航天中心医院 100049
摘要：目的：探究65例脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理。方法：选取我院2017年1月至2017年10月收治的脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者65例作为此次研究活动对象。在研究分析患者临床资料的基础上给予相应的护理措施。结果：本次探讨研究的65例患者中，通过相应的综合护理方式以及治疗后，一共有43例患者完全治愈，有12例患者得到了有效好转，还有3例患者死亡，最后的7例患者因为经济原因自动表示出院。结论：在治疗脑动脉瘤行蛛网膜下腔出血的过程中，给予患者有效的护理措施，对预防患者再次出血具有非常重要的意义。
关键词：护理；脑动脉瘤；蛛网膜下腔出血
Abstract：Objective：To investigate the nursing of 65 cases of cerebral aneurysm subarachnoid hemorrhage. Methods：From January 2017 to October 2017，65 patients with cerebral aneurysm subarachnoid hemorrhage were selected as the study objects. In the analysis of clinical data on the basis of patients given appropriate nursing interventions. Results：Of the 65 patients studied in this study，a total of 43 patients were completely cured by the appropriate combination of care and treatment，12 patients achieved a significant improvement，and 3 patients died. The last 7 patients are automatically discharged for financial reasons. Conclusion：In the treatment of cerebral aneurysm subarachnoid hemorrhage in the process of giving patients effective care measures to prevent re-bleeding in patients with very important.
Keywords：Nursing；Cerebral aneurysm；Subarachnoid hemorrhage
脑动脉瘤是一种发病率非常高的脑血管疾病，仅次于脑血栓与高血压脑出血的发病率，蛛网膜下腔出血的患者中大约有34%的患者是因为脑动脉瘤导致。一般脑动脉瘤患者都需要手术来进行治疗，但如果脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者再次出现动脉瘤破裂而出血，最高会达到80%左右的病死率。因此对脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者进行护理，避免诱发脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的诱因，提高患者的存活率有很重要的意义。
1.资料与方法
1.1基本资料
在本次的探讨研究过程中，一共选取了2017年1月至2017年10月内的65例脑动脉瘤蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，其中男性患者38例，女性患者27例，平均年龄为（47.5±2.5）岁，其中有45例患者采取的是开颅直视下的瘤颈夹闭术，有15例患者采用的是侧脑室外引流术、脱水降压以及相应的止血治疗，还有5例患者采取的是血管内弹簧圈栓塞动脉瘤治疗。这65例患者都有呕吐、头痛、动眼神经麻痹以及视力减退等临床症状，甚至有些病情严重的患者还出现了意识障碍以及对侧偏瘫等临床病症。
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1.2方法
预防再出血的护理方法：采用镇痛、镇静以及止血等护理，脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者，一般都有比较强烈的头痛以及腰部、肩部以及双下肢的疼痛等，采用了栓塞疗法的患者还会出现烦躁不安以及部分神经功能缺失等不良反应，对于这类患者，要密切观察患者的 临床反应，并将患者的不良反应记录下来及时报告给主治医师，采用 相应的药物来进行治疗。同时还保持患者大便的通畅，必要时可以让患者口服果导片以及杜比克等来帮助通便。同时也可以为患者讲解手术治疗的安全性与效果，多与患者主动沟通，通过安慰、鼓励等方式消除患者的心理鼓励，让患者以良好的心理态度来接受治疗。最后还需要为患者采用相应的抗癫痫护理，因为脑动脉瘤蛛网膜出血患者都有25%的癫痫症发病率，其中的主要致病因素就是大脑动脉瘤的破裂。因此在护理的过程中，就需要密切观察患者的临床症状与不良反应，并及时汇报给医师，及时给予患者德巴金以及安定针等抗癫痫药物，在患者治疗期间，要保持患者的呼吸通畅。
预防脑血管痉挛的护理方法：脑动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者，会出现颅内压升高、脑血流量减少以及脑灌注压下降等病症。这些病症都都有可能导致患者出现脑血管痉挛以及脑梗死等疾病，因此做好相应的护理工作同样非常重要。一般在患者治疗期间，可以通过这些 护理方法来预防脑血管痉挛。首先可以应用钙离子拮抗剂，在患者术前于术后注射尼莫地平注射液，观察患者的胃肠道反应、头晕头痛以及血压下降等不良反应。其次需要为患者维持正常的血容量，一般情况下要为血压120~150/80~90 mm Hg，当患者的血压开始下降之后，要及时为患者补充足够的血容量，同时要注意防止药液的外渗与多次静脉穿刺，对于新功能不全的患者要控制输液的速度，根据患者 的具体的症状来调节。
观察护理：如果患者出现了突发性的头痛、血压升高以及恶心与呕吐等症状，都有可能是脑动脉瘤破裂的前兆，因此都观察的患者出 现这类症状时，应及时报告给医师，降低患者的颅内压，做好手术治疗的准备。同时还需要密切观察患者的体温变化，如果患者体温发热，则需要采用冰敷、药物降温等方式降低患者的体温，保护患者的脑细胞。另外对于采用的脑动脉瘤介入栓塞术的患者，要做好相应 的体位护理措施，在患者活动身体以及翻身的过程中，要保持髋关节伸直，向患侧60°，用1 kg的沙袋压迫伤口12 h进行压迫止血。
2.结果
本次探讨研究的65例患者中，通过相应的综合护理方式以及治疗后，一共有43例患者完全治愈，有12例患者得到了有效好转，还有3例患者死亡，最后的7例患者因为经济原因自动表示出院。
3．讨论
脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血是临床上相对常见的危重症，主要是由于脑动脉瘤异常膨出压迫导致脑动脉破裂后血液流入蛛网膜下腔形成血肿的一种临床综合征。脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血在蛛网膜下腔出血中占比约为50%～85%，多发生于脑底动脉环大动脉分支，具有较高的致死风险，但由于脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术前阶段存在一定的再出血风险，对其病情十分不利。因此，还需在脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的术前阶段实施合理的护理干预措施，以规避其出血风险。
脑动脉瘤蛛网膜下腔出血是临床中一种发病率相对较高的血管疾病。如果患者治疗期间没有接受相应的护理措施，将有可能引发再次出血的情况，提高病死率。同时治疗的时候也容易由于各种因素引发其他不可预见的并发症，给患者带来非常大的危害。在本次研究活动开展的过程中，选取我院2017年1月至2017年10月收治的脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者65例作为此次研究活动对象。在研究分析患者临床资料的基础上给予相应的护理措施。临床治疗与护理结果表明。一共有43例患者完全治愈，有12例患者得到了有效好转，还有3例患者死亡，最后的7例患者因为经济原因自动表示出院。
由此可见，给予此类患者系统化的护理措施，可给予患者心理、生理、临床上全面的护 理服务。通过有效的护理措施，可预防脑动脉再次出血，从而降低患者并发症的发生。且临床实践表明，给予脑动脉瘤下腔出血患者针对性的护理措施，对降低并发症和再次出血具有非常重要的意义。因此，护理人员在护理操作期间，需要给予患者高质量的护理服务，促进患者康复。综上所述，在治疗脑动脉瘤行蛛网膜下腔出血的过程中，给予患者有效的护理措施，对预防患者再次出血具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]武晓英. 60 例脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，（79）：340.
[2]李金平. 60例脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的护理[J].中国医药指南，2016，（2）：206.
论文作者:张静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
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