关键词：胸痹心痛；中西医结合；治疗效果
Abstract: Objective To observe the effectiveness of the treatment of chest arthralgia and heartache with the combination of traditional Chinese and Western medicine. Methods from December 2017 to December 2018, 96 patients with chest arthralgia and heartache who were treated in our hospital were selected as the research objects, and divided into the observation group and the control group. The control group was treated with western medicine, the observation group was treated with western medicine on the basis of the control group, and the treatment effect of the two groups was compared. Results the total effective rate of the observation group was 93.75%, the total effective rate of the control group was 72.91%, the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the data comparison difference between the two groups was significant (P < 0.05); the frequency and duration of angina attack in the observation group were (1.23 ± 0.44), (2.01 ± 0.63), and the data comparison between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion the combination of traditional Chinese and Western medicine in the clinical treatment of patients with chest arthralgia and heartache can obtain more ideal results.
Key words: chest pain; integration of traditional Chinese and Western medicine; therapeutic effect
临床多发病、常见疾病中冠心病心绞痛具有极高的发病率，通常是因为冠状动脉粥样硬化导致管腔发生狭窄或者痉挛，从而出现缺氧、心肌缺血而造成的一种心脏疾病[1]。中医学中，冠心病心绞痛属于"胸痹心痛"的范畴，中医因逐瘀通络、温阳、化痰、理气等优势，在冠心病心绞痛临床治疗中获得广泛的应用。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组研究对象均选自我院2017年12月～2018年12月收治的胸痹心痛患者96例，男患者、女患者分别为46例、50例，年龄为45～90岁，平均年龄为（72.3±5.5）岁；病程为1～15年，平均病程为（8.3±2.1）年；其中42例轻度心绞痛，34例中度心绞痛，20例重度心绞痛；本组研究对象临床症状以乏力、心慌心悸、胸闷胸痛等为主。参照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿后，分成观察组与对照组，每组48例。两组患者数据对比无明显差异（P>0.05），值得临床对比。
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1.2方法 对照组采用常规西医给予临床治疗，采用江苏方强制药厂有限责任公司生产的硝酸异山梨醇酯进行治疗，10mg/次，3次/d；采用阿司匹林进行治疗，0.1g/次，1次/d；采用辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀进行治疗，20mg/次，1次/d，在晚上给予服用。1个疗程为7d，连续治疗28d。 观察组在上述常规西医治疗基础上采用自拟补气活血汤给予临床治疗，基本方药为：薤白、枳实、地龙、郁金、当归、川穹、炙甘草各10g，肉桂3g，红花6g，丹参、黄芪、党参各15g。根据患者临床症状，合理的添加或者减少基本方药。若患者为阴虚者，则添加玉竹、麦冬各10g；若患者为痰浊，则添加瓜蒌、法半夏各10g，胆星6g；若患者为阳虚者，则去掉党参，添加附子10g，红参20g。利用水煎服，200ml/次，分别在早晨、晚上用餐前给予口服。1个疗程为30d。
1.3临床效果判定标准[2] 显效：经过治疗后，同等强度活动下，心绞痛发作频率降低幅度超过80%或者未出现心绞痛症状，硝酸甘油使用剂量降低幅度超过80%，心电图ST-T段回归等电位线状态；有效：经过治疗后，同等强度活动下，硝酸甘油使用剂量与心绞痛发作频率降低幅度在50%～80%范围内；静息状态下，ST段压低恢复情况超过1.5mm，T波处于直立状态；无效效果：经过治疗后，患者心绞痛发作频率、硝酸甘油使用剂量、心电图ST-T段等与治疗前对比，无明显差异。
1.4统计学分析 通过SPSS21.0统计学软件对两组患者数据进行分析统计工作，以（x±s）表示计量资料，以t检验，采用率（%）表示计数数据，以χ2检验，若P<0.05，则代表组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者治疗效果 观察组、对照组治疗总有效率分别为93.75%、72.91%，观察组总有效率明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者心绞痛发作频率、发作持续时间 相对于对照组来说，观察组心绞痛发作频率、发作持续时间均明显较少，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
中医学中，冠心病心绞痛属于"胸痹心痛"等范畴。张仲景在《金匮要略》中将"胸痹"名称正式提出，与肾、脾、肝、心等脏器盛衰具有极大的关系[3]。该疾病主要是因为气虚阳虚、正气亏损等造成，同时可由于气滞、痰浊、寒凝等发展而成。加上疾病具有病程日久、反复发作等基本特征，临床治疗应该以理气、化痰、温阳、益气、活血化瘀等为主[4]。本组选择的补气活血汤中，肉桂可起到温肾助阳的效果；地龙起到通经活络的效果；红花、郁金、川穹、丹参、当归起到活血化瘀的效果；薤白、枳实可起到气宣痹通阳的效果；炙甘草、黄芪、党参可起到益心气通经利脉等效果[5]。联合上述中药进行治疗，可起到温养肾气、宣痹通阳、益气活血等效果[6]。据分析本组研究结果得知，观察组实施中西医结合治疗后，仅有3例出现无效效果，总有效率高达93.75%；对照组实施常规西医治疗后，13例出现无效效果，总有效率为72.91%，两组患者总有效率对比具有明显差异（P<0.05）；观察组与对照组心绞痛发作频率分别为（1.23±0.44）、（3.18±0.93）；其心绞痛发作持续时间分别为（2.01±0.63）、（4.32±0.84），组间数据对比有明显差异（P<0.05）。
研究表明，胸痹心痛患者临床采用中西医结合进行治疗，可获得疗效高、副作用低、安全性高等优势，各方面的临床症状改善情况均优于常规西药治疗的效果，可加快患者疾病痊愈速度，对改善患者治疗预后具有非常重要的意义。
参考文献：
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[2]王金利，王凤贤.中西医结合治疗胸痹临床观察[J].中国实用医药，2015，06（31）：205-206.
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[4]林乙明，胡水勋，胡淼鑫，等.祛瘀理气散联合硝酸甘油治疗胸痹心痛的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，06（12）：129-131.
[5]柯学.化痰逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].湖北中医杂志，2013，03（34）：8-10.
[6]崔番瑜，杨少琴.中医药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床研究进展[J].医学研究与教育，2014，03（16）：66-71.
论文作者:王凯,田秀敏,魏金峰,李家东
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30