云南省第二人民医院 云南昆明 650021
摘要：目的：分析ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果。方法：本院选取在2015年8月至2016年8月间所收治的ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者80例作为临床对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组与观察组每组为40例。对照组予以常规治疗方案，观察组予以无创呼吸机实现治疗，对比2组的疗效。结果：观察组的治疗总有效率相较于对照组明显更高，予以统计学检验，P<0.05差异明显，统计学存在分析意义。结论：将无创呼吸机应用在ICU中急性心衰合并呼吸衰竭病患治疗之中，可以将疗效显著提高，值得广泛应用。
关键词：ICU；急性心衰合并呼吸衰竭；无创呼吸机；效果
急性心衰主要是指患者心脏因为过度劳累、疾病、排血功能的衰弱致使左心功能出现异常加重或是产生急性发作，降低心肌收缩能力，升高急性肺循环压力，骤降心排血量，且将附近循环阻力增加，令患者产生肺淤血、急性肺水肿、心源性休克，且伴有组织或器官灌注不足。在急性心衰中最为常见的是左心衰竭，且经常与呼吸衰竭合并，严重威胁着患者生命安全，有极高的死亡率。我院选取在2015年8月至2016年8月间所收治的ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者80例作为临床对象，对临床报道进行详细报道：
资料与方法
1.1 一般资料
本院选取在2015年8月至2016年8月间所收治的ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者80例作为临床对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组与观察组每组为40例。在对照组中有21例为男性、19例为女性，选取的年龄范围是52至86岁间，平均年龄约（67.8±10.4）岁；在观察组中有22例为男性、18例为女性，选取的年龄范围是52至85岁间，平均年龄约（68.1±10.7）岁。对比80例ICU中急性心衰合并呼吸衰竭病历资料，运用统计学软件检验组间数据，差异不够明显且P>0.05，故统计学只具备可比性。
1.2 方法
对照组予以常规治疗方案，主要包含体位的改变、强心、镇静、扩张血管、利尿、平喘、解痉、鼻导管或是面罩吸氧、抗感染，且对极易内部水电解质以及酸碱平衡的维持；观察组予以无创呼吸机实现治疗，选取适宜的面罩将其妥善的固定，将不漏气作为限度，将治疗目的、治疗重要性告知患者，教导他们学会怎样对呼吸机与呼吸进行同步的调整，且实施心理安慰，令其能够有效的配合治疗，选取S/T模式实现通气，初始的吸气压是6至8cm H2O，初始呼气压是3cmH2O，渐渐将IPAP增加到10至15cmH2O，将EPAP增加到3至8cmH2O，设置呼吸频率为16至24次/min，调整吸入氧浓度为100%，待病情好转之后渐渐下调吸氧浓度令末梢血氧饱和度在95%以上，将3h作为通气时间，而后依照病情需求对通气时间加以明确，2组患者若上述治疗没有效果，需要运用气管插管与呼吸机相接进行呼吸的辅助。
1.3 统计学分析
临床分析的80例ICU中急性心衰合并呼吸衰竭病例数据在统计学之中的处理选取软件SPSS19.0，一般资料运用（±s）表示且进行t检验；治疗总有效率运用n（%)表示且进行X2检验。经对比2组统计的数据，P<0.05且差异显著，存在统计学分析意义。
结果
如表1所示，观察组的治疗总有效率相较于对照组明显更高，予以统计学检验，P<0.05差异明显，统计学存在分析意义。
讨论
近些年，因为乱用抗生素、不良的饮食习惯、加快的老龄化进程,致使急性心衰病发率显著升高，急性心衰病患有较急的起病速度、较快的变化、危重的病情等特征,在发作之时患者的心排血量有显著的下降幅度,升高心室的舒张末期压力,且肺静脉有不畅的回流,致使升高肺静脉压[1],令大量的液体渗入至肺泡以及肺间质之内,将肺水肿引发,令肺泡通气以及换气功能障碍产生,进而将严重低氧血症诱发,进一步加快患者呼吸,严重的产生呼吸衰竭,将耗氧量增加,又将心力衰竭程度加重。
无创呼吸机主要是在呼吸周期产生的双相予以不同的水平正压将患者的肺泡通气量增加,对排出二氧化碳起到促进作用,将功能残气量增多,实现氧合的改善。与此同时，无创呼吸机的双向正压通气降低了胸腔负压,也将心脏的后负荷降低,将回心血量减少进而将前负荷减轻[2],心脏的前后负荷降低令心肌张力显著降低,实现对冠状动脉相关血供的改善,将心肌供氧增加,进而改善着患者的心功能。
在本研究之中，观察组的治疗总有效率39例（97.50%）相较于对照组30例（75.00%）明显更高，予以统计学检验，P<0.05差异明显，统计学存在分析意义，上述研究成果和努尔买买提·亚生[3]文献存在相同的报道。证实：将无创呼吸机应用在ICU中急性心衰合并呼吸衰竭病患治疗之中，效果理想，具有一定的可行性。
综上所述，ICU中急性心衰合并呼吸衰竭病患在治疗中应用无创呼吸机，可以将治疗总有效率提升，值得临床广泛应用。
参考文献:
[1] 胡宏.无创呼吸机在急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的应用价值分析[J].当代医学,2015(21):23-24.
[2] 朱军,刘浩,薛磊等.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(22):93-94.
[3] 努尔买买提·亚生.急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的临床价值分析[J].中国保健营养,2016,26(12):58.
论文作者:李冰沁
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/28
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