1刘素梅 2刘志萍
1.新疆伊犁尼勒克县克令乡计生办835700
2.新疆伊犁新源县肖尔布拉克镇计生办835800
避孕药具作为计划生育工作的重要组成部分,随着与日俱增的流动人口涌入社会各个角落,在促进经济繁荣发展的同时，给避孕药具管理工作带来了新的挑战，必须探出一种符合流动人口特点的避孕药具管理发放模式，切实把流动人口纳入常住人口同管理同服务范畴，才能确保流动人口使用安全、有效、便捷的药具产品，不断提高流动人口使用药具的易得性和服务的满意度，不断推进和谐计生工作。为此，国家人口计生委1999年出台了《流动人口计划生育工作管理办法》、2009年国务院以555号令出台了《流动人口计划生育工作条例》，为认真贯彻《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》，坚持以人为本，全面落实科学发展观，积极应对人口计生工作出现的新挑战，努力创新人口计生药具工作思路，积极探索流动人口“一盘棋”工作格局。
1 流动人口计划生育药具管理与服务工作中的现状
我乡现在流入人口961人，其中已婚妇女226人，已婚育龄妇女143人，使用药具人数65人，已婚男性99人，流动人口由于数量多，流动性大，居住分散，从业复杂，文化水平偏低，观念相对落后，已成为计划生育管理和服务的重点与难点，其主要问题为：
使用药具人数不断增多，药具服务人员相对不足
随着全面推行知情选择，使用药具避孕的人数逐年呈上升趋势。近几年来，这些使用药具的人员在一定时期内需要我们药具工作者进行面对面的指导，尤其是初次使用避孕药具或需要更换药具品种的人，随时都有可能需要药具管理人员的服务，以便能够正确选择适合自己所需的避孕药具。同时，每个村只有一个兼职药具管理员，管辖范围大，使用药具对象增多，而药具管理人员少，使药具服务跟不上，从而对流动人口的药具管理与服务同样会产生一定的影响。
流动人口计划生育经费没有保障
为保证人口与计划生育工作所需的经费，中央对各级财政每年对计生经费的投入是有人均指标要求的，并纳入党委政府人口与计划生育目标管理责任制进行考核，但是人均人口与计划生育经费的投入是按常住人口为基数计算的，流动人口中实际上相当一部分没有按常住人口统计，流动人口还在逐年增多，相应的流动人口计划生育服务和管理的经费也在不断增加，而实际的投入与需求之间相差很多。因此，经费的不足将不可避免地导致相当一部分流动人口得不到起码的计划生育服务。流动人口计划生育管理“一盘棋”局面没有形成，各村重视程度和管理水平存在较大的差距。 据调查，流入人口持证率、验证率低；信息回复率低，户籍地与现居住地共同配合、相互协作力度不够，“双向”管理运行机制尚未形成。
部门履行计划生育管理职责落实不到位
流动人口的计划生育管理是一项社会系统工程，存在许多复杂的内在因素，需要综合治理，齐抓共管，单就计划生育一家而言，管理很难达到理想效果。在实际工作中，要树立开拓创新意识，积极协调有关部门，共同参与、密切配合，充分发挥职能作用，对流动人口实施有效的管理和服务。
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流动人口的管理和服务有待进一步加强
由于村没有专职人员对流动人口进行管理和服务，导致对本区域内的流动人口底数不清，居住、工作场所不易掌握，技术服务中的落实长效节育措施、补救措施没有掌握清楚，对流动人口宣传、咨询、节育技术服务不到位，没有与常住人口享受同等的计划生育技术服务，存在着重管理、轻服务的现象。
对我乡流动人口计划生育药具管理与服务工作的思考:
明确职责，把流动人口的避孕药具供应发放工作放在重要位置。
要搞好流动人口的避孕药具供应和发放工作，必须首先提高我乡计划生育工作者和药具管理人员的思想认识，强化国策意识，树立服务意识，把对流动人口的药具管理供应工作做为我乡药具管理人员的一项重要工作任务来抓。流动人口计划生育药具免费发放工作由其户籍所在地和现居住地的人口和计划生育部门共同管理，以现居住地为主。各级计划生育药具部门负责本行政区域内流动人口流入期间的计划生育药具供应、发放、服务；流动人口返乡期间，其户籍所在地计划生育药具部门要做好计划生育药具发放服务衔接工作。各级人口和计划生育部门将流动人口计划生育药具服务工作纳入本级人口和计划生育工作目标管理责任制。各地计划生育药具管理部门，要结合本辖区实际制定出加强流动人口计划生育药具免费发放管理与服务的具体实施方案，为已婚育龄流动人口免费提供避孕计划生育药具及服务。
合理布局，加强组织协调和网络建设
为了使流动人口中的育龄人群能及时就近领到避孕药具，大力推进计划生育药具“十进”工程，与公安、工商、教育、卫生、建设、劳动保障等单位协作，组织计划生育药具发放全面进入流动人口相对密集的居住地、聚集地、活动场所和公共场所。在批发市场、集贸市场等地，要以工商管理部门为载体，为个体经营户中的育龄流动人口提供免费药具服务；在建筑工地、重点建设项目工地等地，要以建设部门和用工单位为载体，为育龄外出务工人员提供免费药具服务；在宾馆、酒店、招待所等地，要以客房配套服务为载体，为外出办事、旅游人员提供免费药具服务；在劳务输出过程中，要以劳动部门为载体，对外出务工人员进行集中培训，提供免费药具，提高其计划生育、生殖健康和自我保健意识；要依托村委会为载体，为探亲访友的育龄人群提供免费药具服务，在全乡形成一张“多渠道、全方位、开放式、全覆盖”的流动人口免费计划生育药具发放网络。
因人制宜，采取灵活多样的发放方法，满足不同人群避孕节育的需求。
在我乡流动人口中，绝大多数为非组织的自行流入人口，多数女性为生育旺盛期的育龄妇女，她们居住分散，所从事的活动类型多样化，职业不稳定且变动频繁，无固定住所且流动性大，根据这些特点，在避孕药具的发放上难以做到计划发放，也很难做到造册登记。因此，按照“面向基层、深入乡村、服务上门、方便群众、减少浪费、提高效益”的原则，在避孕药具的供应发放上应改变过去那种计划造册发放的模式，采取灵活多样的发放方式，拓展计划生育药具供应渠道，创新计划生育药具发放模式，做到主动式发放和需求式服务相结合、普及性发放和个性化服务相结合。在大力推进我乡计划生育药具“十进”工程的同时，充分体现以人为本、优质服务的理念，为广大流动人口提供方便、快捷的免费药具，在做好定期定量发放的同时，为流动人口提供随时、随需的人性化发放。
提高服务质量，加强对药具管理人员和发放员的业务培训。
避孕药具发放作为直接面向群众的一项工作，是基层开展优质服务的重要内容之一，其服务质量和服务工作水平的好坏直接关系到计划生育药具管理目标能否实现。积极为流动人口提供计划生育技术服务，立足服务，形成一个多项服务的模式和体系，不仅要为育龄群众提供生育服务，而且要为他们提供生产、生活方面的服务，做到生活上帮助，生育上引导，生产上扶持，生殖上指导，切实做到三结合。并努力拓宽服务渠道，为流动人口提供就业服务信息，帮助解决子女上学、入托等生产生活中困难和问题等，主动为流动人口排忧解难，说贴心话，做贴心事，形成参与式、咨询式、交流式等多种服务方式，力求服务人性化。在此基础上树立计生服务新理念，引导育龄群众转变婚育观念，提高“三个能力”，即致富能力，自控能力和自我保健服务能力，以服务促管理，实现管理与服务的有机统一。随着我乡创建州级计划生育优质服务先进县工作开展，育龄群众对计划生育服务的需求不断增加，对服务质量的要求不断提升，对避孕药具服务的需求也呈现出多样化趋势。为了适应这一形势，改革不适应新形势发展需要的避孕药具管理发放模式，使避孕药具的发放办法更直接、更便利，服务更优质，充分体现人性化的特点。因此，要特别重视对基层药具管理人员和药具发放员的业务培训,提高发放人员的业务素质,坚持每年都要对乡村两级的药具管理发放人员，进行避孕药具管理和知识的业务培训，通过考试考核，发给合格证，实行持证上岗。对部分临时调整的发放员，要及时组织培训或就地现场培训，使所有发放员都懂得各种避孕药具的作用特点、适应证、禁忌证、使用方法、副反应的处理以及管理发放、回访服务等知识。做到“三清”、“三懂”、“三会”、“三到位”，达到提高避孕药具优质服务水平，提高育龄群众对避孕药具服务的满意度
论文作者:1刘素梅,2刘志萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/30
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