湖南省岳阳市一人民医院消毒供应中心 414000
【摘 要】目的 分析消毒供应室护理人员的职业暴露因素，提出针对性的防护措施。方法 采用调查问卷方式，对89名医院消毒供应室护理人员实施调查，总结各种职业暴露因素所占的比例。结果 主观因素、物理性伤害、化学性伤害、生物性伤害是常见的职业暴露因素，其中以精神压力大、工作室噪音大、利器割伤、高温烫伤发生的比例最大，分别为95.35%、94.19%、83.72%、81.39%。结论 为了减少消毒供应室护理人员的职业风险，需要根据具体的职业暴露因素，实施加强人文关怀、心理防护、建立健康档案、加强业务培训、改善工作环境等防护措施。
【关键词】消毒供应室；护理人员；职业暴露因素；防护措施
消毒供应室作为医院重要组成部门，承担着每个科室医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌及发放等一系列工作，因此消毒供应室的护理人员通常需要接触大量的污染物品，被动地暴露在各种危险因素之中，如不加以防护，可能形成职业危害，危及护理人员自身身心健康[1]。本研究对危险性较高且较常见的职业暴露因素加以分析总结，进而制定防护措施，减少临床职业危害病例，保障消毒供应科室工作人员的生命健康安全。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究的对象均选自我市二、三级医院消毒供应室的护理人员，共89名，年龄21至55岁，平均（33.7± 11.7）岁，在消毒供应室的工作时间为1-29年，平均为（12±10.1）年。
1.2调查方法
结合本市医院消毒供应室的工作实际情况，自行制定调查问卷，问卷包括主观性因素、物理性因素、化学性因素、生物性因素四项内容。填写问卷采用不记名法。本次研究共发放89份问卷，发放时间为2014年9—12月，共回收有效问卷86份。
1.3统计学处理
采用SPSS 17.0 统计软件包录入有效问卷所得数据，再采用该软件完成数据整理、归类、统计及分析工作，结果用百分比（%）进行描述性统计分析。
2结果
主观性因素、物理性因素、化学性因素、生物性因素是主要的职业暴露因素，其中以精神压力大、工作室噪音大、利器割伤、高温烫伤发生的比例最大，分别为95.35%、94.19%、83.72%、81.39%，具体情况见表1。
3讨论
3.1消毒供应室职业暴露主要因素分析
3.1.1主观因素
精神压力大是导致护理人员存在职业暴露风险的主要原因，本次研究显示有95.35%的调查人员表示精神压力较大。导致护理人员出现较大的精神压力可能因为消毒供应室工作机械、单调、繁琐，护理人员感到厌烦，产生抗拒心理；工作环境恶劣，不但要经常面对污染物品，还要承受高温、嘈杂的环境，人员精神比较压抑；工作要求严格，器械回收、包装、发放等工作都需仔细检查核对，长时间保持精力高度集中，人容易疲倦、紧张。另一个方面，人员技能不熟练，操作不当，也容易出现损伤[2]。
3.1.2物理性因素
造成职业暴露危害的物理因素表现在多个方面，本研究数据显示，发生率最高物理性职业暴露因素是工作室噪音大、利器割伤、高温烫伤，比例分别是94.19%、83.72%、81.39%。第一，消毒供应室需要长时间启动机器清洗医疗物品，机器在运转期间发生的冲洗声、碰撞声分贝较大，护理人员在这样充满噪音的环境工作，容易出现耳鸣、头晕、头痛等问题，严重者出现听力下降，甚至耳聋。第二，利器刺伤。由于消毒供应室的护理人员每天工作都需要与大量的医疗器械接触，其中不乏手术刀、刀片、针头、镊子等尖锐的工具，护理人员稍不留意，就可能被利器所伤。相关临床研究数据显示，我国医院工作人员的锐器致伤率高达70.4%[3]。护理人员的皮肤一旦被刺伤，如不引起重视及时防治，就有可能被残留在器械上细菌、病毒感染，致病风险较大。第三，高温蒸汽是用于医疗器械消毒灭菌的主要方式，护理人员进行消毒灭菌操作时，稍不注意就容易被烫伤。第四，紫外线、臭氧与粉尘吸入也占一定比例，尤其是粉尘吸入发生率相对低，但也要引起重视。
3.1.3化学性因素
一些污染物品需要使用挥发性与腐蚀性很强的化学液体浸泡除污，液体与皮肤接触可能导致过敏、红肿、瘙痒、溃烂等症状，甚至部分人员出现中毒。本研究气溶胶吸入占72.09%，是主要的化学性职业暴露因素。
3.1.4生物性因素
护理人员在回收器械与医用物品时，可能会接触到多种污染物，如血迹、分泌物、排泄物等，另外洗涤过程中也可能被污染液溅到，从而出现疾病感染[4]。本研究污染品接触的发生率较高，占70.93%，是常见的生物性职业暴露因素。
3.2防护措施
3.2.1加强人性关怀与心理防护
针对护理人员精神压力大这一情况，需加强人文关怀与心理支持，尽量减少人员的不良情绪。具体做法：科学排班，避免每个班次值班时间太长，合理安排轮休，尤其对身心状态不佳的人员，除给予必要的支持鼓励，及时安排时间休息或调岗，有利于身心休整；科室定期开展一些文体活动，鼓励每个护理人员参与，适当放松身心。
3.2.2建立护理人员健康档案
给予消毒供应室每个护理人员建立个人健康档案，定期免费提供健康检查，对一些易感传染病给予疫苗接种，例如注射乙肝疫苗、甲型肝炎等，减少感染风险。如发现人员已感染传染病，则需调离原工作岗位[5]。
3.2.3加强人员的培训与考核
消毒供应室的护理人员上岗门槛较低，甚至部分人员并非医学专业出身，其对工作中存在的各种危险因素与危害性认识不足，因此在工作中不能严格遵守章程，态度随意，出现职业暴露危害的可能性就比较高。对此，加强上岗前的业务培训和上岗的继续教育必不可少。科室通过多种途径，如讲座、每周例会、理论考试或技术比赛等方式，开展培训，提高综合素质与业务技能。开展业务考核，一方面能发现人员水平，另一方面起到监督的作用，有利于消毒供应室的工作趋于规范化、标准化。
3.2.4改善工作环境与个人防护条件
科室及时更换老旧设备，添置先进设备，减少人工操作；合理布局工作区域，减少职业暴露风险；对各种机器加强检查维修，定期保养，降低损坏率；升级改造排风系统，安装先进的空气净化器，减少空气污染；购置无刺激、无害的化学浸泡剂与洗涤剂；规范工作流程，物流、人流、气流先后有序，预防交叉感染。
参考文献：
[1]谢淑凤，窦艳玲.供应室护士的职业危害因素及防护对策[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（4）：372.
[2]刘彩，王健.宁夏农村居民乙肝及乙肝疫苗认知现状研究[J].中国卫生事业管理，2013，30（8）：631.
[3]张改英.供应室护理管理人员职业危害知识和防护行为的调查研究[J].中国医学创新，2012，9（27）：87-88.
[4]于新秋，张静.手术人员血源传染性疾病职业暴露预防与控制[J].中国护理管理，2014，9（6）：57-58.
[5]蓝宇涛.重症监护病房护士职业防护现状调查与对策[J].中国职业医学，2013，32（5）：62.
论文作者:孔春玲
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
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