（扬中市中医院 江苏 镇江 212200）
【摘要】 目的：观察慢性阻塞性肺病患者稳定期使用丙卡特罗以及塞托溴胺、止喘宁口服液后的疗效观察。方法：选取2013年1月—2018年1月长期在本院住院治疗的患者20例作为研究对象，这些患者在使用丙卡特罗和塞托溴胺、止喘宁口服液前常常反复住院治疗，待病情缓解后出院，出院后未使用任何药物来维持临床疗效。每年住院次数均在4次以上。给家庭带来了沉重的经济负担。从而慢慢接受了出院后使用丙卡特罗以及噻托溴铵、止喘宁口服液来控制病情反复发作。结果：20例患者长期使用丙卡特罗和噻托溴铵以及止喘宁口服液后大大降低了住院率。有些患者甚至有三年未住院治疗。结论：慢性阻塞性肺病患者稳定期使用丙卡特罗以及噻托溴铵在降低患者住院率上有绝对疗效。
【关键词】 慢性阻塞性肺病稳定期；丙卡特罗；噻托溴胺；止喘宁口服液；住院率
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0071-01
慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与了慢性阻塞性肺病的发病过程。其特点是病程较长、反复发作、反复住院、病死率较高。对社会和家庭带来了沉重的经济负担。故临床上对控制病情反复发作以及减少住院率的研究尤为重要。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2018年1月因慢性阻塞性肺疾病急性发作在本院反复住院治疗的患者20例作为研究对象。这些患者均长期反复住院，每年住院次数4次以上。出院后均为服用任何药物维持治疗。所有患者均为男性，年龄65～85岁。
1.2 方法
所有患者在经过住院治疗，病情稳定后出院且长期口服丙卡特罗50ugbid、止喘宁口服液以及吸入噻托溴铵qd。
2.结果
20例患者长期口服丙卡特罗、止喘宁口服液以及吸入噻托溴铵后，住院次数大大降低，有4例患者在使用丙卡特罗、止喘宁口服液和噻托溴铵前每20天住院一次，长期使用后至今近三年时间未住院治疗过。
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3.讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是可以控制和治疗的疾病。确切的病因不十分清楚。但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。此20例患者均长期抽烟。烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，支气管粘液腺肥大，杯状细胞增生，粘液分泌增多，气道净化能力下降，支气管粘膜充血水肿，粘液聚集，易继发感染。吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，导致平滑肌收缩，气流受限。而噻托溴铵为长效的抗胆碱能药物，对五种胆碱受体具有相似的亲和性通过和平滑肌上的M3受体结合产生对支气管平滑肌的扩张作用。丙卡特罗为B2受体激动剂，对支气管平滑肌B2肾上腺受体具有较高的选择性。从而舒张支气管平滑肌。止喘宁口服液为中药制剂，其主要成分为麻黄、苦杏仁、连翘、洋金花，具有宣肺定喘，止咳化痰的功效。该药能明显对抗胆碱能神经递质乙酰胆碱或肥大细胞炎性介质组胺所致的气道高反应性，解除支气管平滑肌收缩。改善通气。
遵照标准化的药理学理论，噻托溴铵的商品名为思力华吸入剂，其基本性的化学物质性状特征为白色固体，其本身是一种在临床中具备常用性且较为典型的抗胆碱能促支气管扩张药物制剂，在临床中针对哮喘、急性支气管炎，以及稳定期慢性阻塞性肺疾病患者开展的治疗干预过程中，具备着扎实且充分的实际临床应用价值。从化学物质获取来源的角度展开分析，噻托溴铵是季铵物质在生产制备过程中的衍生物，是一种具备长效性临床应用特点的抗胆碱药物制剂，能够针对类型标号为M1-M5的5种毒蕈碱受体结构展示出相同表现状态的亲和力，本身能够借由与人体支气管平滑肌组织结构之上存在和分布的数量众多的毒蕈碱受体结构的相互结合。抑制和规避因人体副交感神经组织末梢点位合成和释放的乙酰胆碱物质诱导发生的支气管组织结构收缩反应，在所有能够在人体呼吸道组织结构之中加以运用得药物制剂之中，噻托溴铵药物自己本身具备着最高水平的受体亲和能力，其在与毒蕈碱受体M1型和毒蕈碱受体M5型发生相互解离过程条件下，需要经历较为缓慢的时间过程。因此能够在较长的药理作用时间过程之中，有效控制和减少因胆碱能神经组织介导发生的支气管平滑肌组织收缩生理过程。继而在有效发挥促进支气管扩张的药理作用条件下，有效且充分地改善优化人体肺脏器官的生理基础生理功能，改善缓解患者的呼吸困难临床症状，控制和降低慢性阻塞性肺疾病患者发生病情加重结果的临床可能性，阻止患者的基础临床病情发生恶化事件，助力患者顺利获取到最优化的临床结果。
丙卡特罗属于典型的肾上腺激素β2受体激动剂药物，对分布在人体支气管结构细胞表面的β2Z受体能够发挥较高水平的选择性作用，其在促进人体支气管组织结构实现扩张状态方面，具备扎实且持久的药物作用效果。在如上所述的基础药理功效基础之上，丙卡特罗还能发挥较好表现状态的抗过敏药理作用，能够对速发型气道组织结构阻力强度增加现象进行有效抑制，且对迟发型气道反应性强度增加现象发挥抑制性作用，同时还能在一定程度上增加人体支气管组织结构的纤毛运动生理过程。在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者群体临床治疗过程中为其联合运用丙卡特罗药物制剂，能够支持和促进患者的基础生理机制获取到有效且彻底的改善，优化患者呼吸系统基础生理功能，助力患者的生存质量持续改善优化。
综上所述，本次临床研究中，通过对慢性阻塞性肺疾病患者稳定期使用噻托溴铵、丙卡特罗、止喘宁口服液维持治疗的临床资料开展回顾性分析发现。稳定期口服丙卡特罗、止喘宁口服液以及吸入噻托溴铵能很好地控制病情发作，降低患者住院率。
【参考文献】
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论文作者:崔春芳
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/3
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