大庆龙南医院内分泌科；黑龙江大庆163001
【摘要】目的对糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的效果进行分析探讨。方法 从我院2016年3月至2017年3月收治的糖尿病患者中，选取80例作为此次的研究对象，按照数字表法分为对照组和观察组，各组40例。对照组实行三餐前皮下注射门冬胰岛素以及睡前注射中效胰岛素的治疗方法，而观察组实行胰岛素泵治疗方法，两组均连续治疗30天。对比分析两组患者的治疗效果。结果 在清晨空腹、早餐后两小时、晚餐前0.5小时、睡前的血糖值方面，观察组均低于对照组，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；在胰岛素使用剂量、血糖达标时间、低血糖发生率方面，观察组均优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病患者采用胰岛素泵治疗方法，有助于降低低血糖的发生率，改善了患者的生活质量，值得在临床上推广运用。
【关键词】胰岛素泵；糖尿病；临床疗效
随着人们生活水平的提高，人们的生活方式发生了重大改变，经报道，糖尿病已经和心血管疾病、肿瘤疾病成为人类患病人数的三大非传染性疾病。同时，随着医疗技术的不断进步，糖尿病的治疗方法也在不断改进，胰岛素泵治疗方法逐步运用在糖尿病的治疗中。胰岛素泵是模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，具有吸收稳定、有效控制血糖、降低低血糖发生率的特点[2]。本文选取了我院2016年3月至2017年3月收治的80例糖尿病患者作为研究对象，分析探讨胰岛素泵在糖尿病治疗中的效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取了我院2016年3月至2017年3月收治的80例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准。按照数字表法分为两组，即对照组40例，观察组40例。对照组男29例，女11例，年龄26-70岁，平均年龄为（43.1±2.8）岁，病程2个月-18年，平均病程为4.6年，其中，18例1型糖尿病，22例2型糖尿病；观察组男25例，女15例，年龄25-70岁，平均年龄为（42.9±2.4）岁病程1个月-19年，平均病程为4.2年，其中，14例1型糖尿病，26例2型糖尿病，两组在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
观察组患者采用胰岛素泵，选择诺和灵R胰岛素，起始量为0.44U/kg，结合患者的具体情况将其胰岛素总需求量的50%作为基础值，运用泵在24小时内持续输入皮下，所用胰岛素量为0.2-2.0U/h，将剩下的50%在早、中、晚三餐前按照4:3:3的比例经胰岛素泵追加用药。给予对照组患者行门冬胰岛素治疗，在早、中、晚三餐前使用，在患者睡前采用中效胰岛素，同时，结合患者的实际血糖值及时调整胰岛素，确保治疗效果。两组患者按照5:3:1的比例摄入碳水化合物、脂肪、蛋白质【1】。
1.3观察指标
在治疗过程中，所以患者均采用便携式血糖仪在清晨空腹、早餐后两小时、晚餐前半个小时和睡前进行手指血糖测量，观察记录血糖值。控制良好的标准为：空腹血糖值为3.9-7.0mmol/L之间；餐后血糖小于8mmol/L，并且以上血糖值均连续3天。无论是否伴有症状，只要血糖小于或等于3.5mmol/L均为低血糖。记录胰岛素使用量。
1.4统计学处理
采用SPSS 19. 0 软件对数据进行处理分析，定量资料以均数± 标准差( ± s) 表示，采用t 检验，定性资料以率表示，组间比较用X2检验，P >0. 05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组血糖值对比
在清晨空腹、早餐后两小时、晚餐前半小时和睡前的血糖值方面，观察组均低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
表1 两组血糖值对比（mmol/L）
3.讨论
在本次研究中，两组患者的基础率都是总摄入剂量的一半，并按照4:3:3的比例将剩下的量分配至不同用餐时段，对比两组的血糖值，观察组明显优于对照组，比如，在早晨两小时后，观察组血糖值为（7.4±1.1）mmol/L，（9.8±2.0）mmol/L。而在低血糖方面，观察组显著优于对照组，因为胰岛素泵能够有效灵活地调整胰岛素的基础率，从而在24小时分时段持续注射过程中，能够根据患者的实际情况及时调整速率，更好地将胰岛素输入体内，有效控制肝糖生成，并且一定程度上增加清晨的基础率设定，以免在患者睡前注射中效胰岛素导致夜间低血糖反应，使患者夜间和凌晨的高血糖得到了有效控制[3]。另外，胰岛素泵不仅能够显著降低低血压达标时间，还能有效降低胰岛素的使用剂量，一定程度减轻了患者的经济负担。
综上所述，对于糖尿病患者，使用胰岛素泵治疗方法，有助于控制患者血糖，尽可能减少不良反应，保证治疗效果，改善患者的生活质量，值得在临床上推广运用。
参考文献
[1]杨蓥境. 餐前短效胰岛素与甘精胰岛素联合胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(21):37-38.
[2]甘成庆. 胰岛素泵连续皮下输注治疗糖尿病的临床疗效观察[J]. 糖尿病新世界,2017,20(14):91-92.
[3]王彦. 胰岛素泵和多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 医学理论与实践,2016,29(13):1727-1729.
论文作者:盛艳丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/12
标签：胰岛素论文; 患者论文; 两组论文; 糖尿病论文; 胰岛素泵论文; 血糖论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;