湖南省常德市第一人民医院 415000
【摘 要】目的：研究数字视频脑电图在中枢神经系统感染性疾病中的诊断价值。方法：选择2015年2月-2018年1月本院接诊的中枢神经系统感染性疾病病患100例为A组，另择同期接诊的非中枢神经系统感染性疾病病患100例为B组。对两组均实行数字视频脑电图检查。综合分析两组的检查结果，并对其作出比较。结果：A组的阳性检出率为87.0%，明显比B组的21.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取数字视频脑电图法诊断中枢神经系统感染性疾病，可显著提高患者病情诊断的准确性。
【关键词】中枢神经系统感染；诊断价值；数字视频脑电图；检出率
现阶段，中枢神经系统感染在我国临床上比较常见，主要是由多种生物性病原体入侵中枢神经系统的血管、实质和被膜等所致，比如：立克次体、螺旋体、病毒、朊蛋白、细菌以及寄生虫等[1]。有报道称，中枢神经系统感染包含多种疾病形式，比如：脑脓肿、脑膜炎、脊髓炎、脑水肿以及脑炎等，在近几年中，其发生率有明显升高的趋势。对此，早期的诊治对挽救中枢神经系统感染疾病患者的生命以及降低后遗症发生率来说至关重要。有报道称[2]，数字视频脑电图作为临床上比较新型的一种检查方式，能清晰记录下受检者的眨眼、肢体活动、咀嚼、发作表现、摇头以及吞咽等行为和信息，可有效识别伪差，减少诊断假阳性率。此外，也有报道称，在中枢神经系统感染性疾病中，采取数字视频脑电图检查法对患者进行诊断，可显著提升其病情确诊的概率。对此，本文将重点分析中枢神经系统感染性疾病用数字视频脑电图的诊断价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
A组纳入2015年2月-2018年1月本院接诊的中枢神经系统感染性疾病病患100例，包含男性54例，女性46例；年龄为9-74岁，平均（40.26±3.17）岁。B组纳入同期接诊的非中枢神经系统感染性疾病病患100例，包含男性52例，女性48例；年龄为10-74岁，平均（40.18±3.52）岁。比较两组的入院时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
200例入组者都接受数字视频脑电图检查，详细如下：选择尼高力Nicoletone型视频脑电图仪对患者进行检查，将其中一个摄像头对准患者的头面部，同时将另一个摄像头对准患者的全身，利用10-20系统放置方式，采取单双极导联记录法，控制监测时间在1-16h。在描记初期，实施常规背景、闪光刺激、过度换气以及睁闭眼下的VEEG记录。进行长程记录时，要包含一个睡眠周期，在监测的过程当中，需安排1名了解患者发作情况的家属对患者进行陪同。监测结束后，由本院中具有高资历的2名医师对患者的监测结果进行综合分析。
1.3 评价指标
对两组数字视频脑电图检查的结果进行分析，并作比较。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
A组100例病患数字视频脑电图检查的结果提示，有47例为病毒性脑炎，占总比例的47.0%；有29例为结核性脑炎，占总比例的29.0%；有15例为细菌性脑炎，占总比例的15.0%；有9例为真菌性脑膜炎，占总比例的9.0%。和其它中枢神经系统感染性疾病相比，病毒性脑炎的检出率更高，组间差异显著（P＜0.05）。A组数字视频脑电图检查的敏感性为87.0%，B组为21.0%，组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
临床上，脑膜炎作为一种中枢神经系统感染性疾病，具有非常高的发病率。因临床在对脑膜炎病患进行治疗时往往采取的是抗生素疗法，加之本病的临床表现十分复杂且多变，让很多病患都出现了不同的实验室检查结果以及不典型症状，从而降低了其临床诊断的准确性。相关资料中提及[3]，中枢神经系统感染性疾病主要包含细菌性、病毒性、真菌性以及结核性脑炎。在现阶段中，脑脊液检查乃本病的一种重要辅助检查手段，但通过脑脊液细胞学对患者的病情进行分析，发现大部分都属于非特异性一类的，加之病原菌的检出比较困难，使得确诊的困难度显著增高，进而导致误诊以及漏诊问题频繁发生。而视频脑电图则属于是一种脑电图监测的方式，能利用数码摄像头装置对患者的自身行为进行有效的监测，同时对其发作表现和脑电图变化进行同步录像。此后，可根据对这些录像的观察，同时通过数字图像处理，全面了解患者的脑电信息，从而有助于为临床医师判断患者的病情提供重要依据。相关研究表明，数字视频脑电图的异常率比较高，存在异常改变，并且，这些异常改变的程度还和患者的意识障碍程度以及临床表现相平行，是患者脑实质受累的一个重要指标，能清楚的显示出患者大脑早期病变的情况，一般在影像学检查表明脑实质病变之前出现异常信号。故，数字视频脑电图检查法可为临床医师判断患者病情变化以及后期治疗方案的制定、预后效果的判断提供重要指导。
视频脑电图能同步记录脑电图曲线以及患者的形象，并能实现同步回放的效果，能适时选择多种诱发试验，可在较大程度上提高患者病情诊断的准确性[4]。此研究结果表明，A组数字视频脑电图检查的敏感性明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。表明，数字视频脑电图检查在诊断中枢神经系统感染性疾病中具有十分显著的应用价值。对此，我们可将数字视频脑电图检查法作为中枢神经系统感染性疾病的一种首选诊断方法。相关研究表明，对于病毒性脑炎患者来说，脑电图异常程度与感染的严重程度，脑实质受累的范围、意识水平，所伴有的其他全身代谢异常以及年龄等因素有关。总的来说，背景波明显减慢，背景以全导θ波或者δ波为主，或者伴有癫痫样放电异常为中、重度异常表现。若全头部快波明显增多且存在额颞部慢波以及后颞枕部慢波，提示轻度异常。
总之，临床在对中枢神经系统感染性疾病患者进行诊断时积极采取视频脑电图检测法，可有效提升其病情诊断的准确性，并能为患者后期治疗方案的制定和预后判断提供重要依据，建议推广使用。
参考文献：
[1]施晓莉.数字视频脑电图诊断中枢神经系统感染性疾病临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（10）：21-23.
[2]胡瑛霞.301例中枢神经系统感染的临床分析[D].大连医科大学，2013.
[3]马伟红，刘瑛，吴红丽等.病毒性脑炎脑电图诊断意义[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（7）：85-85.
[4]石志杰，孙美珍，程霞等.脑电图对小儿病毒性脑炎的诊断及预后评估[J].癫癎与神经电生理学杂志，2015，（5）：318-320.
论文作者:杨琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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