（同济大学附属杨浦医院（杨浦区中心医院） 上海 200090）
【摘要】 目的:探讨特利加压素联合去甲肾上腺素治疗脓毒症休克患者和单用去甲肾上腺素的疗效及医疗费用。方法：选取我院2017年11月—2018年11月收治的118例脓毒症休克患者研究对象，将采用特利加压素联合去甲肾上腺素治疗的61例患者设定为实验组，将单用去甲肾上腺素治疗的57例患者设定为对照组，比较两组患者的临床疗效及医疗费用。结果：实验组治疗后各项观察指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组平均住院天数，住院费用显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：特利加压素联合去甲肾上腺素可有效提高脓毒症休克的治疗效果并降低患者的住院费用，在临床中具有重要的意义。
【关键词】 特利加压素；去甲肾上腺素；脓毒症休克
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0061-02
感染在临床中属于较为常见的症状，若得不到及时有效的治疗可造成细胞损伤、代谢紊乱、组织缺氧、脓毒症等，继而引发休克[1]。其中脓毒症休克患者常常合并心功能损伤特别是左心室射血分数显著下降从而严重影响患者的生活质量。脓毒症休克往往住院时间长，花费较大使患者造成严重的经济损失[2]。因此，在此次的研究中，选取我院2017年11月—2018年11月收治的118例脓毒症休克患者，将采用特利加压素联合去甲肾上腺素治疗的61例患者设定为实验组，旨在观察特利加压素联合去甲肾上腺素治疗脓毒症的临床疗效及经济性，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年5月—2018年11月收治的118例脓毒症休克患者为研究对象，将采用特利加压素联合去甲肾上腺素治疗的61例患者设定为实验组，单用去甲肾上腺素的57例患者设定为对照组，其中实验组男性37例，女性24例，年龄在42～81岁之间，平均年龄（63.3±7.4）岁，对照组男性34例，女性23例，年龄在40～77岁之间，平均年龄（63.6±8.1）岁，所有患者均符合2018年中国脓毒症/脓毒症休克急诊治疗指南（2018）的诊断标准[3]。两组患者性别、年龄、文化程度等基本情况 差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均根据自身情况使用抗生素进行抗感染治疗并进行氧疗。在休克初期根据WHO规定进行液体复苏并将CVP控制在8～12mmHg之间，平均动脉压控制在70mmHg。所有患者均采用去甲肾上腺素治疗，具体为：中心静脉泵入0.1ug/kg，泵速：0.1ug/kg，每日不可超过4mg。实验组在此基础上采用特利加压素进行治疗，具体为：1mg特利加压素加入45ml生理盐水中持续静脉泵入，泵速：4ml/h。
1.3 观察指标
观察两组患者血乳酸清除率、血流动力学指标、住院天数、住院费用等指标。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以χ2检验，以（x-±s）表示计量资料，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血乳酸清除率、血流动力学指标的比较
实验组患者血乳酸清除率、血流动力学指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者血乳酸清除率、血流动力学指标的比较 （x-±s）
3.讨论
感染性休克在临床中死亡率较高，多数患者死于多器官功能衰竭。在当前的临床中主要采用治疗原发病、体液复苏、血管活性药物等综合治疗，其中去甲肾上腺素等儿茶酚胺类药物在休克的治疗中为首选药物，可有效保证重要脏器的血流灌注及维持血压[4]。通过使用小剂量去甲肾上腺素可有效改善患者的血流动力学。但是在使用的过程中部分患者会发生药物抵抗作用及一系列不良反应从而影响患者的预后状况。在现有的研究中发现，加用特利加压素可较好维持患者的心功能及血流动力学的稳定[5]。在此次的研究中发现，实验组患者血乳酸清除率、血流动力学指标均显著优于对照组，说明特利加压素可显著提高脓毒症休克的临床疗效。同时实验组患者住院天数、住院费用状况均显著优于对照组。虽然实验组患者加用特利加压素，但由于预后状况显著优于对照组且住院时间较短从而有效降低了住院费用进而降低患者的经济负担。
综上所述，经过研究可以发现，特利加压素可显著提高脓毒症休克的临床效果并降低患者的住院费用，且无严重不良反应的发生，值得在临床中进行推广。
【参考文献】
[1]李喜梅，苏庆丰.特利加压素在难治性脓毒症休克中的应用[J].中国药物与临床，2018，18(7):1218-1220.
[2]姜福富.对高龄脓毒症休克患者使用特利加压素联合去甲肾上腺素进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2015，(9):147-148.
[3]中国医师协会急诊医师分会，中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会.中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)[J].中国急救医学，2018，38(9):741-756.
[4]肖旭东.特利加压素对脓毒性休克血管低反应的治疗作用及血管低反应的年龄性别差异[D].第三军医大学，2014.
[5]刘韶华，李亚辉，张曙光，等.特利加压素治疗脓毒性休克的研究:单中心随机对照双盲临床试验[J].中华急诊医学杂志，2018，27(3):289-294.
论文作者:戴晓勇,华玮,叶宥文,沈健,杨晓英,樊锐
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/17
标签：患者论文; 休克论文; 实验组论文; 特利论文; 去甲肾上腺素论文; 动力学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年5期论文;