无疼痛。
2.4子宫复旧治疗情况 宫底下降超过二横指为宫底明显下降，实验组均为产后24小时内治疗2次，有效者48例，次日第三次有效6例，2日内有效率100％。对照组于24小时内子宫底明显下降3例，在产后第三日仅30％有效。实验组与对照组经卡方检验P≤0.01，差别有高度显著性。
2.5促进产后排尿的治疗情况 实验组66例治疗情况 治疗一次有效52例，平均治疗后22.5分钟自行排尿，治疗二次后有效6例，平均治疗后35分钟排尿。实验组中60例治疗一次有效，6例治疗二次有效，一次治疗有效率90％，总有效率100％。
2.6产后恢复治疗情况 实验组中24小时内治疗2次55例（92％）有明显的改善，治疗3次累计60例（100％）均有好转，而对照组除1例外均须在3日以上自行排气，疲劳等症状好转。实验组与对照组经K方检验P≤0.01，差别有高度显著性。
2.7副作用在刚开始用治疗仪时，产妇略感刺激，有轻微不适，当逐渐加大剂量，全部产妇均能很好地耐受，无不适感。
3结论
孕妇分娩后，母体生理心理发生较大变化。产时体能消耗大，加上妊娠期和分娩期紧张焦虑，容易造成产妇生理功能不协调，进而发生乳汁分泌不足、子宫复旧不良、促进产后排尿等。严重影响产妇的康复和新生儿的抚育。产后康复综合治疗仪通过电极对人体特定部位进行低频脉冲刺激，调节人体内环境，以及局部物理作用达到如下临床治疗效果。
3.1“产后康复综合治疗仪”利用低频电极的治疗作用，对产妇乳房内部产生刺激作用，产生强度比婴儿吸吮高5～10倍的刺激，反射性地促进泌乳素及催乳素的分泌，达到改善微循环，减轻乳块淤积，使乳腺管通畅，促进乳汁分泌，同时，乳房与子宫的连带作用，又促进子宫恢复。
3.2产妇在分娩的过程中，胎头对膀胱的压迫，使膀胱黏膜水肿；剖宫产的麻醉及分娩镇痛的麻醉使膀胱肌不同程度的麻痹，均影响产后排尿。使用“产后康复综合治疗仪”明显改善微循环，减轻膀胱充血水肿，促进膀胱肌恢复功能，尽快排尿。
3.3由于孕期及产时精力和体力大量消耗，产妇普遍存在产后疲劳、肌肉酸痛，“产后康复综合治疗仪”通过低频电流刺激，疏通经络，改善局部肌肉酸痛，缓解疲劳，对恢复体力有一定作用。母乳是婴儿最理想的食物和饮料，爱婴医院的宗旨之一是推行母乳喂养，产后康复综合治疗仪的使用对产妇提前下奶，减少乳房肿块，减轻产妇疲劳等有明显作用，起到支持、促进母乳喂养的作用，为巩固爱婴医院提供保障。
产后康复综合治疗仪使用体外贴膜，对身体无创，使用后可以减少药物或不用药物治疗，减少药品开支，是快速便捷经济的治疗方法。产后康复综合治疗仪“操作简便，无创，疗效确定，可以用于开展多项目的治疗服务，适时对产妇进行床边无创、无副作用的期物理治疗，不仅可以加强产科的治疗手段，同时也加速了产后康复，提高医院的服务质量，带来很好的社会效益和经济效。
参考文献：
[1]燕铁斌，许俭兴．三级综合医院康复医学的现状与发展探讨[J]．中华物理医学杂志1997，（2）：111
论文作者:郭延芳,贺春侠
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：产后论文; 产妇论文; 实验组论文; 乳汁论文; 治疗仪论文; 子宫论文; 作用论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;