赵秀艳
哈尔滨市道里区人民医院 150070
摘要：目的 观察分析奥硝唑治疗口腔不良复体所致创伤性溃疡的临床效果。方法 选择我院2016年8月至2018年1月收治的口腔不良复体所致创伤性溃疡患者98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，对照组采用替硝唑治疗，观察组采用奥硝唑治疗，比较两组治疗效果，疼痛情况及不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率100%，显著高于对照组的81.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组疼痛情况均有所缓解，但观察组缓解明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生任何药物不良反应情况。结论 奥硝唑治疗口腔不良复体所致创伤性溃疡安全有效，可以明显缓解患者的疼痛情况，值得临床大力推广及应用。
关键词：奥硝唑；口腔不良复体；创伤性溃疡；临床效果
口腔创伤性溃疡是由机械性、物理性或化学性刺激引起的病因明确的黏膜病损[1]。机械性刺激包括自伤性刺激（如咬唇、颊）和非自伤性刺激（如残根、残冠或不良修复体刺激黏膜）。口腔不良复体致创伤性溃疡临床中较常见，主要好发于修复体边缘，不良修复物、尖锐牙尖等可使相对应的粘膜形成溃疡或糜烂面，开始时可能仅有轻微疼痛或肿胀，随着时间的推移，周围产生炎症反应，溃疡基部较硬，甚至组织增生，发生在老年人舌缘，常疑为舌癌。溃疡的大小、部位、深浅不一，但与刺激物相适应，病情的严重程度与刺激物存在的时间、患者的身体状况有关。继发感染则疼痛加重，区域性淋巴结肿大、压痛，并出现功能障碍。笔者通过对该院收治的49例口腔不良复体所致创伤性溃疡患者采用奥硝唑治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年8月至2018年1月收治的口腔不良复体所致创伤性溃疡患者98例，其中男性52例，女性46例，年龄37-88岁，平均年龄（70.7±6.2）岁；病程1-7个月，平均病程（2.1±0.3）个月；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
拆除不良修复体，磨改修复体尖锐边缘，局部涂抹2.50%金霉素甘油。在此基础上对照组采用替硝唑治疗，口服替硝唑，2次/d，1g/次；首日剂量加倍。观察组采用奥硝唑治疗，口服奥硝唑，，2次/d，1g/次。两组患者均治疗7d后复诊。
1.3观察指标
比较两组治疗效果，疼痛情况及不良反应发生率。
1.4判定标准
（1）疗效标准：治疗后患者疼痛感消失，局部充血红肿消退，溃疡面7d内愈合为显效；治疗后患者的疼痛减轻，局部充血红肿消退，溃疡面7d内愈合为有效；治疗前后患者的疼痛感及临床症状无明显改变或溃疡扩大为无效。（2）采用视觉类比量表（VAS）对溃疡疼痛情况进行统计。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
如表1所示，观察组治疗有效率100%，显著高于对照组的81.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组不良反应发生率比较
治疗期间两组均未发生任何药物不良反应情况。
3讨论
对于老年患者，由于感觉迟钝，往往不能及时发现舌缘、舌腹糜烂或溃疡的存在，直至因发生功能障碍，继发感染，淋巴结肿大，疼痛而才察觉，丧失早期治疗机会[2]。因此，在去除机械刺激因子后，如无消退迹象者，结合活体检查作出相应诊断和治疗措施，不能忽视。奥硝唑作为第三代硝基咪唑类抗生素，只针对厌氧菌感染，以及原虫、滴虫感染等。奥硝唑用于抗厌氧菌和抗原生质感染，具较高的抗菌活性，耐受性好，其疗效优于同类。其作用机制是，使通过分子的硝基在无氧环境中还原成氨基，或通过自由基的形成，使受体螺旋组织结构断裂，阻断其转录复制而衰亡。过去这类感染一直使用甲硝唑、替硝唑防治。奥硝唑引入临床后，与替硝唑、甲硝唑等硝基咪唑类药物相比，该品抗感染优势更为明显。这是因为，奥硝唑药效持续时间长，其血浆消除半衰期为14.4h，高于替硝唑的12.7h，可减少患者服药次数，方便使用，致突变和致畸作用也低于替硝唑；在抗厌氧菌感染方面，奥硝唑的最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于替硝唑，疗效优于替硝唑；局部用药疗效明显好于替硝唑。本研究显示，观察组治疗有效率100%，显著高于对照组的81.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组疼痛情况均有所缓解，但观察组缓解明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生任何药物不良反应情况，提示，奥硝唑治疗口腔不良复体所致创伤性溃疡安全有效，可以明显改善患者的疼痛情况。冯恒林[3]通过观察组80例口腔不良复体所致创伤性溃疡患者分别采用奥硝唑和替硝唑治疗，经过比较发现，奥硝唑组的临床效果显著优于替硝唑组，其结果与本结果相似。
综上所述，奥硝唑治疗口腔不良复体所致创伤性溃疡安全有效，可以明显缓解患者的疼痛情况，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]宋琳娜.微波联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡的应用效果探讨[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：194-196.
[2]王金龄，闫志敏.微波联合康复新液治疗创伤性口腔溃疡临床研究[J].中国医药导报，2012，9（34）：64-66.
[3]冯恒林.奥硝唑治疗口腔不良复体所致创伤性溃疡80例的疗效观察[J].黑龙江医药，2013，26（2）：312-313.
论文作者:赵秀艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
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