摘要：目的探究胎膜早破与孕妇生殖道感染关系。方法选择我院收治的胎膜早破孕妇31 例作为观察组，同时将31 例足月分娩的孕妇作为对照组，对于两组患者的生殖道分泌物进行解脲支原体（MU）、沙眼衣原体（CT）、细菌性阴道病（BV）检测，根据检测结果来探讨胎膜早破与孕妇生殖道感染关系。结果观察组孕妇的生殖道感染总阳性率和新生儿并发症发生率都要明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胎膜早破与孕妇生殖道感染具有密切联系，胎膜早破对孕妇和新生儿都造成不良后果，所以对于孕妇做好产前筛查十分具有必要性。
关键词：胎膜早破；孕妇生殖道感染
1 资料与方法
1.1 一般资料我院2010 年1 月~2014 年收治的胎膜早破进行分娩的孕妇31 例作为观察组，年龄20～47（27.3±3.4）岁，破膜时妊娠29～42（35.2±2.4）w；对照组胎膜未破孕妇，年龄21～46（27.1±3.6）岁，妊娠38～42（39.7±2.6）w，两组孕妇在年龄、体质、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准1.2.1 胎膜早破诊断标准孕妇在临产前感到有大量液体从阴道流出，对于阴道分泌物用石蕊试纸进行检测发现pH>7，在阴道分泌物涂片上发现羊齿结晶，用羊膜镜进行检查时可以直视胎先露位。
1.2.2 小于胎龄儿诊断标准出生的新生儿体重低于通常出生的胎儿平均体质量10%以上。
1.2.3 感染诊断标准参照常见病诊疗规范，新生儿感染包括新生儿感染性肺炎、新生儿败血症、新生儿坏死性肠炎。
1.3 标本的采集对于两组孕妇取膀胱截石位，对于孕妇的外阴使用碘酒进行消毒，用无菌窥阴镜对于患者的阴道进行观察，用无菌棉签提取阴道分泌物，紧接着用另一根棉签伸入宫颈管提取宫颈管分泌物，将两支棉签放入无菌试管中，及时进行送检。
1.4 检测方法对于两组患者的生殖道分泌物分别进行MU、CT、BV 检测，具体检测方法如下：（1）MU 检测：利用医院提供的支原体对于培养管进行分离鉴别，用棉签涂抹患者的宫颈分泌物，然后将其插入培养液中，放置在36℃培养1～2d，如果培养基表面清澈透明且颜色呈玫瑰红色则为阳性，培养基较为浑浊、变红则为阴性。（2）CT 检测：利用法国VEDAL-AB 出品的一步免疫层析法检测卡，具体操作方法如下：在试管内加入18 滴提取液，利用专用拭子浸入旋转10min，保证提取液与标本能够进行充分混合，然后将试管放在试管架上，等待15min 后对其继续进行2 次反复旋转拭子，用吸管将提取液吸出，在监测卡的样品槽上进行滴入，15min 左右进行结果的读取，如果超过半个小时没有读取出结果，则该实验无效。当对照区、检测区各出现一条红线为阳性；对照区一条红线，检测区无红线为阴性，如果对照区和检测区均无红线出现，则需重新进行实验。（3）BV 检测：利用医院提供的细菌阴道病快速检测卡，将患者的阴道分泌物加入BV 提取液5～10 滴进行稀释搅浑，将提取液加入到检测卡的加样窗内，再在其上面滴加BV 提取液2 滴左右，利用检测笔在观察窗上进行划线，在划线后2min 左右对于观察窗的颜色进行观察，如果蓝紫色则为阳性，颜色没有变化的话则为阴性。
对于患者的MU、CT、BV 检验结果进行记录并加以比较，同时对于两组患者的新生儿进行观察，如果新生儿出现并发症，要及时向医生进行报告，采取相关措施进行救治，并对两组新生儿并发症发生率进行记录。
1.5 统计学分析采用SPSS13.0 统计学软件，计数资料采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组病原体检测结果比较观察组检测的总阳性率为83.37%，对照组为58.06%，观察组孕妇的生殖道感染总阳性率要明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组新生儿并发症情况观察组新生儿的并发症发生率为61.29%，对照组为35.48%，观察组新生儿并发症发生率要明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
孕妇出现胎膜早破的原因有很多，具体包括感染、创伤、胎位异常、染色体变异等。虽然造成孕妇胎膜早破的原因较多，但最根本的原因在于胎膜本身出现缺陷和感染的情况。
胎膜早破有可能会引起早产，增加孕妇宫内感染的几率，如果患者胎膜早破的时间离分娩的时间越长，出现宫内感染的几率越大。
也有可能造成胎儿发育迟缓、胎儿窘迫的情况，对于母婴均会造成较大的影响。根据以上情况，我院对于胎膜早破与孕妇生殖道感染关系进行了探讨，观察组孕妇的生殖道感染总阳性率要明显高于对照组，这就说明生殖道感染是胎膜早破的主要原因之一，胎膜早破与孕妇生殖道感染具有密切联系。当孕妇出现生殖道感染后，阴道内的病原微生物会产生大量的胶质和弹性蛋白酶，导致胎膜出现早破。
当孕妇出现胎膜早破后，其对外界的屏障保护作用将会消失，病原体会由此进入患者体内，使患者出现早产和宫内感染的情况，同时还可以通过血液传播感染胎儿，使胎儿出现窘迫、窒息、败血症等。由于胎膜早破对于孕妇和新生儿都造成不良后果，所以只有做好预防和治疗工作才能有效改善胎膜早破对于孕妇所产生的不良影响，具体做到以下几点：（1）孕妇在孕期在注意个人卫生，尽量避免出现生殖道感染。（2）对于出现胎膜早破的患者要及时进行住院治疗，对于患者的临床表现要进行密切观察，一旦出现不良情况，要及时向医生进行报告，及时采取措施进行处理。（3）对于孕龄没有超过37w 的孕妇，在没有出现感染的情况下，孕妇要保持外阴的清洁，为延长孕龄做出努力。（4）对于妊娠时间不足月，但产程已经发动的孕妇，可以让胎儿的头先露出来，给予患者进行阴道分娩的机会。（5）对于妊娠不足月，但孕周已满30w 的孕妇当出现臀位临产情况时可考虑采用剖腹产的方式进行生产。（6）对于具有羊膜炎的患者要采取措施尽早结束分娩，对于孕妇的孕龄可以不进行考虑。对于妊娠过程中出现严重感染的患者可以考虑采用剖腹产的方式进行生产。只有做到以上几点，才能有效改善胎膜早破对于孕妇所产生的不良影响，提高孕妇和新生儿的健康率，保证母婴的安全。综上所述，胎膜早破与孕妇生殖道感染具有密切联系，胎膜早破对于孕妇和新生儿都对造成不良后果，所以对于孕妇做好产前筛查十分具有必要性。
参考文献：［1］何莲珠，陈萍，严二莲.胎膜早破与孕妇生殖道解脲支原体、沙眼衣原体、细菌感染的关系［J］.热带医学杂志，2010，14（5）：234-235.［2］朱芳，陈丽艳，宋雁.孕妇生殖道解脲支原体、沙眼衣原体、细菌感染与胎膜早破早产的关系［J］.中国妇幼保健，2011，8（14）：412-413.
论文作者:曹艳春
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：胎膜论文; 孕妇论文; 新生儿论文; 生殖道论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 《卫生部公告》2015年第5期供稿论文;