常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨重症病毒性脑炎患儿应用康复护理的效果。方法：将我院收治的80例重症病毒性脑炎患儿，以电脑随机的方式，分为常规组与研究组，各组占40例，其中常规组采用常规护理，研究组采用康复护理干预，对比两组患者护理效果。结果：相比于常规组而言，研究组临床体征、症状恢复时间更短（p<0.05）；12个月后，研究组患儿伤残发生率明显低于常规组，结果比较存在差异（p<0.05），有统计学意义。结论：重症病毒性脑炎患儿，应用康复护理干预措施，在缩短临床体征、症状恢复时间的同时，还能有效减低患儿伤残发生率，这对于保证患者生存质量而言，有着极为重要的意义。可将其作为临床推荐应用的护理方案。
【关键词】康复护理；重症病毒性脑炎；患儿；效果
病毒性脑炎是临床中枢神经系统中最为常见的一种感染性疾病，是因为脑实质遭受多种病毒侵犯而引起的脑内急性炎症，以精神障碍、发热、关节障碍、意识模糊、运动障碍为主要临床表现[1]。发病急，好发于低龄儿，大多数为重症型病毒性脑炎。现阶段，临床尚无特效药，仍然以对症支持治疗为主，若病情较轻可得到有效缓解，若病情较重则极容易引起较为严重的后遗症，比如肢体障碍、语言障碍、智力障碍等[2]。临床治疗过程中配以合理有效的护理措施，能够促进患儿快速康复，这对于减低后遗症发生率，意义重大[3]。本次研究特此以我院收治的80例重症病毒性脑炎患儿为研究对象，探讨康复护理干预的效果。现将具体研究结果作如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选择的80例重症病毒性脑炎患儿，均为我院于201年04月-2017年04月间收治，经头颅CT、腰穿、脑电图检查予以确诊，根据脑电图表现，其中有20例轻度异常患儿，有29例中度异常患儿，有31例重度异常患儿；根据头颅CT表现，有21例假肿瘤型，有30例弥漫性脑炎，有29例脑干脑炎型。采用电脑随机的方式，将80例患儿随机分为研究组与常规组，各组占40例，其中研究组有25例男性患儿，有15例女性患儿，年龄5个月-11岁，平均（4.6±3.2）岁；常规组有24例男性患儿，有16例女性患儿，年龄6个月-10岁，平均（4.4±3.1）岁。均签署知情同意书，两组基础资料经比较，结果无差异（p>0.05），可比性较强。
1.2方法
所有患者均予以相同的治疗，包括降颅压、神经营养素、镇静、激素、保持呼吸畅通等对症支持治疗。常规组在临床治疗过程中，配以常规护理，研究组在此基础之上，应用康复护理，具体为：（1）与医生积极配合，为患儿实施药物降温、物理降温，保持室内适宜的温度、湿度、良好的通风条件，避免室内温度过高。（2）为避免患儿呼吸不畅，应当将患儿衣领解开，及时有效清除患儿的痰液，防止气道遭受堵塞而引发脑缺氧。（3）针对癫痫、抽搐发作的患儿，用餐巾纸或是纱布，将筷子包裹，并将包裹的筷子放在患儿上下牙齿之间，或是利用压舌板，避免患儿咬伤自己的舌头。（4）协助患儿翻身，以免压疮及其他感染的发生。（5）确保患儿营养充足，若无法正常进食，可通过鼻饲喂养。（6）针对智商有轻微障碍的患儿，护理期间必须要耐心、细心的予以启发式再教育，使其记忆功能良好恢复，指导患儿进行生活技能锻炼。（7）针对肢体出现瘫痪的患儿，利用按摩、针刺或是肢体活动等措施，避免患儿恢复后引起严重的后遗症，促进康复效果提升。积极与患儿及其家属沟通，为其讲述成功病例，以此作为榜样，指导其康复锻炼，取得患儿家属的配合与支持，帮助其消除不良情绪，树立自信并积极参与社会活动和人际交往。
1.3观察指标
观察并比较两组患儿临床体征、症状恢复到正常的时间，包括意识障碍、颅脑神经障碍、肢体障碍以及惊厥症状的恢复时间。比较两组患儿12个月后的伤残发生率，包括语言障碍、智商低下、肢体障碍以及异常的行为。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示，组间比较应用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组临床体征、症状恢复正常的时间
从表1中分析可知，研究组患儿临床体征、症状恢复正常的时间，明显比常规组患儿更短，组间结果对比，存在差异统计学意义（p<0.05）。见表1。
3.讨论
从临床治疗重症病毒性脑炎方面而言，医疗手段有很多，而目前，主要有以下4种，即地塞米松与泼尼松、泼尼松与甲基强的松、甲基强的松与丙种球蛋白、丙种球蛋白与纳洛酮[4]。以上四种医疗手段有不同的疗效和利弊，虽然肾上激素能够取得显著的疗效，但是也同样存在较高的风险，所以临床并未广泛应用。患儿接受临床治疗期间，若是护理无法跟上，不仅会功亏一篑，而且还会引起更大的不利影响[5]。故而临床治疗重点开始向着护理方向转变，康复护理就成为临床治疗重症病毒性脑炎患儿中的侧重点。
康复护理的宗旨为“以康复性训练进行护理”，能够助力于患儿临床治疗效果的提升。这样便可弥补临床治疗重症病毒性脑炎的弊端，对患儿后期发育、成长而言，康复性训练发挥着十分重要的意义[6]。在本次研究中，为促进患儿尽快康复，特此予以临床实践，分析研究康复护理对重症病毒性脑炎患儿的影响，结果发现，接受临床护理及其临床相应治疗的重症病毒性脑炎患儿，临床症状、体征恢复正常时间，明显短于常规组（p<0.05），提示康复护理干预为患儿临床治疗提供了强大的辅助作用。12个月后，观察两组伤残发生率，结果发现研究组患儿伤残发生率明显低于常规组（p<0.05），提示康复护理的实施，保证了患儿的生存质量，亦不会影响到患儿的社会活动和人际交往。
总之而言，应用康复护理措施，为重症病毒性脑炎患儿实施护理，能够有效缩短患儿体征、症状恢复时间，降低伤残发生率，这对于提升患儿生存质量，有着十分重要的作用。故而建议将其作为临床推荐使用的护理方案。
参考文献：
[1]吕晓春，赵桂林，张润芳. 重症病毒性脑炎患儿的临床康复护理[J]. 中国医药导报，2014，20：131-133.
[2]江虹. 康复护理干预对重症患者病毒性脑炎患儿预后的改善作用[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2014，09：1508-1510.
[3]安春梅. 早期康复护理在重症病毒性脑炎患儿吞咽障碍中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，05：98-99.
[4]闫魏魏. 康复护理对吞咽困难的重症病毒性脑炎患儿疗效及预后的分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，24：4824-4825.
[5]金晓菊，王海霞. 康复训练对重症病毒性脑炎患儿预后的改善效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，11：9-10.
[6]何凤莉. 康复护理干预对重症病毒性脑炎患儿治疗效果的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，32：8-9.
论文作者:张小红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患儿论文; 脑炎论文; 重症论文; 常规论文; 体征论文; 发生率论文; 伤残论文; 《中国蒙医药》2017年第13期论文;