湖南省桑植县民族中医院 湖南桑植 427100
【摘 要】目的：探讨肠镜活检应用于结直肠癌患者的病理诊断效果。方法：将2015年4月-2018年10月我院收治的结直肠癌患者185例作为研究对象，通过回顾分析法，将其分为年轻组93例（≤59岁）与老年组92例（≥60岁），对两组患者主要进行肠镜活检，对比两组患者的病理诊断效果。结果：经诊断，在临床中结直肠癌最常见的症状为便血（老年组）、腹痛（年轻组），经两组患者的比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。老年组和年轻组患者的临床症状情况等比较差异并不显著，P>0.05无统计学意义。而老年组的病理特征、分型情况等与年轻组相比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：对结直肠癌患者实施肠镜活检，可以准确诊断出结直肠癌的病症，值得临床推广使用。
【关键词】肠镜活检；结直肠癌；病理诊断；效果
结直肠癌WHO定义为结肠或直肠的恶性上皮性肿瘤[1]，在这一部位只有肿瘤通过黏膜肌层穿透到黏膜下层时才视为恶性。在肠镜活检中由于取材标本小，部分病例取不到黏膜下层，活检诊断结直肠癌有其特殊性[2]。本文主要将我院收治的结直肠癌患者185例作为研究对象，通过回顾分析法，对结直肠癌患者采用肠镜活检进行诊断，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年4月-2018年10月我院收治的结直肠癌患者185例作为研究对象，通过回顾分析法，严格按照年龄大小对患者进行组别划分，将其分为年轻组93例（≤59岁）与老年组92例（≥60岁），其中男性100例，女性85例，患者年龄范围在20岁-86岁之间，平均年龄（55.76±2.5）岁。本次研究所选患者均经结直肠癌相关诊断标准确诊，研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意，而且两组患者在一般资料方面没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法
对两组患者主要使用富士能-88WM电子结肠镜检查与活检，对所有的标本进行固定脱水、包埋切片以及染色等。在活检中，一经发现病灶，如果没有出现狭窄等情况，结肠镜都能通过，进镜可抵达回盲部，避免遗漏同时性多原发性癌灶的发生[3]。
1.3统计学分析
统计两组患者治疗前后数据，采用统计学软件SPSS26.0处理数据，两组数据的组间差距用X2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1临床症状情况
经诊断，在临床中结直肠癌最常见的症状为便血（老年组）、腹痛（年轻组），经两组患者的比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。同时，不管是老年组还是年轻组，男性患者的发病率都明显高于女性患者，但是差异不明显，不具统计学意义（P>0.05）。男性100例，女性85例。两组患者均以直肠、乙状结肠、升结肠为主要发病部位。不具统计学意义（P>0.05）。
表1 发病部位的分布（例）
2.2病理特征
病理类型：老年组患者有92例；年轻组患者有93例。老年组病理特征一般以菜花型以及隆起型为主要病理类型，其中菜花型45例，隆起型47例；年轻组一般为菜花型（15例）、溃疡型（11例）为主要类型。由此可见，老年组的菜花型以及隆起型所占据比例为明显高于年轻组。但是青年患者的溃疡型以及浸润型所占据比例明显高于老年组，老年组、年轻组之间差异显著，P<0.05，具有显著的统计学意义。
2.3两组患者的分型情况
分析患者的组织学分型情况得知：老年组高分化腺癌30例，中分化腺癌22例，低分化腺癌8例，黏液腺癌16例，未分化癌18例，鳞状细胞癌10例，管状腺瘤癌变2例。年轻组：高分化腺癌2例，中分化腺癌2例，低分化腺癌1例，黏液腺癌1例，未分化癌1例，恶性嗜银性类癌瘤1例。
3.结论
结直肠癌（CRC）属于临床上比较常见的癌症之一，位列于恶性肿瘤高发排行榜的前三位。结直肠癌患者多在40岁以上，发病部位多为乙状结肠与直肠的交界部位以及直肠部位，并且非常容易转移至肺部和肝部，治疗难度较大[4]。结直肠癌的早期临床症状并不是很明显，因此病人比较难以察觉；当肿块发展至1厘米或者2厘米的时候，患者会出现排便异常、便次数增多情况，并且伴有粘液血便或者少量的粘液性便；中、晚期结肠癌患者的临床症状表现为体重下降、食欲不振、贫血、便意频繁，甚至还会出现肠梗阻症状[5]。本研究调查显示，老年患者在临床中最常见一种症状为便血，其次为进行性消瘦，而排便习惯的改变、腹痛、腹块表现并不多见，故老年结直肠癌诊断容易与痢疾、痔疮等疾病相混淆。同时老年患者多忽视体检，耐受力差，故易误诊。
本研究主要将我院收治的结直肠癌患者1 85例作为研究对象，通过回顾分析法，对结直肠癌患者采用肠镜活检进行诊断。研究表明，经诊断，在临床中结直肠癌最常见的症状为便血（老年组）、腹痛（年轻组），经两组患者的比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。老年组和年轻组患者的临床症状情况等比较差异并不显著，P>0.05无统计学意义。而老年组的病理特征、分型情况等与年轻组相比较，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，对结直肠癌患者实施肠镜活检，可以准确诊断出结直肠癌的病症，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]魏夫荣.阮洪军.黄志刚.陈艳.徐亚熙.赵仲生.结直肠黏膜活栓诊断高级别上皮内瘤变与手术病理对比分析[J].现代实用医学，2015，07：890-891+952．
[2]杜鹏.段伟民.金惠琴.刘迪.综合评价EUS在结直肠癌分期及治疗中的应用价值[J].世界华人消化杂志，2016，27：2638-2641．
[3]高慧淳.邹亮.周建洪.张芸.欧阳莉.肠镜诊断结直肠癌的临床病理分析[J].武汉大学学报（医学版）2013.06：900-901=908
[4]徐艳丽.郑晴晴.常英.结直肠癌的临床病理特征及其与血清25羟基维生素D相关性的分析[J].胃肠病学，2016.03：156-160
[5]包佳佳.赵磊.白智刚.CT结肠造影评价结直肠癌：技术特征的描述与比较[J].世界华人消化杂志，2016.31：4878-4883
论文作者:张洪波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 统计学论文; 结直肠癌论文; 老年论文; 病理论文; 年轻论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;