【摘要】目的：探析中药保留灌肠治疗糖尿病肾病56例疗效观察及临床护理。方法：从2015年1月—2018年1月我院收治的糖尿病肾病患者中随机选取88例，随机分成2组，对照组（44例）给予糖尿病肾病常规基础治疗，观察组（44例）在对照组基础上联用中药保留灌肠方，对比两组疗效。结果：观察组总有效率（81.82%）高于对照组（61.36%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：对糖尿病肾病患者行中药保留灌肠疗法，能改善DN疗效，延缓病情进展，值得应用。
【关键词】中药保留灌肠；糖尿病肾病；临床疗效；临床护理
糖尿病肾病（Diabetes nephropathy，DN）是伴随糖尿病发生的一种微血管病变，同时也是导致糖尿病人死亡的主要原因之一，近些年来，由于饮食习惯的改善，糖尿病发病率开始大福增长，间接促进了DN患病率的上涨[1]。DN的常规疗法以降蛋白尿、降血糖及控制血压等为主要内容，为改进DN治疗效果，我院开始在西医基础治疗及护理基础上，尝试引入中药保留灌肠疗法，同时辅以精心护理，都取得满意疗效，具体报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
从2015年1月—2018年1月我院收治的DN患者中随机选取88例，按等比例随机分成2组。对照组：男女比例23：21，年龄48~69(52.6±3.3)岁，病程3~11(6.0±2.7)y；观察组：男女比例25：19，年龄45~69(53.0±2.8)岁，病程3~12(6.6±2.2)y。2组资料比较后差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2 方法
两组均作DN基础治疗，即给予富含维生素与优质低蛋白的日常饮食，伴有水肿或合并高血压者要控制钠盐的摄入。给胰岛素，有效控制血糖，注意避免给予DN患者可能损伤肾功能的药物，积极控制血压。
观察组在DN基础治疗基础上做中药保留灌肠治疗，中药组方为生大黄（30g）+生牡蛎（50g）+蒲公英（40g）+六月雪（50g，加水煎取500ml，妥善装瓶备用。保留灌肠1次/d，灌肠液要在DN患者肠道内持续停留0.5h以上，7w为1疗程。
在保留灌肠期间，观察组要配合如下护理：1）心理护理。帮助DN患者调整心态，为DN患者及家属介绍DN保健知识和中药保留灌肠方的药理作用，树立信心，配合保留灌肠治疗。2）运动护理。叮嘱DN患者避免剧烈活动，做散步、打太极拳等轻缓的有氧运动（宜在饭后的30min～2h进行），运动前后检测自己的血压、血糖等的变化情况。3）中药灌肠护理。进行灌肠之前，要先告知DN提前排便，排便次数以2～３次/d为佳。在用药前，先将备用药液加热，待药液温度为37.0℃至39.0℃时停止加热，保留灌肠。灌肠过程中安抚DN患者情绪，嘱其深呼吸和放松腹肌，插入过程中要轻柔操作。
1.3 疗效标准
DN治疗疗效包含3个程度，具体判断标准如下：1）显效。血糖(或糖化血红蛋白)复常或降低30.0%，肾功能正常，尿蛋白定量1d内减少50.0%，DN症状消失。2）有效。血糖（或糖化血红蛋白）降幅不足30.0%，肾功能正常，尿蛋白定量1d内降幅不足50.0%，DN症状改善。3）无效。血糖（或糖化血红蛋白）、肾功能、尿蛋白定量和DN症状无显著改善。总有效率=（显效+有效）例数100%。
1.4 统计学分析
用SPSS15.0统计文中数据，计数资料用2检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗总有效率为81.82%，高于对照组的61.36%，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。
3 讨论
DN是糖尿病后期较为常见的并发症，西医学将其归为血管类病症，致死率较高。在预防及控制DN上，临床多从降低尿蛋白、改善内在机能方面入手[2]。祖国中医学将DN归入“水肿”、消渴”和“关格”等症侯范畴，认为其病位在肾，病性总结为本虚标实，以中药保留灌肠方医治该病，既可通腑化浊、排毒，又能活血化瘀，调解人体气血，其保持阴阳平衡[3]。中药保留灌肠方由六月雪、蒲公英、生大黄及煅牡蛎4味组成，方中六月雪可达到健脾利湿活血功效，生大黄既有清热解毒和荡涤积滞的功效，又有通腑泻浊和活血化瘀的药性作用，蒲公英以清热解毒为主[4]，同时还有活血通腑利水的功效。而煅牡蛎不但具备软坚散结以及收敛固涩的功效，而且还兼具吸附、排毒的效用，更能“防发黄久泻伤正”。本研究显示，对照组DN治疗有效率61.36%，相比于观察组的81.82%，该组疗效明显更为理想（P0.05），据文献调查，王东济等[5]学者研究结果与本研究相似，其研究报告显示，常规治疗联合中药保留灌肠的临床有效率为86.10%，单纯常规治疗的临床总有效率为61.10%，两种DN治疗方案的效能有显著差异（P0.05），可见本次研究具备可借鉴性。
综上所述，将中药保留灌肠法应用到DN治疗中去，能改善DN患者身体机能，改善患者肾功能，延缓DN病情进展，所以值得应用。
【参考文献】
[1]徐泽兰, 钟慧红, 苏广. 中药保留灌肠联合护理干预对糖尿病肾病的影响研究[J]. 新中医, 2016(10):197-198.
[2]宋庆如, 马桂云. 改良中药保留灌肠法治疗糖尿病肾病的护理[J]. 中国卫生标准管理, 2014(12):36-37.
[3]黄东华. 中药保留灌肠对糖尿病肾病患者病情控制的影响[J]. 糖尿病新世界, 2015(13):100-101.
[4]窦莉莉. 中药灌肠治疗糖尿病肾病疗效及安全性Meta分析[J]. 中国保健营养, 2016, 26(17):216-216.
[5]王东济, 周智广. 保留灌肠方治疗糖尿病肾病80例[J]. 陕西中医, 2013(10):1377-1377.
论文作者:刘丽伟
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
标签：灌肠论文; 中药论文; 疗效论文; 患者论文; 糖尿病肾病论文; 统计学论文; 血糖论文; 《航空军医》2019年第04期论文;