（上海市肺科医院 上海 200433）
【摘要】目的：观察循证护理在肺癌化疗患者中的护理效果，并探究其在临床中的应用价值。 方法：选取于2014年2月至2015年6月入住我院的78例肺癌患者，根据随机数字表法分为常规护理组和循证护理组，每组患者40例。分别于化疗后采用常规护理及循证护理方法。结果：循证护理显著提高了患者满意度、生存质量各项评分，降低了患者心理不良状态。结论：循证护理在肺癌化疗患者中的护理效果显著，减轻了患者化疗后身体及心理的不良症状，改善了患者生存质量，提升了患者满意度，在临床中有较大的应用价值。
【关键词】循证护理；肺癌化疗；临床护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0244-02
随着当今社会人们生活质量的不断提高，临床中患者及家属对医疗服务水平的期望也随之升高。循证护理是一种注重科学性，强调证据性的先进护理模式，该护理方法能将研究与实践有效结合，一方面从临床中遇到的问题中寻找理论依据，进行科学性评价；另一方面结合患者自身的实际情况，根据临床所得证据解决问题，使护理效率及效果得到有效提升[1]。肺癌患者经化学药物治疗后，因化学治疗药物能破坏人体正常细胞，导致患者常出现多种不良反应症状，严重影响了患者的生活质量。本研究选取住我院的78例肺癌患者，化疗后进行常规护理与循证护理的对比，拟探究循证护理的效果及临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014年2月至2015年6月入住我院肿瘤内科的78例，经细胞及组织病理学诊断的肺癌患者，根据随机数字表法分为常规护理组和循证护理组，每组患者39例。分别于化疗后采用常规护理及循证护理办法。其中常规护理组患者中男性24例为男性，15例为女性;年龄在34～77岁之间，平均年龄为(54.27±7.82)岁。循证护理组中,20例为男性，19例为女性，年龄在32～81岁之间,平均年龄为(56.01±7.59)岁。两组患者的一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规护理组：采用常规护理方式。
循证护理组：采用循证护理方法。提出循证问题：结合护理人员的既往经验及患者自身情况，通过循证小组成员讨论，查阅文献等方式，提出问题。护理方案的制定：通过大量并系统地检索文献资料，寻找化疗药物副反应产生的可能机制，讨论可解决问题的具体手段及措施，从而制定护理计划。护理方案的实施：心理护理方面，因化学治疗效果不佳、恐惧癌症及死亡等因素的存在，患者很容易产生焦虑及抑郁心理上的不良反应，甚至因此不配合医护人员治疗。循证护理中护理人员需将化学治疗的作用及可能的不良症状耐心向患者及家属解释，增加对化学治疗的认知，使患者心理负担减轻的同时，尽量消除患者的负面心理状态。不良反应护理方面，经化学治疗后，患者的主要不良症状多表现在胃肠道、心脏、静脉血管上。护理人员需中给予患者相应的减轻症状措施，如改善饮食结构、监测心率心电等。
1.3 评价指标
（1）患者护理后满意度。（2）生存质量各项评分（SF-36量表），包括躯体疼痛、生理机能、情感角色、心理健康、社交能力、总体健康。（3）患者心理不良状态评分：汉密尔顿焦虑评分（HAMA），主要对患者精神状态进行评估，评分大于7分认定为焦虑，大于29分认定为重症焦虑[2]；疾病不确定感评分（MUIS），主要对相关疾病的认知能力进行评估，评分在24～160分之间，评分越高表示不确定感越高。
1.4 统计学分析
使用IBM SPSS 15.0对数据进行分析处理。生存质量及心理不良状态评分采用平均值±标准误的方式表示，采用t检验进行均数比较。患者满意度等计数单位用百分比表示，并用χ2检验。以P＜0.05作为差异显著性判断标准。
2.结果
2.1 患者满意度及生存质量评分对比
循证护理组患者经护理后满意度为97.4%，常规护理组患者经护理后满意度为76.9%，两组间患者满意度差异显著（P＜0.05）。由数据分析结果可以看出，循证护理组的SF-36量表各项评分，躯体疼痛评分，生理机能评分、情感角色评分、心理健康评分、社交能力评分显著及总体健康评分均显著高于常规组（P＜0.05）。结果见表1。
3.讨论
肺癌患者在手术后往往都需要化学药物治疗来避免复发情况的发生，但化疗后产生的负面心理及不良反应往往不能在常规护理后得到有效改善[3]。因此，科学有效的术后护理方法的运用十分重要，循证护理是近年来一种以循证实践为基础的科学性护理模式，其是由护理人员将所获得的证据资料与医护人员的专业技能和患者的实际情况相结合所得出的有效护理措施[4]。护理人员从数据库中检索大量相关文献，由文献支持结合患者的实际病症，对相关问题予以解决，针对患者实际问题制定的解决方案具有更好的科学依据，可以避免失误的发生，同样可以更顺利的解决问题[5]。
本研究结果表明，通过提出问题并根据患者实际情况解决问题的循证护理方式，使化疗后患者满意度较常规护理方式提高了20%，明显减轻了患者化疗后的焦虑感及疾病不确定感，同时患者生存质量评分较常规护理组患者有明显改善。表明循证护理方式能够明显改善患者心理状态的同时，提升患者生存质量。
综上所述，循证护理在肺癌化疗患者中的护理效果显著，减轻了患者化疗后身体及心理的不良症状，改善了患者生存质量，提升了患者满意度，在临床中有较大的应用价值。
【参考文献】
[1]黄月芳.循证护理应用于肺癌化疗患者的临床效果观察[J].护理实践与研究,2015,12(3): 71-72.
[2]范艳玲,孙均芳.循证护理在肿瘤内科的应用[J].齐鲁护理杂志:上旬刊,2011,17(12):97-98.
[3]刘丹,黄东,陈艳等.循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中的对照研究[J].中国医药导报,2013,10(36):124-129.
[4]曹松美.肺癌术后化疗循证护理的应用[J].实用临床医药杂志,2011,15(20):3-5.
[5]鲁爱芹.循证护理在肿瘤化学治疗患者中的应用[J].中国医药导刊,2013,15(2):349-351.
论文作者:史亚琳,黄李华（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
标签：患者论文; 肺癌论文; 评分论文; 常规论文; 满意度论文; 心理论文; 化学论文; 《心理医生》2016年5期论文;