1.南京中医药大学 江苏南京 210029；
2.南京军区总医院康复医学科 江苏南京 210002
【摘 要】提高放化疗疗效、减轻其毒副反应是肿瘤治疗中的核心问题。本文通过分析中药、针灸治疗及调护等中医干预因素对肿瘤放化疗的临床意义，提示在肿瘤放化疗过程中应实施多学科综合治疗，宜结合传统医学的中药、针灸等治疗方法，同时注意饮食调护及精神情志调理。各种疗法优势互补，以提高放化疗疗效，改善生活质量，促进肿瘤患者的整体康复。灸法疗效确切，深受患者的青睐，值得在肿瘤临床推广应用和进一步研究。
【关键词】肿瘤；放化疗；干预因素/中药、针灸、生活调理
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0791-02
随着人类社会的不断发展与进步，疾病谱也发生了改变，恶性肿瘤逐渐成为危害人类健康、甚至危及生命的常见病，其发病率和死亡率在逐年上升。因此，在放、化疗方案及化疗药物已定的情况下，如何提高放化疗疗效、减轻其毒副反应则成为肿瘤治疗中不可忽略的问题。本文通过总结中医在肿瘤临床治疗的经验及试验研究，拟从中药、针灸治疗、调护等方面，分析中医干预因素对肿瘤放化疗的临床意义。
1 中药治疗
肿瘤的发生、发展和转归是多因素、多机制共同作用的结果，单一的治疗手段往往难以取得良好的效果。中药治疗肿瘤是中医的传统方法，在肿瘤治疗，特别是提高放化疗疗效方面应大有作为。肿瘤属于“癥瘕”、“积聚”范畴，中医学亦有“癌”、“岩”之称，是由于脏腑阴阳失衡、气血不调、正气虚弱，加之外来邪气乘虚而入，破坏了五脏正常的生理功能，损耗人体精、气、血、津液等，引起气滞、血瘀、痰凝、湿停、毒聚等病理变化，相互搏结，日久成瘤。肿瘤病理性质多为本虚标实，根据其病因病机，其中药治疗大法分为扶正祛邪、驱邪安正、标本兼治三大类。
1.1扶正祛邪
《黄帝内经》提出：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”，正气不足，外邪入侵，正虚不能驱邪，久而成瘤。扶正祛邪可提高机体抗邪能力，预防和治疗肿瘤的发生、发展。国医大师何任教授根据多年的肿瘤治疗经验，提出了“不断扶正，适时祛邪，随证治之”作为治疗肿瘤的提纲挈领十二字心法。大量临床经验与实验研究证明，扶正类药物能提高血像（白细胞、血红蛋白、血小板)，加强细胞免疫功能（巨噬细胞吞噬率、淋巴细胞转化率、结核菌素反应），促进网状内皮系统的功能，促进垂体、肾上腺皮质功能，改善机体的免疫状态，增强机体对外界恶性刺激的抵抗力，并有利于保护骨髓，增强放、化疗疗效，控制肿瘤复发、转移。目前，常用的单味扶正药有人参、黄芪、黄精、白术、菟丝子、女贞子、枸杞子等。现代药理研究表明，人参具有增强机体免疫、抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞分化、凋亡、抑制肿瘤细胞转移和肿瘤血管新生、逆转肿瘤细胞耐药性等作用。
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1.2驱邪安正
肿瘤是积聚在人体某局部的肿块，多由气滞、血瘀、痰凝、毒聚等逐渐形成。因而在肿瘤治疗中，常用清热解毒、活血化瘀、化痰软坚、理气散结之法以祛邪外出。常用的驱邪抗癌药有白花蛇舌草、龙葵、丹参、鸡血藤、芍药、贝母、胆南星、香附等。现代药理学研究证明，鸡血藤有抗肿瘤、抗病毒、免疫调节、抗炎、镇静催眠等作用。鸡血藤具有“去瘀血，生新血”的功效，称之为“血分之圣药”。近年来临床上常用鸡血藤来治疗放疗、化疗引起的白细胞、血小板、红细胞等全血象减少症状，且疗效较好。复方可用菊藻丸为主治疗乳腺癌术后发生转移病人，并与化疗组、化疗加中药组对比，随访5年，3组结果表明中药与中药加化疗的有效率均优于单纯化疗。
2 针灸治疗
针灸疗法广泛应用于临床，国内外学者采用针灸治疗肿瘤取得了一些进展，针灸在肿瘤临床的应用越来越受重视。针灸疗法可提高肿瘤患者免疫力，改善放化疗的不良反应，在减轻骨髓抑制和消化道症状方面疗效得到一致的肯定。
针灸可以减轻放、化疗对骨髓造血功能的损伤，改善放化疗引起的外周血中的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等减少症状，提高机体的免疫力。治疗选穴多用大椎、神阙、关元、足三里、三阴交、膈俞等腧穴。大椎穴属督脉，为诸阳经之会，能调理诸经，具有升阳益气，促进气血化生，补骨生髓等作用，现代研究表明此穴对肿瘤有抑制作用，并可以提高机体免疫力。脾胃乃后天之本，气血生化之源，足三里为足阳明经合穴、胃府下合穴，可调理脾胃，以资生化之源，充养气血，扶助正气。采用隔姜灸大椎、膈俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴治疗化疗所致的白细胞减少症，与中药参黄芪片、强力升白片作比较，结果显示：隔姜灸组治愈率为84.1%，有效率为66.4%；中药组分别为35.2%、33.3%。证明隔姜灸治疗化疗后白细胞减少症有良好的疗效，优于口服中药。
3 饮食调理
肿瘤患者多处于较高的能量消耗状态，营养不良是肿瘤患者常见的症状之一，放化疗药物引起的恶心呕吐、食欲减退、腹泻等一系列症状，使患者营养不良状况更为加重，甚者影响放化疗的顺利进行。调整放化疗患者饮食，选用高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌肥甘厚味、辛辣刺激之品，保证放化疗患者机体所需的能量，预防或改善可能出现或已经存在的营养不良状况，为患者能承受放化疗提供营养支持。同时还可以根据患者个体症状，随证饮食，如阴津亏损的肺癌患者，可选用梨、百合、莲藕、枇杷、猪肺、牛乳、沙参、麦冬等滋阴润燥类的食物炖汤或煲粥以作食疗，改善阴虚症状。放化疗患者亦可以适量食用山楂、乌梅、木瓜、百合、薏苡仁、木耳、银耳、芦笋等抗肿瘤食品，抵抗癌毒。
总之，肿瘤患者的治疗，临床医师提供的治疗方法除了西医的放疗、化疗药物和改善相关症状的西药外，应实施多学科综合治疗，宜结合运用传统医学的中药、针灸等治疗方法，同时注意饮食调护及精神情志调理，各种疗法优势互补，提高放化疗疗效，改善生活质量，促进肿瘤患者的整体康复。灸法在治疗过程中能产生温热的舒适感，且患者在医师的指导下，可在家中自行操作，大大节省医疗费用和时间，在临床的运用深受患者的喜爱，故艾灸在肿瘤临床的应用值得进一步研究和推广。
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作者简介：
高珊，南京中医药大学，针灸推拿专业硕士研究生
通讯作者：
徐兰凤，教授，博导
论文作者:高珊1,丁勤能2,徐兰凤1通讯作者
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
标签：肿瘤论文; 针灸论文; 患者论文; 疗效论文; 中药论文; 白细胞论文; 机体论文; 《中医学报》2015年9月论文;