[摘要]目的：探讨急性心肌梗死后室性心律失常通过胺碘酮治疗的效果。方法：研究我院在2016年6月至2017年6月期间收治的80例急性心肌梗死后室性心律失常患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用利多卡因治疗，观察组运用胺碘酮治疗，分析两组患者治疗效果。结果：在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为72.5%，p<0.05；在不良反应率上，观察组均低于对照组。结论：胺碘酮可以有效的提升急性心肌梗死后室性心律失常治疗效果，控制不良反应，治疗安全与效果均有保证。
[关键词]急性心肌梗死性心律失常；胺碘酮；治疗效果
After acute myocardial infarction ventricular arrhythmias by analyzing the effect of amiodarone
[Abstract] Objective: To investigate after acute myocardial infarction ventricular arrhythmias through amiodarone therapy. Methods: 80 patients were using lidocaine and amiodarone. Results: In the treatment efficiency, the observation group was 92.5% in the control group was 72.5%, p <0.05; adverse reaction rates in the observation group than the control group, p <0.05. Conclusion: Amiodarone can enhance the therapeutic effect of ventricular arrhythmias after acute myocardial infarction, control adverse reactions.
[Key words] acute myocardial infarction arrhythmias; amiodarone; treatment effect
急性心肌梗死是由于心肌严重性缺血所引发的急性心肌坏死，其发病率在75%至95%，在中老年群体中较为高发。心律失常属于急性心肌梗死高发并发症，容易反复发作，严重情况下会导致死亡。在心律失常发生时，冠状动脉的血流灌注功能进一步降低，进而导致心肌梗死的范围更广。胺碘酮在临床上运用逐步广泛，其治疗效果显著，患者耐受度好，药物不良反应低，有效降低患者死亡率，在临床赢得较好口碑[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2016年6月至2017年6月期间收治的80例急性心肌梗死后室性心律失常患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性22例，女性18例；年龄范围为46岁至74岁，平均年龄为（60.3±4.2）岁；疾病类型上，室性早搏者22例，室性心动过速者5例，室扑室颤13例；观察组男性24例，女性16例；年龄范围为49岁至76岁，平均年龄为（62.1±3.8）岁；疾病类型上，室性早搏者25例，室性心动过速者6例，室扑室颤9例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组运用利多卡因治疗。第一次静推50至100ml利多卡因，而后按照心率状态采用静脉滴注的方式，按照每分钟1至4mg的标准输入，在静推30分钟后如果效果显著，可以做药物维持性治疗，采用静脉滴注的方式，按照每分钟1至2mg的速度输入，维持治疗时长在48h至72h。在药量控制上，1h内要低于300ug，1天时间内低于1200ug。观察组运用胺碘酮治疗。第一次用药采用静脉注射150mg胺碘酮，在10分钟后将20ml胺碘酮与生理盐水配伍稀释后输入，以每分钟1mg至1.5mg的标准做静滴，维持性输入6h后依据病情做适度药量减少，药效发挥后可以转化为口服药，每天2次，每次200mg，连续1周用药后，按照每天2次，持续1周用药后，再转化为每天1次用药[3]。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗疗效和不良反应。（1）治疗疗效分为显效、有效和无效。显效为心律失常频次减少幅度在90%以上，室性期前收缩频次每小时缩减90%以上，相关症状与体征基本消除；有效标准为心律失常频次减少幅度在50%至89%，室性期前收缩频次每小时缩减75%至89%范围，相关症状与体征逐步改善；无效标准为心律失常频次减少幅度在低于50%，室性期前收缩频次每小时缩减低于75%。治疗有效率为显效和有效群体的总比[4]。（2）不良反应集中观察胃肠道反应、神经系统反应、静脉炎、甲状腺功能降低等。
1.4 统计学分析
将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方检验，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效情况
在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为72.5%，X2=7.225，p=0.027,两组表现显著差异， p<0.05。其中观察组显效25例，占比62.5%，有效12例，占比30%，无效3例，占比7.5%； 对照组显效15例，占比37.5%，有效14例，占比35%，无效11例，占比27.5%。
2.2 两组患者治疗不良反应情况
在不良反应率上，观察组均低于对照组，详情见表1。
表1：两组患者不良反应对比[n(%)]
3 讨论
利多卡因属于抗心律失常常用药，但是该药物作用持续时间短，整体的药效作用弱，无法控制病情来减少死亡率。胺碘酮属于临床常用抗心律失常药剂，其具有的电生理效应可以有效的让心肌组织动作电位和有效不应期状态得到延时，促进折返激动的消失。对促进心房与心肌传导纤维的钠离子流速达到抑制，从而减缓其传导速度，进而达到对窦房结自律性调控，药物还可以有效的扩张血管，综合下达到降低心律失常的作用，有效减少疾病的复发，稳定治疗效果。胺碘酮的不良反应上，会产生甲状腺功能降低或者亢进，胃肠道反应、神经系统反应、呼吸系统反应等。其中胃肠道反应中会产生恶心呕吐、食欲不振、口干、便秘等，神经系统反应会表现为震颤、肌无力等。该药物半衰期在14至28天，在停药后仍可监测到一定血药浓度，一般口服用药后的4至6h达到药物浓度峰值，在用药后1个月可以达到血药浓度的稳态效果，停药后可以维持血药浓度8至10天，采用口服用药，一般在7至20天用药产生起效，采用静脉给药可以在5min起效，药物效果可以维持20min至4h。因此多采用静脉给药来加快药物起效速度，可以充分在短时间内提升药物浓度，如果在静脉给药的同时合并口服用药做维持性治疗，可以有效的对血药浓度做持续稳定，在临床用药上，由于患者病情紧急，多采用静脉给药来快速的改善相关症状与体征，而后再采用口服用药和静脉给药方式来做药物的维持性治疗，这种操作方式更有利于降低疾病造成不可逆损伤，提升治疗效果和安全性[5-6]。本研究中，在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组为72.5%，p<0.05；在不良反应率上，观察组均低于对照组。可以充分说明胺碘酮用药可以有效的提升疾病治疗效果，同时不会引发更多的药物不良反应，治疗的效果与安全性更具有保障，适用人群广。
[参考文献]
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[6]高文斌. 老年心肌梗死后室性心律失常应用利多卡因与胺碘酮治疗的效果分析[J]. 吉林医学,2015,15:3343.
论文作者:石玉华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
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