关键词：支气管哮喘；聚焦解决模式；心理状态；肺功能
近几年，支气管哮喘(BA)成为临床中的常见疾病，其主要是因支气管－气管对外界刺激过度敏感所致。该病发生率半个多世纪以来增加了大约40%[1]。由于大部分病例缺乏对支气管哮喘相关知识的掌握，再加上其发作时往往并发多种症状，极大降低了患者的生活质量。近几年，聚焦解决模式护理方案逐渐应用于临床，其充分体现了尊重个体自身资源和潜能，尽量开发个体力量以及优势，从最终达到实现个体期望的目的[2]。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
随机将我院2018年6月~2019年6月收治的80例支气管哮喘患者分为两组，每组40例。其中对照组男23例，女17例；年龄：23~68岁，平均年龄：47.1±1.5岁；病程：3~13年，平均病程：6.1±0.9年。观察组男22例，女18例；年龄：24~69岁，平均年龄：47.3±1.4岁；病程：3~14年，平均病程：6.3±0.8年。两组一般资料比较差异不显著(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组给予常规护理，主要有指导患者正确排痰、常规健康教育等。观察组在上述基础上给予聚焦解决模式护理，主要内容有：①建立护理小组，相关人员均通过聚集解决模式护理培训，组员均为高年资护士。②建立可行阶段目标:护理人员应积极指导患者并激发其潜能，仔细掌握患者对预后质量及心理状态的期望，从而与患者联合制定能够实现的具体阶段目标。同时积极与患者交流，建立“患者—家属—医护”的沟通机制，从而掌握患者关于自身健康的想法，在与患者沟通时筛选出个体心理问题，并给予自我解决方案，利用自身调节能力缓解负面情绪；同时切割长远目标，建立可行的阶段性目标，并根据临床实际情况，指引患者进行反向思考，提高患者对疾病的认知程度，以期指导患者建立良好的生活习惯；护士还行鼓励患者及时反馈，以便随时了解其心理变化，并及时给予相应心理指导。③仔细将疾病病因、发展程度以及转归等信息仔细告知患者，使其明白治疗的必要性，进而引导患者珍惜生命；此外，护士还应利用患者反馈的信息给予心灵刻画。如果临床症状未明显改善，则应联合患者寻找其它应对手段，并引入积极评价模式，梳理患者的心理问题，从而建立阶段性目标。④反馈干预:护理应及时掌握患者心理状态的变化，并肯定其对抗疾病过程中所付出的努力，并积极给予正向反馈，从而调动患者努力实现阶段目标。⑤效果评价干预:护士应积极总结应对患者负面情绪的技巧，同时通过治疗、护理效果提出新的目标，并使患者明确下一步行动。
1.3观察指标
（1）SDS量表：评估患者的焦虑状态；SAS量表：评估患者的抑郁状态；（2）生活质量评分：生活质量评分：通过WHOQOL-BREF量表进行评分，主要内容有：生理、心理、社会功能以及周围环境等方面，总分100分。（3）肺功能：于治疗前后，选择肺功能检测仪观察两组患者的FEV1、FVC以及FEV1/FVC。
1.4统计分析 应用SPSS18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
2.1两组生活质量评分分析 观察组生理维度、心理维度、社会功能以及周围环境评分分别为（85.1±2.5）分、（90.4±3.5）分、（88.3±3.9）分、（92.5±4.1）分；对照组分别为（61.5±2.0）分、（73.4±2.7）分、（65.6±3.2）分、（68.5±3.3）分；两组比较差异显著(P<0.05)。
2.2两组肺功能指标分析 观察组FEV1、FVC以及FEV1/FVC与对照组比较差异显著（P<0.05）。见表2。
表 两组肺功能指标分析
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2.3两组心理状态评分分析 观察组SAS评分、SDS评分分别为（38.3±1.6）分、（39.4±3.1）分；对照组分别为（49.1±2.2）分、（50.3±2.7）分；两组比较差异显著（P<0.05）。
3.讨论
支气管哮喘具有起病骤然、病因复杂以及预后效果差等特点，极大威胁了患者的身体健康，因此给予科学有效的治疗、护理措施对于改善预后质量，促进病情的康复具有重要的意义[3]。由于大部分患者对相关知识认知不足，因此极易发生焦虑等负性情绪，从而极大降低了患者的治疗依从性。目前，聚焦解决模式护理逐渐受到人们的关注，其以充分开发患者自身资源的为目的，且护理人员的关注点在于与患者共同制定解决问题的方案，并利用心理学，尽量激发个体的能力，从而使患者达到自身期望值[4]。该护理模式不仅能够有效解决问题，另外还可增强患者的创造力与想象力，有利于提高其能动性以保持身体的健康[5]。本研究发现利用聚焦解决模式护理能够有效提高支气管哮喘患者的治疗依从性，且操作简单方便。在护士的正确引导下，有利于增强患者的心理承受能力，并激发其实现目标的信心，从而提高了病情的恢复速度。总之，聚焦解决模式护理能够明显缓解患者的负面情绪，并改善了其生活质量，值得推广应用。
参考文献
[1]. 李孝吉,赵晶.基于聚焦解决模式下的护理干预在支气管哮喘患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(13):1469-1482.
[2].钟婉红,罗玮燕,陈兰.聚焦解决模式对重度哮喘患者负性情绪及躯体症状的影响[J].国际精神病学杂志,2017,4(44):736-739.
[3].吴爱珍,张丽红.聚焦解决模式对学龄儿童支气管哮喘健康教育效果的评价[J].浙江临床医学,2016,18(9):1743-1744.
[4].戚雯雯,刘红琰.聚焦解决模式对支气管哮喘患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].中国实用医药,2016,11(1):209-211.
[5].高小丽.聚焦解决模式在焦虑症住院病人心理护理中的应用效果[J].护理研究,2016, 30(21):2687-2688.
论文作者:李艳华
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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