孙蒙蒙
天津市北辰医院 天津市 300400
摘要：目的 探讨多种西药联合应用的临床不良反应和与之相对应的干预措施，旨在提升用药的安全性减少不良反应的发生。方法 选取我院药剂科2016年11月至2017年10月开具的2000张西药处方单为研究对象，对西药联合应用的处方数量进行统计，归纳分析多种西药应用的临床不良反应。结果 研究对象中共有西药联合应用处方1786张（占比89.30%），在西药联合应用处方单中有346张发生了不良反应（占比19.37%）。从发生不良反应的原因来看，主要包括重复用药、剂量不当、不良配伍以及用法不当；从不良反应的表现来看主要包括过敏、头晕、恶心、失眠等；从不良反应的发生率来看，西药联合应用处方1786张中有346张发生了不良反应，不良反应的发生率为19.37%。结论 多种西药联合应有的积极作用在于改善患者病情，利于患者康复，然而应当注意科学用药、防止不良反应的发生，努力提高临床上西药联合应用的安全性。
关键词：西药联合应用；不良反应；应对措施
从我国临床实际情况来看，广泛采用多种西药联合应用的方式对患者进行治疗。多种西药联合应用的积极意义在于多种西药以合适的剂量进行配伍，在保障用药安全性的前提条件下，可以防止用药不良反应出现，获得较为理想的治疗效果[1]。然而如若医务人员专业素质欠缺不能对药物进行科学合理的配伍，不仅不能保证良好的治疗效果还会增加不良反应的发生几率。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2016年11月至2017年10月我院药剂科开具的2000张西药处方单作为本次实验的研究对象，纳入研究的所有处方单必须符合真实完整的原则，对研究对象进行归纳分析，结果表明2000张西药处方单中共有1786张西药联合应用处方单。
1.2观察指标
遵循《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》和《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关规定，对1786张西药联合应用处方单中西药品种以及用药方式、处方药品总数量、抗菌西药处方数量等内容进行分析。根据分析的结果归纳引发不良反应的原因以及造成不良反应的情况。
2.结果
2.1导致不良反应出现的原因
对实验收集到的数据进行统计分析发现，在346例不良反应中有107例不良反应是由药物不良配伍导致的，80例是由于重复用药导致的，86例是由于用法不当导致的，76例是由于剂量不当导致的，具体情况见表1。
总结分析可知，药物不良配伍、重复用药、用法不当、剂量不当是引发患者服药后不良反应的主要原因。
2.2不良反应的表现及发生率
西药联合使用引发的346例临床不良反应中，有104例表现为过敏，占比30.06%；有36例表现为恶心呕吐，占比10.40%；有46例表现为头晕，占比13.29%；有47例表现为水肿，占比13.58%；有42例表现为失眠，占比12.14%；有15例表现为皮疹，占比4.33%；有21例表现为发热，占比6.07%；有35例表现为头痛，占比10.12%。从不良反应的表现来看，主要包括过敏、头晕、恶心、失眠等，其中过敏反应是所有不良反应表现中发生率最高的。
从不良反应的发生率来看，西药联合应用处方1786张中有346张发生了不良反应，不良反应的发生率为19.37%。
3. 原因分析及应对措施
一般来说，多种西药联合治疗应用于临床治疗的主要目的在于充分利用不同类型西药在作用机制方面的优势，强化药物治疗的效果，提升治疗效果，帮助患者更快康复[2]。但是近年来西药联合应用的范围越来越广泛，临床医师的专业水平有限，不能对多种西药联合使用可能引起的不良反应有一准确的判断，最终导致了多种西药联合应用的临床不良反应的增多。
下文就多种西药联合应用引起不良反应的应对措施作出如下梳理：1.着力加大医院内用药管理力度。做到多环节监管、严格把关，切实落实药品使用与管理的相关制度。强化临床药师对医师处方的核查环节，发现不合理处方应做到及时退回，要求医师按照相关规定重新拟定处方，保障患者的用药安全[3]。2.制定合理的西药联合用药方案。从临床上来看联合使用多种西药这一治疗方法十分常见，并且取得了一定的效果，然而受制于各种客观原因，一旦组方不当会引发多种问题[4]。因此，为了发挥多种西药联合应用的优势，同时避免不良反应的发生，应当制订完善的西药联合使用制度，严格落实，责任到人，由药剂科工作人员进行监督、不定期对落实情况进行检查。3.确保药物用量、给药时间、用药间隔以及停药时间做到科学精确，坚持个体化用药原则。值得注意的是给药时间与药效发挥之间存在着十分紧密的联系，并且会对药物在人体内的代谢产生直接影响[5]。因此，应在充分评估患者身体素质的前提之下，结合患者病情程度以及药代动力学特性制订合理的用药方案，方案当中应当明确药物用量、给药时间以及给药间隔等内容。
4.小结
综合来看多种西药联合应用的积极作用在于改善患者病情，利于患者康复，然而应当注意科学用药、防止不良反应的发生，药剂科工作人员应加强对用药过程的监督与指导，努力提高临床上西药联合应用的安全性。
参考文献：
[1]郭志豪，曾文尧. 多种西药联合应用的临床不良反应分析及其应对措施[J]. 北方药学，2016，13（9）：153-154.
[2]张强. 门诊药房中西药联合应用中不良反应分析[J]. 中国处方药，2016，14（5）：24-25.
[3]努尔比亚&#；阿不力米提，多力昆&#；阿不都热西提. 头孢菌素类与多种西药联合使用所致的不良反应临床分析[J]. 中国保健营养，2016，26（9）：239-240.
[4]许金荣. 中西药联合使用出现药物不良反应的原因分析[J]. 中国医药指南，2016，14（8）：210-211.
[5]蒲会贞，巩翠萍. 我院850例中西药联合应用药物不良反应分析[J]. 药品评价，2016，13（6）：37-39.
论文作者:孙蒙蒙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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