张红
（成都市双流县永安中心卫生院 四川 成都 610219）
【摘要】 目的：探讨临床护理路径在腹腔胆囊切除术中的应用价值。方法：选取2011年4月～2012年7月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采取常规护理，观察组采取临床护理路径干预，比较两组患者的护理满意度与健康知识掌握度。结果：两组患者的护理满意度分别为80.0%、97.5%，二者之间存在明显的差异，且差异具有统计学意义；另一方面观察组患者的健康知识掌握程度评分为：（98.57±0.62）分；对照组患者健康知识掌握程度的评分为：（87.93±0.41）分，二者之间存在明显的差异，且差异具有统计学意义。结论：在实施腹腔镜胆囊切除术的过程中，开展临床护理路径干预，能够有效的提升患者对护理工作的满意度，提升患者的健康知识掌握程度，值得临床上推广使用。
【关键词】 腹腔镜；胆囊；临床路径护理；治疗效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0305-02
【Abstract】Objective To explore the clinical nursing pathway in laparoscopic cholecystectomy. Methods 80 patients with laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group, cases in each group, the control group was treated with routine nursing, the observation group was treated with clinical nursing path, the satisfaction degree of nursing satisfaction and health knowledge was compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of the two groups were 80%, 97.5%, two, and the difference was statistically significant; the other side of the observation group of patients with health knowledge score was: (0.62 ±98.57), the control group of patients with health knowledge score was: (0.41±87.93), there were significant differences between the two, and the difference was statistically significant. Conclusion In the process of the implementation of laparoscopic cholecystectomy, to carry out clinical nursing path intervention, can effectively improve the patient satisfaction with nursing work, improve the patient's health knowledge level, it is worthy of clinical use.
【Key words】 Laparoscopy; gallbladder; clinical pathway nursing; treatment effect
腹腔镜胆囊切除术[1]为胆道外科常用的手术，切除方式有顺行性（从胆囊管入手）和逆行性（从胆囊底部入手）两种，且完善了传统切除术针对性差、创伤大、切口愈合慢、易导致并发症等缺点，成为日前针对胆囊切除的有效治疗手段。随着现代化进程的日新月异，人们的生活水平不断提升，在腹腔镜胆囊切除手术中，实施常规护理干预已无法达到明显的治疗效果和满意情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文就主要针对此予以简单分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月～2012年7月在我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者80例，随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组患者中男性25例，女性15例，年龄在26～75岁之间，平均年龄为48岁；病程为15天～8年；40例患者中，其中有18例胆囊结石患者，17例胆囊息肉患者，胆囊炎患者5例；观察组患者中男性21例，女性19例，年龄在28～71岁之间，平均年龄为49岁。病程为1月～10年；40例患者中，其中有21例胆囊结石患者，15例胆囊息肉患者，胆囊炎患者4例；以上所有患者的病情特征均通过相关检查，符合世界卫生组织对关于该病的诊断标准，且所有患者在年龄、性别上无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理干预；观察组在常规护理的基础上，另采取临床护理路径干预。具体干预措施如下：（1）对患者实施心理护理，首先，搭建友好护患关系平台，采取亲切、热情的态度与患者进行沟通，详细了解患者的病理情况、性格特点、心理状态。患者入院之初，难免会出现焦虑、抑郁等消极心理，作为护理人员，应立即开展应对措施，以消除患者的负面情绪；其次，加强健康宣传教育，普及疾病知识，从而促进患者积极接受康复治疗及护理[2]；（2）对患者实施皮肤护理。在手术前，护理人员应针对患者的手术区内皮肤进行清洁处理，包括去除汗毛、阴毛，以免术后引起感染；（3）对患者实施胃肠道护理。在手术前一晚，食物以清淡、易消化的流食为主。手术前8～12小时禁食，4小时禁饮，以避免造成恶心、呕吐而引发吸入性肺炎等病症。术后，患者病情平稳数小时后，即可开始恢复流质饮食。（4）指导患者开展功能锻炼，在手术前，禁止吸烟、饮酒，护理人员要密切关注患者的体温变化，调节病房内温湿度，定时开窗通风，保持室内空气清新，以免引起患者呼吸道感染；指导患者正常咳嗽。术后，患者病情平稳数小时后，鼓励早期下床活动，以利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢而发生深静脉血栓形成的发生率；还有利于肠蠕动和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。（5）做好患者的术后常规护理工作：调整患者的卧床姿势，以半卧位为宜。患者卧床期间，应持续供氧，严格控制氧流量，以每分钟2～3升为宜。密切观察患者术后体温、脉搏、呼吸、血压、切口等情况，并做好详细记录；若患者切口有出血现象，应立即上报主治医生及时采取应对措施。
1.3 观察指标
对比分析两组患者的护理满意度与健康知识掌握程度，这两项指标都是通过问卷调查的方式获得。其中健康知识掌握程度总分为100分，分值越高，表示患者健康知识掌握程度越好。
1.4 统计分析
对全部患者的资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对患者干预治疗状况采用t检验，质量评分比较采用χ2检验，结果差异显著，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者的护理满意度分别为80.0%、97.5%，二者之间存在明显的差异，且差异具有统计学意义；另一方面观察组患者的健康知识掌握程度评分为：（98.57±0.62）分；对照组患者健康知识掌握程度的评分为：（87.93±0.41）分，二者之间存在明显的差异，且差异具有统计学意义。具体情况如表1。3.讨论
腹腔镜胆囊切除术为胆道外科常用的手术，切除方式有顺行性（从胆囊管入手）和逆行性（从胆囊底部入手）两种，且完善了传统切除术针对性差、创伤大、切口愈合慢、易导致并发症等缺点，成为日前针对胆囊切除的有效治疗手段。随着现代化进程的日新月异，在腹腔镜胆囊切除手术中，实施常规护理干预已无法达到明显的治疗效果。
临床护理路径干预较之于常规护理干预更具系统化、专业化[4]。不仅消除了患者的焦虑、抑郁等消极心理，有效地促进了后序护理工作的开展，并且有效地避免了患者可能出现的并发症及不良反应。
综上所述，对比两组患者的治疗效果可知，观察组的治疗效果明显优于对照组。因此，在实施腹腔镜胆囊切除术的过程中，开展临床护理路径干预，能有效地改善治疗效果，提升患者对护理工作的满意度[5]。值得临床上推广使用。
表1 两组患者的护理效果及满意度对比情况
组别 例数健康知识掌握程度患者满意度
对照组40 87.93±0.41 80.0％
观察组40 98.57±0.62 97.5％
P\＜0.05＜0.05
【参考文献】
[1] 许春芳.临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用及效果观察[J].吉林医学,2015,01(05):26-27.
[2]雷安平.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2015,08(03):33-34.
[3]陈小燕,伍琼.临床护理路径在鼻窦炎手术中的应用[J]. 实用临床医学,2014,06(12):45-46.
[4]李平.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的效果观察[J]. 现代医药卫生,2014,31(11):102-103.
[5]纪爱华,刘阳.临床护理路径在临床护理中的实施与效果[J]. 中国医药指南,2013,21(23):123-124.
论文作者:张红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：患者论文; 胆囊论文; 路径论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 差异论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;