长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：讨论预防脑卒中患者误吸的临床护理方式。方法：选取脑卒中患者112例为本次研究对象，分为两组进行对比，分别实施常规护理干预和预防误吸护理干预。结果：观察组护理有效率92.59%明显高于对照组患者的81.03%，同时护理后，观察组患者的生活质量明显优于对照组。结论：采用预防性护理干预可以有效的提高护理效果，改善患者的生活质量，降低误吸的发生率。
【关键词】脑卒中；误吸；预防护理方式
脑卒中又称为脑中风，是一种突然性的脑血液循环功能障碍疾病，发病人群多集中在中老年人，该病的发病率较高。引起该疾病的原因较多，主要的高危因素可能与高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等有关，并且患者在发病时会出现头晕、恶心、肢体不灵活、一侧肢体麻木等，严重的还会出现意识、语言等障碍，危及患者的生命安全。吞咽障碍是脑卒中患者常见的病症，而患者出现该情况后，很容易出现误吸，因此为了避免患者出现吞咽障碍，降低误吸的发生率，实施相关护理干预是至关重要的[1]，本文研究预防性护理干预所起到的效果，特选取2015年6月~2016年11月收治的脑卒中患者112例进行研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月~2016年11月，收治的脑卒中患者112例为本次研究对象，按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者54例，其中男性28例，女性26例；年龄59~74岁，平均年龄（66.4±4.7）岁。对照组患者58例，其中男性30例，女性28例；年龄59~75岁，平均年龄（67.6±4.9）岁。将两组患者的基本资料进行比较，结果显示差异不显著，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理干预，观察组患者在此基础上预防误吸护理干预，具体操作如下：
1.2.1舌肌、颊肌、咀嚼肌运动练习：指导患者鼓腮做屏气动作，随后将口张开进行舌部伸缩及向左向右运动，示意其将舌部尽力向外伸舔向左右侧口角与软硬腭部，动作完成后缩回舌部闭口并进行牙齿上下碰撞运动与磨牙、咀嚼运动，本组动作每次练习5~10min，以不疲惫为宜，每日三餐前30min开始运动[2]。
1.2.2吸吮动作练习：提供给患者婴童用奶嘴，嘱咐其进行吸吮动作，感受吸允时的感觉，每次练习5~10min。
1.2.3感官刺激练习：有文献指出，机体前口腔的咽部有机械与温度感觉相关受体存在，可通过有效、合适的刺激促进吞咽功能，护理人员用冰棒给予患者舌根、软腭、咽后壁轻度刺激，对咽反射形成刺激后，嘱咐患者进行空吞咽的动作，以反复锻炼其吞咽功能；此外，护理人员还可用棉签、压舌板或手指刺激患者的面颊部、口唇及舌部，以此增加上述部位敏感度上升[3]。
1.2.4进食训练：根据患者病情与吞咽困难严重程度合理选择食物形态，大体上应遵循先易后难的原则。糊状、糜烂的半流质饮食不宜导致误吸，干硬、粗糙的固态食物不利于吞咽，液态食物较容易造成误吸，因此，患者进食顺序需按半流质、固态、液态的顺序。若患者无法做起，进食时应采取仰卧位并将头部稍前倾30℃。患者进食时应选择浅、小的勺子，每次喂食都应勺背轻压舌部给予刺激，起到促进舌部运动的作用。把食物放在机体口腔对食物最敏感的位置，通常放置在健侧颊部或健侧舌后部。进食量以由少至多为原则，一般以3~5 mL开始喂食并根据恢复情况逐渐增加，嘱咐其一口食物分多次吞咽，咽部残的留物彻底去除后在进食。进食速度不宜过快并充分咀嚼，在食物咽下后重复进行数次空吞动作[4].
1.3观察指标
对比两组患者的护理效果、治疗前后生活质量改善情况以及误吸的发生率。
1.4判定标准[5]
生活质量调查，根据欧洲治疗组织制订的生活质量核心问卷（quality of life questionnaire-core 30，QLQ-C30），对患者躯体、角色、情绪、社会功等进行调查，每个量表包括30个条目，所有条目评分为0-100 分。分数越高说明功能状态越好、生活质量高。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理效果比较，接受护理后，观察组患者的护理效果达到有效率92.59%，对照组患者的护理效果达到有效率81.03%，P<0.05，。见表1。
2.2两组患者生活质量评分，两组患者护理前生活质量评分比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。经护理后，两组患者的生活质量评分较护理前均有显著提高，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者的生活质量评分明显高于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表2。
2.3对比两组患者误吸发生率，对照组出现误吸的患者为7例，发生率为12.07%，观察组出现误吸的患者为1例，发生率为1.85%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
脑卒中患者常见后遗症为吞咽障碍，这也很容易导致患者出现误吸的情况，因此在临床治疗的过程中，一定要对其实施相应的护理干预，而预防误吸护理干预，是针对患者可能出现的情况，提前实施相关措施，以防止患者出现误吸的情况，通过有序的、科学的训练手法，使患者的反射神经、功能等恢复正常，改善其吞咽障碍的情况，进而改善患者的预后，降低误吸的发生率，提高患者的生活质量。
通过本文研究可得出，观察组患者的护理效果达到有效率92.59%，对照组患者的护理效果达到有效率81.03%，同时护理后，观察组患者的生活质量明显优于对照组，说明，采用预防性护理干预可以有效的提高护理效果，改善患者的生活质量，降低误吸的发生率，保障患者的健康。
参考文献：
[1] 凌慧芬，翁霞，郭子君，等.高龄脑卒中患者误吸风险的筛查及其护理［J］.护理学杂志：综合版，2014，29（15）：36-38.
[2] 王春，潘鸿萍.老年脑卒中陪护人员防误吸知识调查及健康教育［J］.护理实践与研究，2012，9（18）：123-124.
[3] 茅菲菲，朱群，施小燕.脑卒中后伴发沉默性误吸的危险因素分析及护理对策［J］.护理与康复，2014，13（2）：111-113.
[4] 高剑平.探讨预防急性脑卒中患者误吸的护理管理方法及效果 [ J ].中国卫生标准管理，2016，20（02）：253—254.
[5] 李景.早期吞咽功能训练对脑出血术后吞咽障碍患者的效果分析[J].中国实用医药，2015，10（20）：255-256
论文作者:刘洋
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 生活质量论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第2期论文;