江苏省泗洪县人民医院骨科 江苏泗洪 223900，
【摘 要】目的：研究椎弓根螺钉系统联合可注射型硫酸钙植骨用于创伤性胸腰椎骨折治疗的临床疗效。方法：选取我院2012年2月～2013年12月收治的创伤性胸腰椎骨折患者50例为研究对象，所有患者均采用椎弓根螺钉系统联合可注射型硫酸钙植骨的治疗方式进行治疗，对所有患者的临床治疗效果进行研究与分析。结果：术后患者的后凸Cobb角、椎体前缘高度以及worter指数明显恢复，术后一年随访，患者各指标数值均没丢失。结论：椎弓根螺钉系统联合可注射型硫酸钙植骨用于创伤性胸腰椎骨折治疗的临床疗效显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】椎弓根螺钉系统；可注射型硫酸钙植骨；创伤性胸腰椎骨折；疗效
现阶段，临床上通常采用椎弓根螺钉内固定的治疗方法对患者进行治疗，但是因为术后因为脊椎骨的不完整，因此患者还是不能够负重，这严重影响着患者的生活质量与治疗效果[1]。本研究采用椎弓根螺钉系统联合可注射型硫酸钙植骨对患者进行治疗，取得了显著的临床治疗效果，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究的对象为2012年2月～2013年12月来我院治疗的创伤性胸腰椎骨折患者50例。其中男28例，女22例，年龄为28-80岁，平均年龄为（61.2±6.5）岁。50例患者的致伤原因：20例为重物砸伤，15例为交通事故致伤，10例为高空坠落致伤，5例为其它原因致伤。所有患者在术前均经过椎体CT检查进而X片检查，提示患者的椎体爆裂骨折，但没有损伤神经。本研究排除病理性骨折者以及陈旧性骨折者。
1.2治疗方法
两组患者均采用俯卧的方式卧于手术台，给予患者全身麻醉，以伤椎中心为正中切口，将椎板、上下关节突关节以及上下椎的棘突暴露。采用C型X线机进行透视监测，然后再根据AO进针的方法对患者伤椎以及邻近的上下椎进行椎弓根置钉，以相邻椎正常矢状曲度为依据，将连接棒预弯，将椎弓根较完整侧的螺钉连接起来，复位伤椎，促使伤椎能够恢复高度，连接锁固钉棒。在C型臂透视下对患者伤椎的高度进行确认，并基本矫正矢状曲度，确保椎弓根螺钉处在合适的位置上。将另外一侧的伤椎椎弓根螺钉拔出来，使用探针对钉道的四壁进行探查，确认钉道骨壁是完整的状态之后，在C型臂透视下，采用十毫米的一次性注射器十六号针头经过椎弓根在患者的伤椎内注射可注射人工骨低压，注射量为五到十毫升，注射完成之后要进行仔细检查，确保没有出现渗漏现象。然后将内固定器再次固定起来，连接好锁固钉棒，在患者的手术切口处放置引流管，将各层组织缝合起来。手术完成后，患者要保持卧床休息，在二十四到四十八小时内，如果患者的引流量少于五十毫升时便可以将引流管拔除，手术完成后的第二天，患者可以在床上主动进行直腿抬高运动，手术后的第二个星期，患者可以在床上进行腰背肌功能锻炼，手术后的第四个星期，患者可以佩戴腰背部支具下床活动。1.3评定标准
对患者术前、术后以及术后一年的后凸Cobb角、椎体前缘高度以及worter指数进行观察与分析。
1.4统计学方法
统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用t检验，计数资料用X²检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义[2]。
2.结果
所有患者都顺利完成了手术，手术时间为80-120分钟，平均手术时间为（92±12.34）分钟，术中出血量为50—100ml，平均出血量为（85±12）ml，手术完成后，所有患者均没有出现神经损伤表现，手术切口无感染现象出现。对患者术前、术后以及术后一年的后凸Cobb角、椎体前缘高度以及worter指数进行观察与分析可知（详见表1），术后患者的后凸Cobb角、椎体前缘高度以及worter指数明显恢复，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后一年随访，患者各指标数值均没丢失，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
随着社会的不断进步与发展，高处坠落伤和交通伤的数量也在不断增加，在所有骨折类型中，脊柱骨折已经成为了一种十分常见的损伤[3]。创伤性胸腰椎骨折是临床中一种十分常见的脊柱损伤症，通常情况下是由于间接性的外力冲击造成的，在骨折十分严重的情况下会导致患者瘫痪甚至死亡，该疾病对患者的身心健康造成了严重的危害[4]。临床上治疗创伤性胸腰椎骨折的主要方法为手术，单纯的椎弓根螺钉系统手术能够固定并复位患者的伤椎，但是也会破坏椎体的完整性。可注射型硫酸钙植骨是一种新型的植骨代替品，它主要是将浆糊状的人工植骨材料缓慢的注射到患者的伤椎之中，以此来填塞死腔，它具有骨诱导作用，能够有效促进骨细胞的增长。研究显示，椎弓根螺钉系统联合可注射型硫酸钙植骨用于创伤性胸腰椎骨折治疗的临床疗效显著。
本研究通过对我院50例创伤性胸腰椎骨折患者进行研究，经研究发现术后患者的后凸Cobb角、椎体前缘高度以及worter指数明显恢复，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后一年随访，患者各指标数值均没丢失，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，椎弓根螺钉系统联合可注射型硫酸钙植骨用于创伤性胸腰椎骨折治疗的临床疗效，能够有效促进患者康复，在临床上具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]李慧章，高生，席平昌等.椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折[J].中国临床医学，2013，19（4）：381-382.
[2]魏富鑫，刘少喻，梁春祥等.单节段复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折[J].中华创伤杂志，2013，25（7）：601-604.
[3]魏富鑫，刘少喻，梁春祥等.骨折椎单节段复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效[J].中国骨科临床与基础研究杂志，2014，1（2）：88-92.
[4]王建，周跃，初同伟等.经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折[J].中华创伤杂志，2015，25（3）：223-226.
论文作者:雷扬,吴昊,罗辉耀
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 螺钉论文; 腰椎论文; 硫酸钙论文; 术后论文; 统计学论文; 创伤性论文; 《航空军医》2015年19期论文;