【摘 要】目的：研究连续血液净化疗法在重症急性胰腺炎中的应用效果。方法：本次实验的主要研究对象为：本院中2018年2月至2018年9月间收治的43例重症急性胰腺炎患者。对所有患者均采用连续血液净化疗法进行治疗，根据患者治疗前后的临床症状、血液生化指标等情况进行比较。结果：本次研究成果显示，43例患者共36例治愈出院，治愈率为83.72%，4例死亡，死亡率9.30%。而患者若出现酸中毒、低氧血症以及高钾血症状况时，均采用常规治疗方案予以症状纠正，对比出现酸中毒患者治疗前后的pH值、HCO3的变化发现差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗前后的血液生化指标对比差异显著（P＜0.05）结论：针对重症胰腺炎患者，采用连续血液净化疗法可以获得很好的疗效，可以对其血流动力学进行稳定，改善患者的内环境，可以作为重症胰腺炎的治疗方式，值得深入研究。
【关键词】连续血液净化疗法；重症急性胰腺炎；应用效果
急性胰腺炎是一种临床上常见的急性病症，主要是在各种因素的影响下导致患者出现胰酶激活于患者胰腺内部，从而导致胰腺组织出现水肿、自身消化、坏死或出血等炎症反应，其病变程度均不相同，患者会出现急性上腹疼痛、胃部不适、呕吐、发热等症状[1]。在临床中轻度胰腺水肿最常见，而出现休克、感染、胰腺出血坏死等症状就被称为重症急性胰腺炎[2]。为寻找更有效、安全的治疗方式，本次研究将本院中2018年2月至2018年9月间收治的43例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，研究连续血液净化疗法在重症急性胰腺炎中的应用效果，且取得良好的成果，以下为实验过程和结果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次实验的主要研究对象为：本院中2018年2月至2018年9月间收治的43例重症急性胰腺炎患者。其中共包含男性患者24例，女性患者19例，患者的年龄介于23-79岁之间，平均年龄（46.8±6.2）岁。所有患者均确诊为重症胰腺炎，且均出现不同程度的腹痛、腹胀、全身炎性反应综合征。包含胆源性患者29例、高脂血症7例，5例饮酒导致、2例外伤导致。
1.2方法
所有患者均给予常规治疗包含纠正体内的水电解质紊乱，肠外营养支持，防止休克、感染等治疗，给予头孢、亚胺培南等药物防止感染，对其呼吸窘迫进行纠正等。然后给予连续性血液净化治疗，置换液中包含5％葡萄糖共500ml，将其和2000ml的生理盐水相混合，再加入浓度为10％的葡萄糖酸钙10ml，25％的硫酸镁2ml，10％氯化钾5ml，将其置入31袋内，防止其出现沉淀，可以加入125ml的碳酸氢钠。将血流量调至每分钟200-300ml，但需要根据患者的具体情况来合理的调整。随后建立静脉血管通道，初次治疗时连续进行24小时-48小时的血液净化，在其病情相对稳定后，可以仅在白天治疗，时间不超过12小时，但总共净化时间必须＞72小时。
给予所有患者低分子肝素钠抗凝，并于治疗前后对患者的各项指标进行检测，治疗期间注意观察其各项生命体征。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格记录患者治疗前后的临床症状、血液生化指标等情况并进行比较。
1.4 统计学方法
采用spss22.0软件作为本次实验的数据处理软件。本次实验期间，t值用于检验文中患者的年龄信息数据、各项治疗指标、生化指标计量资料，，以P<0.05说明实验结果中统计学意义存在。
2结果
2.1 本次研究成果显示，43例患者共36例治愈出院，治愈率为83.72%，4例死亡，死亡率9.30%。而患者若出现酸中毒、低氧血症以及高钾血症状况时，均采用常规治疗方案予以症状纠正，对比出现酸中毒患者治疗前后的pH值、HCO3的变化发现差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 出现酸中毒和低血氧症患者治疗前后指标对比
3讨论
重症胰腺炎又被分为出血坏死型和水肿型两种，长期饮酒的群体发生胰腺炎的几率会高于不饮酒的群体，其也可能和广泛性组织坏死或者细菌感染相关，血液中吸收的胰酶过多，就会刺激体内的炎性细胞生成和释放，导致患者出现各类症状[3]。
随着病情的发展，患者会出现内环境紊乱，全身发生炎性反应甚至多个器官功能开始衰竭，连续血液净化疗法主要是通过对患者体内的血液进行置换和净化，将体内多余的毒素和水分清除，从而保证患者体内的水电解质平衡，对各类器官的功能进行改善[4]。
此外，血液净化还可以通过调节体温，改善患者体内的氧合，对组织的氧代谢进行改善，降低体内的炎性因子，达到治疗的目的，从而提高患者的生存率[5]。
综上所述，针对重症胰腺炎患者，采用连续血液净化疗法可以获得很好的疗效，可以对其血流动力学进行稳定，改善患者的内环境，可以作为重症胰腺炎的治疗方式，值得深入研究。
参考文献：
[1]洪耀，白云飞，刘永东，宋华丽.连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].中国医学创新，2018，15（21）：51-53.
[2]马艳美，李东.重症急性胰腺炎患者应用连续血液净化治疗的效果探讨[J].现代诊断与治疗，2017，28（23）：4473-4475.
[3]周谊，鲁宏.连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（18）：129-130.
[4]李项瑞. 连续血液净化在急性重症胰腺炎治疗中的作用—系统综述和荟萃分析[D].第四军医大学，2017.
[5]何晓山，曹海泉，聂成慧.连续血液净化在重症急性胰腺炎患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（15）：29-30+38.
论文作者:陈文波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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