陈红梅
江夏区中医医院 430200
【摘 要】目的：观察分析妊娠糖尿病合并妊娠高血压应用综合护理的效果。方法：选取2013年6月-2014年1月来我院生产的64例妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者，将所有患者平均分为观察和对照2组。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予综合护理。观察对比2组患者产后情况与新生儿情况。结果：产后观察组患者并发症发生率与新生儿并发症发生率均明显低于对照组。新生儿评分方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：妊娠糖尿病合并妊娠高血压应用综合护理，能够有效改善孕妇产后并发症情况，保障胎儿安全，值得临床应用。
【关键词】妊娠糖尿病 妊娠高血压 综合护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-148-01
随着当今社会生活水平提高与饮食结构的改变，妊娠期糖尿病的发生率也在提高。妊娠期糖尿病通常是因妊娠期体内糖代谢紊乱失调所致[1]。妊娠期高血压指妊娠期血压、尿蛋白升高。如妊娠期糖尿病与妊娠期高血压发生合并，容易使患者体内血液出现高凝，形成血栓，对妊娠和胎儿发育构成风险[2]。所以，有效的干预护理是保证孕妇生存质量的关键。本文分别给予64例妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者常规护理与综合护理，观察妊娠与新生儿情况。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2013年6月-2014年1月来我院生产的64例妊娠糖尿病合并妊娠高血压患者。纳入标准：患者妊娠前并无高血压糖尿病史，怀孕20周后测量血压大于140/90 mmHg或比基础血压上升超过30/15 mmHg。尿蛋白检测大于0.3g；嘱咐患者禁食12 h，检查空腹血糖，方法为孕妇口服75 g 葡萄糖对耐糖量进行测定，即从葡萄糖服用后，分别在服用后1、2、3小时后抽血检测孕妇血糖。测量后，如患者空腹血糖等于或超过5.6mmol/L，服用葡萄糖1小时后血糖等于或超过10.5 mmol/L，2 小时后血糖等于或超过9.2 mmol/L，3 h 后血糖超过8.1 mmol/L。检查后如患者血压测定值符合上述测定结果，且血糖满足上面2项可以判定为妊娠糖尿病合并妊娠高血压。患者年龄22~34 岁，平均年龄（27.6±5.3）岁；体重55~74kg,平均体重为（65.7±4.6）岁；孕周22~34 周，平均孕周（28.3±5.7）周。其中初产妇46例，经产妇18 例。将所有患者随机分为观察和对照2组，每组32人。2组患者年龄，孕周，产次等基本资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理措施，指导孕妇控制饮食平衡，保证饮食摄取正常的营养与热量，同时避免血糖过高；叮嘱孕妇做好检查，监测血压，指导孕妇每天自数胎动，如有异常马上联系医生。保持舒适安静的病房环境，避免不良的外界干扰。确保睡眠的充足。
观察组在常规护理基础上给予综合护理，具体如下： ①孕妇尤其是初产妇往往因对自己病情不够了解，对于如何治疗也很迷茫。也会增加心理负担，担心腹中胎儿情况。也就导致了患者容易出现恐惧、焦躁、抑郁的负面情绪，护理人员应与患者建立良好的沟通，帮助患者疏导负面情绪，树立信心。并通过患者身边亲友了解患者脾气、喜好，以此与患者找到共同话题，利于建立信任与沟通。对于需要终止妊娠的患者应和患者家属配合采取循序渐进的方式引导做好心理准备。②治疗期间护理人员要叮嘱患者保持休息，卧床时动作应轻缓不要突然改变卧床姿势。指导患者避免油腻的饮食，控制食盐的摄取量，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，保持大便畅通。③利用传统中医理论，对孕妇进行针对性的辩证护理，根据孕妇的症候特征，作适当饮食调整，同时可采用传统药方补肾安胎饮联合保阴煎服用，做到消渴、安胎兼顾。④对患者的血糖、血压、胎动、心率、胎心等生命体征进行定期监测。如患者血糖控制不好适当使用胰岛素，血压控制不理想采用硫酸镁，以上用药用量一定遵医嘱，谨防出现不良反应。⑤分娩前做好患者思想工作，术前做充足准备和检查。⑥产后做好新生儿护理工作，并严密检测患者各项生命体征。
1.3观察指标
对两组患者产后状况和新生儿情况进行观察分析。并使用“新生儿评分标准”对新生儿进行评分。
1.4统计学处理
数据资料使用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者产后情况对比
观察2组患者产后发生并发症情况，观察组有1例，发生率3.13%；对照组8例，发生率25.00%。2组并发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 2组患者产后情况对比
3讨论
妊娠糖尿病的发病因素复杂，主要临床表现为糖脂代谢异常，血液粘稠度增加，造成血流速度减缓，严重时会形成微血栓堵塞细小血管。相关文献证明，妊娠糖尿病并发高血压几率比正常情况高出2~3倍。可能是患者此时外周阻力增加，导致的血压升高，对产妇危害很大，会造成产妇代谢紊乱、水肿、痉挛，甚至影响胎儿发育，还增加了产妇难产和新生儿发生窒息的系数[3]。因此，必须重视且给予产妇包括饮食护理、心理护理、严密监测产前产后状态的综合护理措施。以降低难产与并发症的发生率，保证新生儿健康。本文研究显示，给予观察组患者采取综合性护理，产妇产后并发症发生率3.13%；胎儿并发症发生率9.38%；新生儿评分9.23±0.52。对照组给予常规治疗，产妇产后并发症发生率25.00%，胎儿并发症发生率37.50%，新生儿评分7.71±0.46。由此可以看出，对于患有妊娠期合并症的患者给与综合护理，能有效帮助患者缓解负面情绪，控制病情，减少并发症发生。综上所述，妊娠糖尿病合并妊娠高血压应用综合护理效果显著，有效减少产妇与新生儿并发症发生率，改善患者身体状况，保证新生儿健康。值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]苏月英.妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合护理干预[J],中外医疗.2014(12):156-157.
[2]袁宝珍,梁银欢.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者的影响[J],齐鲁护理杂志.2013,19(21):26-27．
[3]李佳.早期护理干预并实施自我管理教育对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J],河北医药.2013,35(11):1733-1734.
论文作者:陈红梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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