小儿麻醉中，需要加强睡眠，主要是因为孩子年龄小，对于手术会有很高的恐惧，在手术过程中，孩子可能会受到疼痛的驱使，不断变化身体姿势，影响手术的正常进行，因此，医生需要对其进行麻醉，麻醉主要就是让孩子睡眠 保障手术的顺利进行，经常会使用到的麻醉药物咪唑安定药物、安定等。
经常使用的麻醉药物有哪些？
小孩经常会用到的止痛类药物主要有吸入性麻醉药、局麻药、中枢镇痛药物。现阶段，医院在临床上使用最多的是中枢镇痛药物，还有一种药物是吸入性麻醉药，这两种药物需要由呼吸进入孩子的血液或者是通过静脉注射的方法来进行止痛，等到血液的浓度到达一定程度时就会起到止痛作用。如果药物经过患者的代谢或者是转化，患者体内血液浓度就会下降，止痛就会慢慢变轻，麻醉就会变得相对浅，如果药物被排出干净，患者体内的麻醉药就没有办法起到效力，患者可能就会清醒[1]。
吸入性麻醉药如果减少供给，药物就会从患者呼出的气体中排出，麻醉就会逐渐消失，患者就会清醒。孩子从麻醉到清醒的阶段，可能会出现嗜睡、精神恍惚。因此，麻醉药物对于患者来说，只有阶段性麻醉作用，等到麻药最后消失，患者就会恢复正常。
麻醉能出现意外
由于人的脑细胞 对于氧气欠缺忍耐与承受能力比较差，如果大脑断氧五到八分钟，患者的脑细胞就有可能会受到严重损害。如果患者在麻醉过程中，由于刺激出现喉痉挛，发生窒息、呕吐、舌后坠堵塞呼吸道，都有可能造成患者脑部缺少氧气。如果患者在手术中大出血、心跳骤停以及失血性休克，有可能会造成患者出现缺氧，在未进行及时抢救，可能导致患者出现智力障碍，还可能出现更加严重的危害，这些是麻醉中出现的意外。麻醉出现意外不能认为是使用麻醉药造成的[2]。
小儿麻醉风险比成人高
在对小儿进行麻醉时，由于孩子年龄小，发育还不完全，身体的代偿功能和成人比较，会差很多，因此，更加容易出现麻醉意外。因此，如果孩子年龄比较大，并且可以在手术之中配合医生进行治疗，尽量选择局部麻醉，这样手术的安全系数会更高。如果孩子年龄过小，就需要进行全身麻醉，作为家长，不用过分担心孩子智力受到影响而拒绝使用麻醉。
麻醉副作用。麻醉是一种在医学上使用得比较特殊的药物，在一定程度上是有副作用。麻醉过程比想象中要复杂得多，这就需要有专业资格的医生针对孩子的病情进行研究，然后选择麻醉药物。同时，还需要保障麻药剂量的科学合理。在进行手术过程中，医生要有强烈的责任心，及时的了解与观察小儿对于药物与手术的反应。对于有可能会发生的麻醉意外，需要提前采取必要的应对措施，避免意外的发生，确保手术的安全进行[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
重视术前访视
小孩在进行手术之前，麻醉医生需要对孩子进行访视，了解孩子的病情，还需要了解孩子的病史与身体情况，然后进行相应的体格检查，然对孩子的麻醉进行安全评估，然后制定科学合理的麻醉计划，例如麻醉使用的药物与麻醉方法，避免意外的发生。孩子的家长需要仔细的倾听医生对于孩子手术之前所交代的需要注意的细节，例如医生会交代孩子不能在手术之前吃饭喝水，主要是由于吃饭喝水后进行麻醉，孩子可能会出现呕吐，呕吐物可能会将孩子的呼吸道堵塞，造成孩子大脑严重发缺氧，在手术之前的四个到六个小时之内，需要对孩子禁食禁水[4]。
所以如果孩子需要急诊手术，但是孩子已经吃过饭了，家长就需要对医生进行提前说明，不能有所隐瞒，避免手术给孩子带来的不必要伤害。家长需要将真实情况告诉医生，然后由医生来决定，制定科学合理的方案，保障麻醉的安全，尽量降低意外出现的概率[5]。
麻醉前给药的目的是什么？
麻醉前给药主要是为了消除家长与孩子对于麻醉的焦虑，让孩子与家长分开，有利于手术的正常开展。小儿麻醉手术的应激反应是与年龄有很大关系的，六个月的孩子对于恐惧是没有反应的，而一岁到三岁的孩子是对手术产生恐惧心理最多的年龄，例如孩子经常会出现哭闹、焦虑、怕与家人分离、怕痛，严重的话可能会造成孩子长时间的行为出现失常。对于这类小孩，医生需要对其使用镇静剂，让患者保持安静之后，才能进行手术，直到手术完成之后然后便可以回到家长身边。
手术之前使用比较广泛的一种药物是咪达唑仑，这种药物的主要功能是遗忘，可以大大降低孩子在手术之后出现行为异常的概率。这种药物不仅可以能口服，也可以进行注射。口服药物剂量是0.3到0.5毫克每千克，而静脉注射的药剂量为0.1到0.2 毫克每千克。
小儿有轻微感冒可以进行手术麻醉吗？
根据相关统计表明，12岁之前孩子，每年有很长一段时间是感冒，有时，已经与医生联系好了，要进行手术，可是就在这几天之内就发生感冒，那么面对这种情况还能进行手术吗？对孩子进行麻醉会不会有风险？这种问题看起来很简单，可是对于医生说，需要进行慎重考虑。主要原因是因为小孩子的呼吸道太过敏感，稍微有一点刺激可能就会出现比较强的反应。而对孩子进行全身麻醉，需要在孩子的呼吸道内部插入导管或者是喉罩，这些东西会对呼吸道器官周围的黏膜造成刺激，孩子很容易出现支气管痉挛、咽喉痉挛等问题，这些情况对于孩子的生命会造成致命威胁。根据相关研究显示，感冒儿童与未感冒儿童比较而言，在对其进行全身麻醉的过程中，感冒儿童出现并发症的概率会增大5到10倍，并且孩子年龄小，麻醉危险指数越高。因此，如果孩子出现感冒，发热，就需要将常规手术取消。手术延后的时间需要根据孩子身体状况决定，通常情况下，如果孩子感冒完全消失，在消失后14 天，医生就可以进行手术安排。
参考文献：
[1]张晓敏，周琼，方慧.局部麻醉在儿童口腔科的应用研究[J].疾病监测与控制杂志，2016（1）：38-41.
[2]李明恒，王骏，贺平.STA无痛麻醉仪在心电监护拔牙术中的应用效果[J].中国实用医药，2016，11（18）：101-102.
[3]刘睿，缪冬梅，赵薇.小儿麻醉前口服右美托咪定的镇静效果观察[J].海南医学，2014，25（4）.
[4]毕莹，纪宏新，陈文.右美托咪定滴鼻与咪达唑仑口服在小儿麻醉前镇静中的效果比较[J].实用临床医药杂志，2016，20（19）.
[5]白洁，黄悦，卞勇.咪达唑仑与右美托咪定用于先天性心脏病患儿麻醉前镇静的临床效果[J].医学临床研究，2016，33（4）.
论文作者:邓绍龙
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
标签：孩子论文; 手术论文; 药物论文; 就会论文; 患者论文; 医生论文; 可能会论文; 《健康世界》2019年8期论文;