(湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900)
摘要：目的 探究后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理心得。方法 纳入我院2016年2月-2016年10月后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者110例随机分两组各55例。一般护理组围手术期进行常规护理；优质护理组围手术期进行优质护理。比较两组患者满意度；疼痛程度、术后输液时间、引流时间、住院天数；手术并发症率。结果 优质护理组患者满意度比一般护理组高，P＜0.05；优质护理组疼痛程度较轻，术后输液时间、引流时间、住院天数比一般护理组短，P＜0.05；优质护理组手术并发症率比一般护理组低，P＜0.05。结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期给予优质护理效果确切，可有效减轻患者疼痛，缩短引流、输液和住院时间，提升患者满意度，值得推广。
关键词：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术；围手术期；护理心得
Abstract: Objective: To explore the perioperative nursing experience of retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy. Methods: 110 cases of laparoscopic adrenalectomy were randomly divided into two groups (n = two) in our hospital from February 2016 to October -2016. Each group had a total of 55 cases. The general nursing group was given routine nursing during perioperative period. The satisfaction degree of the two groups were compared. The degree of pain, postoperative infusion time, drainage time, hospital stay, complication rate. Results: the quality of nursing satisfaction of patients than the general nursing group, P < 0.05; quality of nursing group with lesser degree of pain, transfusion time, postoperative drainage time, hospital stay than general nursing group, P < 0.05; quality of nursing group complication rate than the general nursing group, P < 0.05. Conclusion: retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy in the perioperative period of quality nursing effect, can effectively reduce the pain of patients, shorten the hospitalization time, drainage and transfusion, improve patient satisfaction, worthy of promotion.
Key words: retroperitoneal laparoscopic adrenalectomy; perioperative period; nursing experience
肾上腺肿瘤是常见多系统疾病，可影响身体多脏器，包括内分泌系统和心血管等。后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的有效方法，创伤小、并发症少且恢复快，但在手术期间需做好护理工作，以确保手术效果[1]。本研究探讨了后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理心得，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入我院2016年2月-2016年10月后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者110例随机分两组各55例。所有患者均存在不同程度低血钾和高血压症状，术前均控制血压在合适范围，并对低血钾进行纠正。
一般护理组男性、女性各有31例、24例，年龄24-46岁，平均(32.73±5.13)岁。肿瘤直径1-1.8厘米，平均（1.41±0.38）厘米。优质护理组男性、女性各有32例、23例，年龄23-46岁，平均(32.14±5.64)岁。肿瘤直径1-1.7厘米，平均（1.42±0.36）厘米。两组患者资料差异不显著，有可比性。
1.2 方法
一般护理组围手术期进行常规护理；优质护理组围手术期进行优质护理。（1）心理疏导。加强和患者、家属的沟通，了解患者家庭社会支持系统和心理状态，给予心理疏导，消除患者心理顾虑，邀请恢复好的患者现身说法，增强患者手术信心。（2）降压护理。保持病房安静，减少不良应激。及时根据血压调整用药，注意监测血压变化，督促患者遵医嘱用药，用药后告知患者卧床休息，避免出现体位性低血压[2]。（3）扩容护理。术前3-5天进行扩容护理，确保输液管道通畅，避免液体外渗。记录每天的出入量变化。（4）术前准备。术前做好皮肤清洁准备，术前晚进行肠道清洁。（5）术后护理。术后加强心电监护，并对患者呼吸、脉搏和血压等进行严密监测。给予吸氧，预防高碳酸血症的发生。观察穿刺孔有无出血，敷料是否干燥，若敷料湿润需立刻更换。嘱咐患者在肩背部疼痛的情况下采取胸膝卧位，减少二氧化碳气体对膈神经和肋间神经刺激，以减轻疼痛。保持引流通畅，顺向进行挤压，观察引流液性质和颜色，若有异常需及时告知医生。对胸部感染者鼓励患者进行深呼吸，给予叩背和雾化吸入治疗，以促进痰液咳出[3]。
1.3观察指标
比较两组患者满意度；疼痛程度、术后输液时间、引流时间、住院天数；手术并发症率。
1.4数据处理
SPSS20.0软件统计，P＜0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行χ2检验，两组以上则进行U检验。
2 结果
2.1 满意度比较
优质护理组患者满意度比一般护理组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术创伤小，恢复快，术后疼痛较轻，具有显著优势，但仍不可忽视腹腔镜手术固有的高碳酸血症、腰背酸痛、气腹建立对内分泌和呼吸循环等的影响[4-5]。因此，在围手术期间需加强对患者的有效护理。优质护理以患者为中心，强化对患者术前、术后的有效护理，可充分做好术前准备工作，确保手术的安全性；同时术后关注患者生命体征变化，并对可能出现的并发症风险进行预见性处理，以减少并发症的发生及对患者带来的伤害[6-7]。
本研究中，一般护理组围手术期进行常规护理；优质护理组围手术期进行优质护理。结果显示，优质护理组患者满意度比一般护理组高，P＜0.05；优质护理组疼痛程度较轻，术后输液时间、引流时间、住院天数比一般护理组短，P＜0.05；优质护理组手术并发症率比一般护理组低，P＜0.05。
综上所述，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期给予优质护理效果确切，可有效减轻患者疼痛，缩短引流、输液和住院时间，提升患者满意度，值得推广。
参考文献
[1]杨舜兰.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围术期护理[J].全科护理,2014,12(3):248-249.
[2]张平.后腹腔镜肾上腺切除术65例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(17):39-40.
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[5]何秀梅,邹文珍,齐娟等.5例单孔术式后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围术期护理[J].华北煤炭医学院学报,2011,13(5):704-704.
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[7]郭玉霜.后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理[J].现代医药卫生,2012,28(14):2208-2209.
论文作者:罗春华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：肾上腺论文; 患者论文; 肿瘤论文; 手术论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第12期论文;