刘永华1,2
（1天津中医药大学 天津 300193；2天津市滨海新区中医医院 天津 300451）
【摘要】目的：探讨乙型肝炎患者的基因型与其临床表型的相关性。方法：选择2013年1月到2015年3月期间在我院治疗的乙型肝炎病毒患者250例为研究对象，分析所有患者的乙型肝炎病毒基因型及其与临床表型的相关性。结果：有63.2%患者的基因型为B基因型，36.8%患者为C基因型；B基因型患者的平均年龄为（29.2±9.4）岁，远小于C基因型患者（36.7±10.1）岁；C基因型在肝硬化患者和肝细胞癌患者中所占比例远高于在慢性乙型肝炎感染者和无症状病毒携带者中的比例；B基因型的HBeAg阳性率为55.7%，显著低于C基因型的72.8%；对比存在显著性差异（P<0.05）。结论：乙型肝炎病毒基因型与患者的临床表型有很大的相关性，C基因型患者更容易发展成为严重的肝硬化或肝细胞癌，在临床诊断中要引起足够的重视。
【关键词】乙型肝炎病毒；基因型；表型；相关性
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0083-02
乙型肝炎病毒（HBV）一种可引起急性、慢性肝炎的DNA病毒，具有很强的传染性，临床上根据全基因组序列差异超过8.0%或者S基因序列差异超过4.0%将HBV病毒分为A-H8个类型，最新的研究发现了Ⅰ基因型，共为9种[1]。选择2013年1月到2015年3月期间在我院治疗的乙型肝炎病毒患者250例为研究对象，探讨乙型肝炎患者的基因型与其临床表型的相关性，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月到2015年3月期间在我院治疗的乙型肝炎病毒患者250例为研究对象，包括25例肝细胞癌患者、37例肝硬化患者、100例慢性乙肝感染者，和88例无症状HBV病毒携带者；有男性180例，女性70例，患者的年龄范围为（20～68）岁，平均年龄为（45.3±8.5）岁。
1.2 方法[2，3]
在患者50μL的血清中加入50μL的裂解液，在100℃下保温10min后在湘仪集团生产的离心机（XKA2200）中以13000r/min的速度离心（5～7）min，取其上清液得到HBV-DNA。应用定量的两对半及化学发光设备测定患者HBV-DNA的的HBeAg，操作方法严格按照说明书进行。
1.3 观察指标[4]
统计患者的HBV基因型分布，分析其与患者年龄和性别的关系，统计HBV基因型在不同类型感染者中的分布情况以及HBV基因型和HBeAg的相关性。
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1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用平均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验， P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的HBV基因型分布
250例患者的基因型测定结果为158例患者为B型基因型，所占比例为63.2%；92例患者为C型基因型，所占比例为36.8%。
2.2 HBV基因型与患者年龄和性别的关系
B型基因型患者的平均年龄远小于C型基因患者，对比存在显著性差异（P＜0.05），两种基因型分布与患者的性别没有显著性差异（P＞0.05），具体情况如表1所示。
表1 患者的HBV基因型分布与年龄、性别的关系
组别年龄性别
男 女
B型29.2±9.4111（61.7%）40（57.1%）
C型36.7±10.169（38.3%）30（42.9%）
P值＜0.05＞0.05＞0.05
2.3 HBV基因型在不同类型的感染者中的分布
C基因型在肝细胞癌和肝硬化患者中所占的比例远远超过了慢性乙肝感染患者和无明显症状的HBV病毒，对比存在显著性差异（P＜0.05），具有显著性意义，具体如表2所示。
表2 HBV基因型在不同类型的感染者中的分布情况
组别肝细胞癌肝硬化慢性乙肝感染无明显症状的HBV携带
B型10（40.0%）14（37.8%）70（70.0%）62（70.5%）
C型15（60.0%）23（62.2%）30（30.0%）26（29.5%）
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.4 HBV基因型和HBeAg的相关性
158例B基因型患者中有88例患者的HBeAg呈阳性，阳性率为55.7%；92例C基因型患者中有67例患者的HBeAg呈阳性，阳性率为72.8%；对比存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
相关研究表明，HBV病毒的基因型分布和地域有一定的相关性，亚洲地区主要为B基因型和C基因型[5]。本研究中的250例乙型肝炎病毒患者中有63.2%的患者的HBV基因型为B型，36.8%患者为C基因型，从统计数据可看出B基因型的患者更多一些。对2种基因型患者的年龄和性别分布的研究表明，B基因型患者的平均年龄分布要远小于C基因型，但二者的分布均与性别没有太大的关系；C基因型患者更多的是肝硬化和肝细胞癌等严重的肝脏疾病患者，而B基因型患者则大部分是慢性乙型肝炎感染者或无明显症状的乙肝病毒携带者，且C基因型患者的HBeAg阳性率更高一些。
综上所述，乙型肝炎病毒基因型与患者的临床表型有很大的相关性，C基因型患者更容易发展成为严重的肝硬化或肝细胞癌，在临床诊断中要引起足够的重视。
【参考文献】
[1] 张伟坚，陈世豪，李珍瑶等.江门地区乙型肝炎病毒基因型分布与临床的相关性[J].中国当代医药，2014，21(10):110-112.
[2] 张宝，李世龙，宁树成等.唐山地区乙型肝炎患者临床表现与乙型肝炎病毒基因型的相关性研究[J].山西医药杂志，2015，44(1)：1345-1347.
[3] 张菁超.乙型肝炎病毒基因型与表型的相关性研究[J].中国医学创新，2013，10(30)：127-128.
[4] 王文杰，林毅胜，张志珊等.乙型肝炎病毒基因型与感染临床表型的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23(3)：503-505.
[5] 刘伟，李代红，沈中阳等.乙型肝炎病毒前C区及基本核心启动子区变异与基因型的临床相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2015， 25(1) :1-3.
论文作者:刘永华1,2
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：患者论文; 基因型论文; 乙型肝炎论文; 相关性论文; 表型论文; 病毒论文; 肝硬化论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;