【摘要】目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德吸入性治疗小儿慢性咳嗽的临床价值。方法 本次研究对象为我院2017年4月至2018年5月期间收治的88例慢性咳嗽患儿，使用数字表法将其分成对照组（n=44，使用布地奈德吸入性治疗）和观察组（n=44，使用孟鲁司特钠联合布地奈德吸入性治疗），比较两组患儿治疗前后的第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、气道阻塞的肺量测定（FEV1/FVC）水平。结果 治疗前两组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC不具有较大差异，P>0.05；治疗后观察组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异较大，P<0.05。结论 给予小儿慢性咳嗽患者孟鲁司特钠联合布地奈德吸入性治疗，可以有效改善患儿的肺功能。
【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德；吸入性治疗；小儿慢性咳嗽；肺功能
前言
小儿咳嗽超过4周即为慢性咳嗽，临床主要症状为持续性咳嗽，因症状不具有特异性，误诊率高，若是没有得到及时的治疗，患儿病情会发展成为变异性哮喘，影响其身体健康及生长发育[1]。临床治疗小儿慢性咳嗽主要有对症治疗（吸氧、止咳化痰、抗感染等）和病因治疗（布地奈德雾化吸入治疗等），但是患儿病情容易复发。孟鲁司特钠可以预防运动诱发支气管收缩，有利于改善患儿的肺功能，有效缓解咳嗽等症状[1]，本次我院将之联合布地奈德应用于观察组患儿的治疗中，发现其效果好于单一使用布地奈德治疗的对照组，具体分析如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的慢性咳嗽患儿（入院时间均为2017年4月至2018年5月期间）中选取88例进行本次研究（已取得医院伦理委员会的批准），按照数字表法将其平均分成对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组有男患儿24例，女患儿20例；年龄3～12（7.87±2.01）岁；病程1～15（8.44±2.43）个月。观察组有男患儿22例，女患儿22例；年龄3～11（7.46±2.11）岁；病程1～16（8.65±2.29）个月。两组患儿的临床资料不具有明显差异，P>0.05，可比性高。
纳入标准：患儿均符合《儿科学》中小儿慢性咳嗽的诊断标准；患儿及家属均同意参与研究；患儿年龄不低于3岁、不高于13岁；患儿无药物过敏史；患儿临床资料齐全，可进行随访。
排除标准：肝肾功能异常患儿；精神疾病患儿；恶性肿瘤患儿；传染性疾病患儿；患儿近期接受过糖皮质激素治疗。
1.2治疗方法
两组患儿均接受止咳化痰、抗感染、吸氧等基础治疗。给予对照组患儿布地奈德气雾剂（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）吸入性治疗，3～7岁患儿100～200μg/次，2次/d；7岁以上患儿100～400μg/次，2次/d，持续治疗1个月。在对照组基础上给予观察组患儿口服孟鲁司特钠咀嚼片（四川大冢制药有限公司，国药准字H20064828）治疗，3～5岁患儿4mg/次，1次/d；5岁以上患儿5mg/次，1次/d，连续治疗1个月。
1.3观察指标
比较两组患儿治疗前及治疗1个月后的各项肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以表示计量资料，使用t检验，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC不具有较大差异，P>0.05；治疗后观察组患儿的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异较大，P<0.05。见表1。
表1 两组患儿治疗前后的各项肺功能指标比较（）
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3.讨论
儿童免疫力低下，呼吸道的屏障功能尚未发育完全，容易受到天气、感染等因素影响形成慢性咳嗽。慢性咳嗽患儿咳嗽症状反复、持续发生，会影响其正常生长发育。临床治疗此病，首先给予患儿吸氧、止咳、化痰等处理，可以一定程度改善其症状，但是病因未被干预，会持续存在，疾病复发率高，因此为了提高治疗效果，还需要对患儿进行病因治疗[2]。对慢性咳嗽患儿进行病因治疗的常用药物有布地奈德，其可以内皮细胞、平滑肌细胞等多种炎症相关细胞的细胞膜对化学、物理性刺激的抵抗力，提高细胞的稳定性，从而抑制免疫反应，降低过敏物质的释放及作用，使得呼吸道平滑肌收缩力下降，减少黏膜刺激，能松弛气道，改善咳嗽等不适症状，改善肺功能[3]。但是，小儿机体发育不完全，耐受药物的能力不高，雾化给药的剂量有一定限制，因此，治疗效果不佳。白三烯会导致人体发生过敏及炎症反应，使得嗜酸粒细胞增多，过度聚集在气道平滑肌、黏膜内，引起人体出现咳嗽等症状。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可以阻滞白三烯与其受体相结合，使其生物学作用被破坏，降低炎性因子及炎性细胞的释放，可以舒张平滑肌，降低患儿气道高反应，有利于促进患儿肺功能的恢复[4]。有研究[5]表明，布地奈德和孟鲁司特钠联合治疗慢性咳嗽，可以产生协同作用，二者强大的药理作用能得到充分发挥，联合用药改善患者症状的效果优于单一用药的效果。因此，在本次研究中，我院给予对照组患儿布地奈德吸入性治疗，在此基础上给予观察组患儿联合孟鲁司特钠治疗，观察组患儿治疗1个月后的肺功能优于对照组，FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组，差异较大，P<0.05。
综上所述，给予小儿慢性咳嗽患者孟鲁司特钠联合布地奈德吸入性治疗，可以在短时间内有效改善患者的肺功能，临床推广使用价值高。
【参考文献】
[1]马秋实,李彤,王娜.布地奈德与孟鲁司特钠联合用药在慢性咳嗽患儿治疗中的疗效[J].当代医学,2019,25(05):56-57.
[2]郝俐.孟鲁司特钠与布地奈德联合用药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果分析[J].中国医药指南,2018,16(17):142-143.
[3]张文英,孙天宇,苗诗雨.孟鲁司特钠与布地奈德联合用药方案治疗儿童慢性咳嗽的疗效评价及其对患者C-反应蛋白及降钙素原水平的影响[J].当代医学,2018,24(05):106-107.
[4]赵善和.孟鲁司特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘患儿症状积分、肺功能及1年后复发率的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4732-4734.
[5]李杰.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的效果和安全性分析[J].河南医学研究,2017,26(19):3555-3556.
论文作者:刘红艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：患儿论文; 小儿论文; 对照组论文; 功能论文; 两组论文; 平滑肌论文; 吸入性论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;