摘要：目的：探究复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的临床疗效。方法：本次试验选取我院2017年12月至2018年12月间收治的60例龋病牙髓炎患儿作为观察对象，根据患儿入院时间先后顺序将其平均分为观察组与对照组两组，每组30例患儿，对照组接受利多卡因浸润麻醉，观察组接受复方阿替卡因浸润麻醉，对比两组麻醉效果。结果：观察组患儿接受浸润麻醉的效果总优良率（96.67%）比对照组患儿接受浸润麻醉的效果总优良率（80.00%）高16%，两组对比（x2=4.0431，p=0.0443）。结论：临床对牙体牙髓无痛治疗中的患儿应用复方阿替卡因浸润麻醉效果显著，安全性好，值得临床推广。
关键词：复方阿替卡因；利多卡因；儿童牙体牙髓；无痛治疗
临床采用开髓或拔髓等方法牙体牙髓患儿进行治疗时常伴有较大的疼痛，患儿往往难以忍受，因此对患儿进行有效的麻醉必不可少[1]。随着现代医学的发展，无痛治疗逐渐深入临床中，对于儿童牙体牙髓无痛治疗麻醉剂的科学选取有助于临床治疗效果的提高。本次试验选取60例牙体牙髓患儿作为观察对象进行麻醉效果对比，为临床早期诊疗提供参考：
1资料与方法
1.1一般资料
本次试验选取我院2017年12月至2018年12月间收治的60例龋病牙髓炎患儿作为观察对象，根据入院时间先后顺序将其平均分为观察组与对照组，每组30例患儿，对照组患儿接受调颌充填治疗，对照组患儿中有男性数量：女性数量=8:7，年龄区间：2-7岁，平均年龄（4.5±1.7）岁，有患牙35颗；观察组患儿接受全冠治疗，观察组患儿中有男性数量：女性数量=17:13，年龄区间：2.5-7.2岁，平均年龄（4.6±1.9）岁，有患牙35颗；两组患儿的临床基本资料相比无显著差异，可比较（p＞0.05）；本次试验经我院伦理委员会批准，试验前由医护人员将试验过程告知患儿及其家长，并由患儿家长签署知情同意书。
1.2方法
对照组接受利多卡因（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020558）浸润麻醉，取2ml药品向患儿前牙注射，再取3ml药品向患者后牙注射。
观察组接受复方阿替卡因（PRODUITS DENTAIRES PIERRE ROLLAND，H20110264）浸润麻醉，根据患者的病情及体重等资料酌情制定药物的用量，本次试验中药品的用量为患儿体重的1.33倍，药物选取剂量单位为mg。
观察药物注射后5min的麻醉效果。
1.3观察指标
对比两组麻醉效果。麻醉效果的判定依据中华医学会口腔分会中关于麻醉效果的判定标准分为优秀、良好及较差[2]：患者麻醉后牙体无感觉无疼痛感则判定为优秀；患者麻醉后患牙有轻微不适或疼痛，但该不适及疼痛能够忍受则判定为良好；患者麻醉后患牙存在剧烈疼痛无法继续进行牙髓治疗，需接受二次麻醉处理则判定为较差。总优良率=（优秀患儿数+良好患儿数）/患儿总数×100%。
1.4统计学分析
采用 SPSS19.0 软件多研究数据进行处理，正态分布的连续型数据以⎯x±s 表示。成组设计定性资料作“x2”检验，定量资料采用 t 检验，非正态分布资料采用 Wilcoxon符号秩和检验进行比较，多组均数比较行 Levene 检验作方差齐性检验。以 P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组麻醉效果
观察组患儿接受浸润麻醉的效果总优良率（96.67%）比对照组患儿接受浸润麻醉的效果总优良率（80.00%）高16%，两组对比（x2=4.0431，p=0.0443）。见下表1：
3讨论
龋齿、牙齿过敏以及牙齿磨损是临床中较为常见的牙体牙髓口腔疾病，常发生于儿童群体中，一旦发病，通常伴有剧烈的牙齿疼痛，严重时患儿还会出现牙周溃烂、牙齿出血等恶劣情况，不应影响患儿的日常进食，对患儿的牙体美观程度及自信心都会造成影响，不利于儿童的健康成长[3]。临床中治疗牙体牙髓疾病的方法主要为开髓或拔髓手术治疗，同时，由于牙体牙髓疾病伴有的剧烈疼痛，在治疗时患儿易大吵大闹，影响治疗效果，因此在临床治疗中还需一定的麻醉药物来减低患儿的疼痛程度，以提高患儿对于治疗的依从性，保证治疗效果。复方阿替卡因是一种通过阻隔神经传导来达到麻醉效果的酰胺类局部麻醉药物，同时由于复方阿替卡因的分子结构中带有芳香环，在一定程度上对阿替卡因药物的脂溶性起到了提升作用，导致与其它麻醉药物相比，阿替卡因的组织渗透性与扩散性将有明显的优势，对于降低患儿治疗过程中的疼痛感，提高患儿对疼痛的耐受性，降低患儿的紧张恐惧心理，提高患儿的治疗依从性具有重要作用[4]。在本次研究中：观察组患儿接受浸润麻醉的效果总优良率（96.67%）比对照组患儿接受浸润麻醉的效果总优良率（80.00%）高16%，两组对比（x2=4.0431，p=0.0443）。
综上，临床对牙体牙髓无痛治疗中的患儿应用复方阿替卡因浸润麻醉效果显著，安全性好，值得临床推广。
参考文献
[1]曹欢,吴朝霞.分析复方阿替卡因用于儿童牙体牙髓无痛治疗中的麻醉效果[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(6):59,63.
[2]高培环,薛鹏.复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的临床应用效果[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(16):23,25.
[3]王萌.儿童牙体牙髓无痛治疗中复方阿替卡因的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(23):132-133.
[4]李军红.复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(28):5509,5511.
论文作者:陈娜
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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