(新疆克拉玛依市克拉玛依区胜利路街道社区卫生服务中心 新疆 克拉玛依 834000)
【摘要】 目的：探讨社区卫生服务中心综合干预在克拉玛依区高血压高危人群中的效果。方法：收集克拉玛依区胜利社区卫生服务中心诊断为高血压的高危人群作为本次研究对象，研究从2011年12月开始，2013年12月结束，历时2年，分为研究组和对照组两组，研究组接受高血压综合干预，对照组不接受综合干预。对比研究组和对照组干预前及干预后血压、体重、腰围、BMI、空腹血糖、血脂水平及高血压健康知识问卷情况。结果：研究组和对照组干预前血压、体重、腰围、BMI、空腹血糖、胆固醇水平水平差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组干预后血压、体重、腰围、BMI、空腹血糖、胆固醇水平及高血压健康知识评分差异有统计学意义。结论：本次研究认为社区卫生服务中心高血压综合干预能明显降低高血压高危人群血压水平、血糖、血脂及BMI，掌握合理的高血压健康生活方法。
【关键词】 社区卫生服务中心；综合干预；高血压高危人群
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0332-02
高血压是慢性非传染性疾病中发病最高的疾病,据2013年我国流行病学调查显示我国高血压患病率持续快速上升,高血压患病人数已高达2亿多人,高血压高危人群达到1.5亿多人。研究指出采取综合管理措施对预防高血压高危人群转归有重要意义。因此我们拟收集2011年12月克拉玛依区胜利社区卫生服务中心诊断为高血压的高危人群，探讨综合干预的疗效。
1.资料与方法
1.1 病例选择：收集2011年12月克拉玛依区胜利社区卫生服务中心诊断为高血压的高危人群作为本次研究对象，按参与入选报名先后顺序分为两组，200例研究组和200例对照组，研究组接受高血压综合干预，对照组不接受综合干预。研究组平均年龄（46.9±12.8）岁，男性128人，女性72人；对照组平均年龄（47.3±11.7）岁，男性124人，女性76人；两组人员性别、年龄差异无统计学意义。
1.2 高血压高危因素定义：收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg、超重和肥胖、BMI大于24kg/m2、高血压家族史、高盐饮食。
1.3 研究方法 对照组不接受高血压综合干预，研究组接受以下高血压综合干预方法,干预时间为2年。
1.4 高血压综合干预方法
1.4.1人员配备：建立全科医师团队，选取经验丰富的医务人员作为团队负责人，团员成员共8名。
1.4.2健康管理模式：首诊过每例高血压高危人群后，登记电子档案，根据患者身高计算出理想体重，根据患者的体重确定每日所需总能量，然后计算谷类、蔬菜类、水果类、鱼肉蛋类、乳类、油脂的摄入量，最后转换成膳食食谱，定制每日主食、蔬菜、油脂、食盐、水果、酒。
1.4.3高血压健康指导：（1）参考中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013年《国家基本公共卫生服务规范》进行编制高血压管理健康课程。（2）社区团队医生每月向研究对象提供健康咨询服务，重点介绍高血压病发生的相关危险因素，规范生活及饮食行为，改变不良生活习惯，定期监测血压波动。（3）指导研究对象进行运动锻炼、合理膳食、限盐等健康的生活方式。
1.4.4随访管理：我区居民的文化程度为小学、初中者多，因此我们采取定期面对面随访及电话随访管理，以强化高血压的综合管理，避免研究随意中断。
1.5 评价标准：对比研究组和对照组干预前及干预后血压、体重、腰围、BMI、空腹血糖、血脂水平及高血压健康知识问卷情况。高血压健康知识问卷 参考文献标准[1]，设计高血压健康知识问卷，问卷内容包括高血压标准、每日食盐量、监测血压的重要性、吸烟饮酒对高血压的危害、合理饮食的方法。问卷满分100分，分值越高，高血压健康知识知晓率越高。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x(_)±s描述，组间比较采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组和对照组干预前及干预后血压等情况比较 研究组和对照组干预前血压、体重、腰围、BMI、空腹血糖、胆固醇水平水平差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组干预后血压、体重、腰围、BMI、空腹血糖、胆固醇水平及高血压健康知识评分差异有统计学意义，见表1。
3.讨论
高血压综合干预能够帮助患者掌握高血压的高危因素。我国居民膳食指南建议高血压高危人群的每日食盐摄入量不超过4g，而我区社区居民由于文化程度低，对高血压的饮食健康知晓率低，导致食盐摄入过多，加重高血压的患病风险[2]。此外蛋白质、脂肪的合理摄入对预防高血压相关的心血管疾病也尤为重要。我区居民生活水平富裕，饮食重油、喜食肉类，会增加高血脂、高血糖的风险。而控油、减盐、合理膳食和运动为最重要也是最简单的高血压一级预防措施[3]。通过高血压综合干预，使患者增强自信心，合理膳食，戒烟戒酒，保持良好心态，并且定期测量血压，大幅降低血压水平[4]。
此外开展高血压健康教育也是高血压综合干预的重要组成项目，通过高血压健康教育推动了社区高血压的管理，使高血压高危人群放弃不健康的生活方式，到社区卫生服务中心测量血压，由专业人员向他们进行高血压健康教育，减少高血压的危险因素，有利控制血压。
综上所述，本次研究认为社区卫生服务中心高血压综合干预能明显降低高血压高危人群血压水平、血糖、血脂及BMI，掌握合理的高血压健康生活方法。
【参考文献】
[1]陈先辉,蔡俊明.坪山社区高血压患者自我管理对相关行为影响的研究[J].中华健康管理学杂志,2013,2(3):153-155
[2]贺晓玲,魏春荣,曹晓鹏,等.高血压国内外流行趋势[J].中国卫生工程学2012,1(2):106-107.
[3]王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告[M].北京:民卫生出版社,2012:56.
[4]傅华,段广才.预防医学[M].第四版.北京:人民卫生出版社,2014：442.
论文作者:张彦芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：高血压论文; 克拉玛依论文; 血压论文; 对照组论文; 血糖论文; 人群论文; 水平论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;