伊春市卫生管理行政执法支队 153000
摘要：目的：创建放射卫生放射诊疗标准的体系，制定设备性能指标的分类准则。方法：以目前的放射卫生放射诊疗设备的监控与防护作为研究目标，按照标准和性能分类，对设备检测标准进行衡量分析；结果：在检测的放射诊疗类卫生防护标准中，以质量控制检测和放射防护为主体内容的标准基本符合标准，并依据建立放射卫生放射诊疗标准的基本体系，建立放射诊疗标准专业技术的标准，形成一套完整的放射诊疗设备性能检测指标分类准则。结论：放射诊疗标准体系完善与补充放射诊疗标准与设备性能的实施，创建合理可行的分类准则。
关键词：放射卫生；放射诊疗标准体系及设备性能指标；分类准则
在医学技术发展迅猛的今天，放射诊疗技术作为不可或缺的疾病诊断和治疗技术广泛的运用到各个医疗机构[1]。放射诊疗设备的性能防护关系到医院的医疗的全面发展，为患者的安全和健康提供保障。我国已制定并发布了一系列放射诊疗相关的放射卫生标准，基本上都是参考IEC 或 IAEA 等国际组织发布的标准文件，主要针对设备的合格定出的标准，对放射防护与安全却没有完善的标准，有些标准在实际的放射防护中没有得到很好的运用。因此，完善与补充放射诊疗类放射卫生标准，创建设备性能指标合理的分类准则，有利于设备检测的有效实施和设备性能的指标防护。
一、放射卫生放射标准体系
现行的放射卫生防护标准体系由三种标准组成，即国家标（GB）、国家职业卫生标准（GBZ）和卫生行业标准（WS）。截止到 2011 年 10 月底，共有 102 项 标准，包括国家标准 28 项，国家职业卫生标准 66 项，卫生行业标准 8 项；强制性标准有 58 项，推荐性标准是 44 项。按放射卫生专业特点分九大类，主要包括：基础标准、职业照射防护、医疗照射防护标准、公众照射防护标准、应急准备与响应标准、检测规范与检测方法标准、防护设施与器材标准、管理标准和其他标准。
结语：适应医疗改革形势，完善标准体系，运用好现有标准为医疗卫生服务：放射卫法规和标准是做好放射卫生工作的前提和保证。为配合好卫生部的技术支撑和技术服务工作，卫生部放射卫生防护标准专业委员会正在努力加快和不断完善有关医疗照射标准的立项、研制工作，适应当前医疗卫生工作。
二、分类方法
对放射卫生放射诊疗标准按照适用范围和实施性质进行分类，建立放射卫生放射诊疗标准体系；选取放射诊疗系列的典型标准，对构成结构与内容的分析，建立放射诊疗设备放射卫生标准专业技术内容的基本构成；归纳总结放射诊疗设备类型及其技术标准分类，创建放射诊疗设备检测指标的分类准则[2]。
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三、放射诊疗设备放射卫生标准的构成
放射诊疗设备放射卫生标准的基本内容涉及放射安全管理、放射安全设施和放射设备质量控制三方面。放射安全管理是对从事放射卫生操作人员的资质、医疗机构使用放射诊疗设备的资格和具备的条件标准、设备的操作防护与报废处理，以及使用场地等提出的安全防护标准，放射安全设备应该对使用场所的选址或位置设置要求达到标准、场所的防护屏蔽原则以及场所应具备的基本安全防护设施，放射卫生诊疗基础设备多数都可能与其他放射诊疗设备使用场所及性能指标上都存在相同之处，并符合安全原则的标准条例。确定场地设备后，同样应根据设备相关的放射源的特点和使用方式确定使用的必要的安全防护手段，对设备性能的标准的控制检测，必须确定相应的检测指标及
其对放射安全系数的大小，从而对设备相关的各种安全防护性能指标和技术性能指标分别进行优先排序，这样通过对放射卫生放射诊疗检测标准对放射设备整体性能进行判断。
四、放射诊疗设备检测指标的初步分类准则
放射诊疗检测安全性和有效性的甄别依据设备剂量学相关的质量控制标准作为分类准则。放射诊疗必须在实施患者剂量与处方剂量的差距符合标准规定的允许范围之内，剂量过高高者将会带给患者不必要的放射伤害和一些合并症，剂量过低者则不能对病灶进行彻底照射发挥不了治疗功效，容易导致病灶的复发，比如对核医学患者来说，加大放射性药物的剂量，必定会造成患者接受更多的核素内照射进而造成更深的健康伤害。在放射诊断中，性能指标不合格的设备将不能很好地获得患者的诊断结果，或者使患者重复接受放射。因此，在接受放射卫生诊疗时，必须围绕以诊疗安全和放射安全为核心，以患者接受放射诊疗的质量控制的标准来对放射设备进行分类。
五、关于放射诊疗设备性能指标分类及其准则的判断
对放射诊疗设备性能的各类检测指标，必须符合放射诊疗设备明确相应的规定判断标准，否则对放射诊疗设备检测目标不明确、检测的价值和检测意义就不能充分的体现，对医疗机构的放射诊疗防护和质量标准的控制工作目标就的管理就会很难实施。对于放射诊疗设备检测指标的分类准则，制定判断标准，作为各类诊疗设备性能指标的参考标准，在放射诊疗设备的防护指标中需要根据设备的运行情况制定相关的分类标准。根据《放射性同位素与射线装置放射防护条例》 的有关规定，放射卫生放射工作的管理是由卫生、公安、环保等执法部门共同来执行，而放射卫生放射诊疗体系及设备性能指标的分类准则需要卫生行政部门整合资源，加强与各相关部门的协调配合，借助相应的技术服务部门进行扩大与实施，这样充分完善放射卫生放射诊疗体系及设备性能指标的分类准则，因此，创建一套完整的放射诊疗标准体系和设备性能技术支撑服务体系，发挥整体综合功效，使放射分类准则成为放射卫生放射诊疗体系的一个高效的工作体系。
综上所述，放射诊疗标准必须按照国家相关法律法规的规定，放射卫生诊疗相关的技术标准，进行放射卫生的放射性辐射危害的评价与控制，对放射科或与放射相关的医学放射中心进行高效管理，所以，将放射卫生放射诊疗准则纳入放射诊疗放射卫生标准体系中，这样，通过对放射卫生放射诊疗的质量控制提高医院放射卫生放射诊疗的医疗安全，提升的医疗的管理。
参考文献：
[1]岳保荣，范瑶华，娄云，等.放射诊疗中职业危害控制关键技术风险评价研究[J].中华放射医学与防护杂志，2012，31（4）：384 － 386.
[2]陈尔东；马永忠；鞠金欣；薛茹；苏旭.放射卫生放射诊疗标准体系及设备性能指标的分类准则[J].中国辐射卫生，2015，04，15.
论文作者:程学明
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：标准论文; 设备论文; 卫生论文; 防护论文; 准则论文; 体系论文; 性能指标论文; 《健康世界》2017年第7期论文;