【关键词】：先天性髋关节脱位；大龄儿童；早期康复护理
小儿先天性髋关节脱位是临床医学中较为常见的一种骨科疾病，表现为股骨头和髋臼之间位置关系的异常，具体包括髋关节半脱位和全脱位以及髋臼发育不良，是儿童下肢畸形的一种，会严重影响患儿的身体正常发育[1]。该疾病的治疗原则强调早发现和早治疗，保守治疗和手术治疗是主要治疗方法，其中保守治疗的效果不够理想，手术治疗效果较好但受到诸多限制[2]。此外，手术治疗后还容易引起多种并发症，给患儿及其家庭带来了极大痛苦[3]。而为了有效减少术后并发症的发生，促进患儿健康恢复，需要采取相应的护理措施，本文即探析了先天性髋关节脱位大龄儿童术后进行早期康复护理的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院在2018年1月到2018年12月期间收治的189先天性髋关节脱位切开复位患儿。所有患儿均进行手术治疗，同时术后均进行早期康复护理，其中男75例，女114例，年龄5~13岁，平均（9.56±8.95）岁。所有患儿经检查确诊为先天性髋关节脱位，其中左髋97例，右髋54例，双髋38例，所有患儿家属均知晓并同意此次研究。
1.2方法
本次研究中，所有患儿在进行手术治疗后均采用早期康复护理措施，需要积极准确地对患儿实施个性化的康复指导及锻炼，及时与医生进行沟通，动态调整康复指导策略，具体内容包括：（1）监测生命体征，术后在患儿麻醉未消退前准备好急救物品，去枕平卧，将头偏向一侧，随后进行吸氧，需要专门的护理人员全程看护，若疼痛情况较为严重可以应用止痛剂。（2）术后早期，保持道口负压引流管通畅，避免引流管扭曲受压，术后48h拔管；局部按摩，为了促进患儿局部血液循环，可以从足底开始向上按摩双下肢；同时可以教会患儿做主动运动，示范股四头肌等长收缩运动以及邻近关节的活动锻炼。（3）髋人字石膏护理，石膏未干时不能对其进行按压，防止折断或变形，同时告诫家长不可盖被。石膏需要干燥清洁，并确保其松紧度适宜，最好能伸进一个手指头。（4）功能恢复，为了避免患儿关节僵直或肌肉萎缩，可以对患儿进行适当的指、踝关节训练。同时可以进行红外线理疗吸收炎症，以及鼓励进行足趾与等长肌肉的收缩活动，以此来促进血液循环，让髋关节活动达到正常或接近正常范围，提高患儿的生活质量。（5）出院指导，患儿病情得到一定好转后，带石膏回家继续进行康复锻炼。术后1个月弃除石膏前托，同时保持患肢外展30度，进行相应的髋关节伸展锻炼。3次/d，25min/次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后6周左右去除全部石膏，需要在床上练习屈髋、内收、外展髋关节。术后2个月左右，在患儿不负重的情况下下地活动。术后10周左右，适当进行负重行走，同时练习下蹲运动。
1.3 观察指标
本研究需要在护理工作结束后仔细观察患儿病情，对肌肉萎缩以及关节僵硬等并发症情况进行详细记录。
2结果
护理结束后分析统计显示，189例患儿中共有13例出现并发症现象，分别是8例肌肉萎缩，5例关节僵硬，并发症总发生率为6.88%。
3讨论
先天性髋关节脱位是临床中具有较高发生率的一种疾病，属于先天性儿童疾病，同时也被称为发育性髋关节脱位，好发于女性儿童之中。就目前而言，先天性髋关节脱位的病因尚未明确，但一般认为是臼窝浅小、发育不良以及关节囊外翻等，会严重影响患儿的正常生活，同时给患儿及其家庭带来了极大的痛苦[4]。因此需要对其采用合理有效的治疗和护理方法。
手术是治疗先天性髋关节脱位疾病的主要手段，虽然能够起到有效的治疗效果，但术后容易出现多种并发症，不能满足人们的期望。而且大龄儿童的先天性髋关节脱位病理改变较为复杂、病程较长、软组织挛缩明显以及关节畸形严重，具有更大的手术难度，并发症发生率也更高[5]。因此除了进行相应的手术治疗外，还应当采用合理的护理措施。
术后早期护理干预措施应用于先天性髋关节脱位大龄儿童中，能够从监测生命体征、术后早期、髋人字石膏护理、功能恢复以及出院指导等多个方面对患者进行全方面的护理，能够降低患者肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生率，能够让髋关节活动达到正常或接近正常范围，提高了患者的生活质量。
本次研究也显示，对189例患者进行术后早期康复护理，出现了8例肌肉萎缩，5例关节僵硬，并发症总发生率为6.88%，表示术后早期康复护理具有较好的护理效果，能够促进患者病情的恢复。
综上所述，在对先天性髋关节脱位大龄儿童手术后进行护理时，早期康复护理干预措施具有较好效果，能够降低患者术后并发症发生率，提高了患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1]徐宏文. 儿童发育性髋关节发育不良的治疗:闭合复位还是开放复位?[J]. 临床小儿外科杂志, 2018, 17(10):721-725.
[2]隋莹. 小儿先天性髋关节脱位围手术期的特点及护理分析[J]. 中国医药指南, 2018,16(5):209-210.
[3]周海, 李明, 刘星等. 缝匠肌骨瓣修补大龄儿童发育性髋关节脱位髋臼缺损的疗效分析[J]. 重庆医学, 2017, 46(23):3201-3202+3205.
[4]吕嫔. 儿童先天性髋关节脱位术前术后的护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2016，16(72):337+340.
[5]李智, 张勇, 赵爱彬等. 个性化手术治疗大龄先天性髋关节脱位[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(20):66-67.
论文作者:左银
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：关节论文; 患儿论文; 术后论文; 先天性论文; 并发症论文; 儿童论文; 石膏论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;