永州市中心医院儿科 湖南永州 425000
摘要：目的：分析研究抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法：选择2015年10月-2017年10月之间收治的小儿重症肺炎患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者50例，对照组患者接受常规升级疗法，观察组患者使用抗生素降阶梯治疗的方法，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为94％（47/50），显着高于对照组的（80％，40/50），差异有统计学意义（P <0.05）。感染控制时间 住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎效果良好，能够有效控制感染，缩短患者的住院时间，同时避免了对抗生素的滥用，能够达到较高的治疗总有效率，值得进行临床推广应用。
关键词：小儿重症肺炎；抗生素；降阶梯治疗
小儿肺炎是发生在小儿肺部的一种具有感染性的呼吸系统疾病，在每年的冬季与春季属于多发季节，主要症状有咳嗽、胸闷、喘息等，而重症肺炎属于儿科的一种常见急危重症，它具有发病急、病情重、进展快的特点，如果小儿肺炎早期没有得到及时有效的治疗就会发展成为小儿重症肺炎，容易并发心力衰竭、中毒性脑病、呼吸衰竭等并发症，严重的情况还可能造成患儿的死亡，对患儿的生命安全造成了很大的威胁[1]。抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎在近年来取得了较大的进展，为了使小儿重症肺炎患者得到更加有效的治疗，本文选择2015年10月-2017年10月之间收治的小儿重症肺炎患者100例作为研究对象，对常规升级疗法及抗生素降阶梯疗法进行了比较分析，现报告如下。
1 资料、方法
1.1 一般资料
抽取2015年10月到2017年10月治疗的小儿重症肺炎患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者50例，所有患者均经实验室、病原学及胸部X片检查确诊，患儿主诉咳嗽、气喘[2]。排除存在严重肝、肾功能衰竭、癫痫患者、认知及智力障碍患者，排除对抗生素过敏患者。观察组50例患者中，男性患者24例，女性患者26例，患者年龄在20天-3岁，平均年龄为（1.2±0.4）岁，其中左肺病变18例，右肺病变22例，双侧肺部病变10例。对照组50例患者中，男性患者25例，女性患者25例，患者年龄在18天-4岁，平均年龄为（1.4±0.6）岁，其中左肺病变14例，右肺病变20例，双侧肺部病变16例。组间一般资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
入院后，详细询问所有患者的抗生素应用史，治疗之前均进行常规的痰培养及药物敏感试验，均接受相同的控制感染、供氧、改善通气、纠正酸碱失衡与电解质紊乱、治疗各种并发症等常规支持治疗[3]。在这一基础上，对照组患者接受常规升级治疗，使用比较温和的第三代头孢菌素头孢噻肟钠进行治疗，以患者的体重为用药剂量的判定标准，每千克50-100毫克作为初始用药剂量[4]。如果患者的治疗效果不明显则可以根据实际情况逐渐的增加药物剂量，每隔12小时给药1次。观察组患者使用抗生素降阶梯治疗的方法，采用头孢吡肟这一药物，在治疗开始阶段使用一定剂量的第四代头孢菌素头孢吡肟，同样将患者的体重作为用药剂量的标准，将每千克10-20毫克作为初始的药物剂量，每隔8小时给药1次，在患者病情得到缓解之后，将给药间隔时间延长为12小时，治疗后，对比两组患者的效果。
1.3疗效标准
通过24小时的治疗，如果患者临床症状基本消失，呼吸平稳，肝脏缩小≥1.5厘米，则表示治疗显效；如果患者在接受治疗48小时之后，临床症状得到了显著的改善，呼吸逐渐平稳，偶有发绀，但症状比较轻，则表示治疗有效；若没有发生上述情况，甚至出现恶化，则为无效。有效率=（显效＋有效）/n*100%。
1.4统计学分析
文章数据用SPSS 16.1软件统计，并以χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组有效率为94%（47/50），显著高于对照组有效率80%（40/50），有统计学意义（P＜0.05），具体比较结果见下表。
3 讨论
婴幼儿是重症肺炎的多发群体，这一疾病具有发病率高、致死率高的特点，儿童身体器官大多处于发育的关键阶段，呼吸系统发育还不健全，免疫力较低，非常容易被病菌感染，如果小儿在病菌感染之后得不到及时、有效的治疗就会使病情加重，严重的情况还可能会造成患儿的死亡[5]。小儿重症肺炎通常以抗生素治疗为主，先使用比较温和的抗生素进行治疗，然后根据患儿病情对药物类型及药量进行调整，但是这种逐代升级的方法对感染病症不能及时进行控制，容易出现滥用抗生素的情况[6]。抗生素降阶梯治疗的方法则是先用抗生素对细菌感染进行全面控制，患者病情得到控制之后在使用相应的抗生素进行对症治疗，能够有效的控制患儿的感染病症，对病菌活性进行抑制，防止病情的恶化。本文研究中，观察组患者接受抗生素降阶梯治疗，对照组患者接受常规升级治疗。观察组有效率为94％，显着高于对照组（80％），差异有统计学意义（P <0.05）且观察组患者的感染控制时间与住院时间均比对照组患者短，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。可见，抗生素降阶梯治疗方法比常规升级疗法的疗效更加显著，安全性更高。
综上所述，抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎能够达到良好的控制感染的效果，具有见效快的优势，并且能够显著的缩短患者的住院时间，提高治疗总有效率，避免了滥用抗生素问题的发生，具有较高的临床推广使用价值。
参考文献：
[1]梅光日. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J/OL]. 中国妇幼健康研究，2017，（S1）：491-492.
[2]张德一. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果分析[J]. 中国医药指南，2016，14（26）：180-181.
[3]侯秋苹. 探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性[J]. 中外医疗，2016，35（26）：134-136.
[4]马永梅，陈霞，王彩梅，樊英，薛坤. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎临床效果观察[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（09）：47-49.
[5]李萍. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J]. 中国现代药物应用，2014，8（18）：113-114.
[6]廖细生. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察[J]. 中国当代医药，2014，21（16）：87-88+91.
论文作者:王丽容
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 抗生素论文; 肺炎论文; 小儿论文; 重症论文; 阶梯论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;