摘要：目的：分析小儿慢性咳嗽的临床治疗效果。方法：本次研究选择的患儿例数为56例，时间为2016年9月~2018年1月，对上述患儿的资料回顾性分析，找到小儿慢性咳嗽的引发因素。结果：感染后咳嗽的患儿17例，咳嗽变异性哮喘的为15例，上气道咳嗽综合征的为12例，气道异物的则为5例，胃食管反流的为4例，先天性气道发育异常则为2例，占3.57%，剩余1例患儿的发病因素不明确。结论：小儿慢性咳嗽的发生率不断增长，除了环境因素下，还有多种引发因素，因此临床医师应重视临床诊断，不可仅凭治疗经验，掌握慢性咳嗽的诊断流程，积极为患儿进行治疗，确保患儿的健康。
关键词：小儿；慢性咳嗽；临床治疗效果；病因
咳嗽是临床中常见的疾病类型，而对于小儿慢性咳嗽来讲，其病因较为复杂，病程较长，可持续4周以上，临床表现不一，不同年龄段的患儿其临床表现也不同，如果不能详细的进行临床检查，则会存在误诊和漏诊的情况，耽误患儿的治疗，严重的还会引发其他器质性病变，最终影响其身体健康[1]，而本次研究主要回顾性分析我院56例慢性咳嗽患儿的资料，将其病因进行整理，报道如下。
1资料和方案
1.1患儿资料
本次研究选择的患儿例数为56例，时间为2016年9月~2018年1月，对上述患儿的资料回顾性分析，其中男性患儿为30例，女性为26例，年龄最大为13岁，最小为1岁，平均年龄为（5.33±1.25）岁。上述所有患儿的家长均同意本次研究，并签订知情同意书，同时本次研究也经医学伦理委员会批准，排除合并其他器质性疾病的患儿。
1.2诊断方式
1.2.1医务人员详细询问患儿的病史，并将咳嗽的特征、相关因素、其他伴随症状等进行记录，并且询问患儿家长患儿在最初发病时是否存在异物吸入、呛咳等，对家族遗传史以及过敏史进行详细询问，随后进行全面的体检，根据上述的询问结果，对患儿进行相应的辅助检查，首先先选择胸部影像学检查、肺功能检查、过敏原检查等，必要情况下进行气管镜、食管PH测定。最后，根据检查结果等确定患儿的病因，并找到引发因素，判断患儿的咳嗽类型，实施针对性治疗，避免误诊耽误患儿最佳治疗时间。
1.2.2诊断标准，小儿慢性咳嗽的诊断标准依据《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》，患儿的咳嗽症状超过4周，最长则达到12周[2]。
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1.3观察范围
对上述患儿进行分析，找到慢性咳嗽的引发因素。
2结果
对上述56例患儿进行分析，得出最常见的病因为3种，为感染、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征等，其中感染后咳嗽的患儿17例，占30.35%，咳嗽变异性哮喘的为15例，占26.78%，上气道咳嗽综合征的为12例，21.42%，气道异物的则为5例，8.92%，胃食管反流的为4例，占7.14%，先天性气道发育异常则为2例，占3.57%，剩余1例患儿的发病因素不明确，占1.78%。
3讨论
小儿慢性咳嗽的引发因素较多，同时不同年龄段的患儿其临床特征也不相同，由于该疾病的病因较多，因此在辅助检查下，稍有不慎就会出现误诊，耽误患儿的治疗，而现如今，随着环境的不断变化，小儿慢性咳嗽的发生率也逐年增长，严重影响患儿的生长和发育[3]，所以对于小儿慢性咳嗽的治疗应从多方面入手，通过本次研究可得出，小儿慢性咳嗽的主要引发因素为感染，主要是在上呼吸道感染后，其他临床症状以消失，但是咳嗽的症状任然存在，最终转变为慢性咳嗽，其中支原体感染占主要因素，由于儿童的免疫功能发育不完善，因此很容易受到外界的影响，出现感染，其临床表现为连续咳嗽，但是肺部啰音不明显，该种因素主要以学龄前儿童为主，发病季节多集中在秋季和春季[4]。而咳嗽变异性哮喘也是重要引发因素，由于咳嗽受体的敏感性增高，在受到炎性介质刺激后，气道高反应性低于典型哮喘，就会引发咳嗽，其临床表现为持续性、反复性咳嗽，并且发病时间为夜间和晨起，患儿采用抗生素治疗的效果不理想，对支气管扩张剂的反应较好。最后一个常见病因为上气道咳嗽综合征，其症状为过敏性鼻炎、鼻窦炎以及慢性扁桃体炎等，会引发鼻道的分泌物增多，引发咳嗽，因此如果不了解该病因，盲目的进行化痰止咳治疗，就会延误患儿的治疗[5]。
同时有研究学者指出，现如今儿童的学习压力也较大，精神因素引发的咳嗽也较多，因此对于慢性咳嗽的患儿，必须重视临床病史询问以及辅助检查，避免盲目使用抗生素，对于病因不明确的患儿，应慎用皮质激素类药物。
而在本次研究结果中也不难看出，感染后咳嗽的患儿17例，咳嗽变异性哮喘的为15例，上气道咳嗽综合征的为12例，气道异物的则为5例，胃食管反流的为4例，先天性气道发育异常则为2例，占3.57%，剩余1例患儿的发病因素不明确，证明慢性咳嗽的引发因素较多，因此必须重视临床诊断，逐一排除引发因素，实施针对性处理，而对于不明原因的慢性咳嗽患儿，应重点进行检查，必要时进行气道镜，保证患儿的治疗效果。
综上所述，慢性咳嗽的发生率不断增长，除了环境因素下，还有多种引发因素，因此临床医师应重视临床诊断，不可仅凭治疗经验，对待抗生素等药物的使用一定要注意，短时间的症状缓解往往会造成咳嗽迁延不愈，因此要求工作人员要掌握慢性咳嗽的诊断流程，并做好家长的教育工作，积极为患儿进行治疗，确保患儿的健康。
参考文献：
[1]魏换影.孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗小儿慢性咳嗽的临床效果分析[J].四川生理科学杂志，2018，40（01）：29-30+34.
[2]崔自强.普米克令舒联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽疗效观察[J].临床医药实践，2018，27（03）：192-194.
[3]罗玉君，温晓莹，倪晓良，肖晓岚.基于数据挖掘的小儿慢性咳嗽用药规律研究[J].新中医，2018，50（07）：39-41.
[4]陈爱明.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].哈尔滨医药，2015，35（S1）：75.
[5]胡润伟.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽的治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（23）：113+116.
论文作者:王秀娟,杨松
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
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