张燕萍 南通市口腔医院 江苏 南通 ２２６００１
【摘要】 目的 总结口腔专科护士培训经验,发挥口腔专科护士继续教育效果,提高护士口腔专科知识与技能,帮助护士专业范围由普通护理向口腔专科护理转变,适应口腔医院临床护理工作需要.方法 对比我院前后５年口腔护士岗位培训方法举措效果,重点总结近５年来开展口腔专科护士培训与实践方法,通过理论和操作考核、综合考评等作出效果评价.结果 近５年服务对象的满意度比前５年明显提高,护士的职业自豪感明显增强,护士离职率近５年比前５年减少３３％.结论 通过岗前规范化培训和不同阶段不同重点的综合继续教育方式,完善了护士口腔专科知识,提高了护士专科护理技能,使护理工作变得更加主动高效,间接提高了医生的工作效率,护士扎实的理论基础使健康教育更加深入,个性宣教辐射效应显著,使医生离不开护士,彰显了口腔护士的隐性价值.【关键词】 口腔专科; 护士培训【中图分类号】R４７３【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５１１－０２
口腔专业护理是完全不同于其他临床护理的专业护理,口腔材料、器械多,价格昂贵,口腔专业护士须有较强的动手能力、沟通能力、协调能力和较扎实的口腔专科理论基础,才能有效地开展口腔健康教育,才能高效地配合医生完成治疗[３].如何对护理专业新毕业护士进行培训,使其尽快掌握口腔专科护理知识,短时内胜任口腔各科各具特点专科护理工作,赢得医生的满意[１－２].我院逐渐摸索出日趋完善培训方案,与前几年培训方法相比,培训效果显著.现报告如下.
１ １ 资料与方法
１．１ 研究对象２００５年１月到２０１５年１月所有新毕业以及由外院调入的护士均为培训对象,共６８人,其中护师５人,护士６３人;中专２９人,大专３０人,本科９人;年龄在２０~３２,平均年龄２２人.所有口腔科新护士均为女性,毕业于护理学专业,除２人毕业于南京医科大学口腔护理专业,接受了省口腔专科医院的实习外,均无口腔门诊的护理工作经验.设２００５年１月到２００９年１２月聘用的护士为对照组,共２０人,２０１０年１月到２０１４年１２月聘用的护士为观察组,为４８人.两组年龄、职称等一般资料相仿,无统计学差异. １．２ 方法
１．２．１ 对照组 常规进行集中统一的法规规范、制度规章、标准流程、职业防护等岗前培训三天,进行手卫生、标准预防等相关知识点考核合格后分到口腔门诊各科室,护士长随机交由资深护士进行传统的师带徒临床带教暨“传帮带”培训,每周利用１小时业余时间集中学习基础理论知识.于门诊牙体牙髓科、修复科、颌面外科各轮转一个月,各科常规出科考核,每周书写学习日记,３个月到期后予以综合考核、考评,合格后继续留用.人员业务素质继续提升依靠临床实践、自主学习和统一院内在职继续教育管理.１．２．２ 观察组 随着这几年护理新人的大规模涌入和口腔新技术的飞速发展,护理部越来越意识到传统的师带徒已经不能满足临床需要,建立一套规范化口腔专科护士培训方案迫在眉睫,于是通过查阅资料、外出学习取经、反复听取资者意见等对原有的培训方案进行了改革和创新,结合医院实际制定了现有口腔专科护士规范化培训方案,付诸实践了５年总体培训效果较对照组明显有效,临床满意.
１．２．２．１ 实行带教老师考核准入 明确带教老师的资质与职责带教由具有大专及以上学历、工作５年以上、责任心强、善于沟通交流、应变能力强、热爱教学工作、理论基础扎实、实践技能娴熟的经过院内带教考核合格的护师或主管护师来承担.每位带教老师一次带教１名轮转护士,要求带教老师和轮转护士一起跟班带教,根据带教计划将学到的理论知识及操作技术运用于临床实践;带教老师每天对带教护士进行椅旁提问或操作考核,根据考核情况及临床实际情况每天布置家庭作业.考核成绩记入?护理人员分级管理档案手册?.每周由护理部组织召开教育工作会议,由带教老师和轮转人员参加,交流学习心得、分享带教心得、点评改进举措.１．２．２．２ 培训内容及培训组织形式 参考?口腔护理学?[４] 、医院自编?口腔护士院内培训手册?、?临床护理实践指南?[５]结合医院各科室实际情况,制订培训内容.１．２．２．３ 培训安排两个阶段进行:
１．２．２．３．１ 素质教育及基本操作培训阶段:为上岗前培训,采用在多功能厅集中培训形式,时间一周,４８学时.通过培训了解医院概况、院规院记、优质服务要求、突发事件应急处置、危重症患者护理观察要点、口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等口腔医学基础、口腔专业知识及口腔护理四手操作技术.认识口腔专科器械,掌握护士行为规范、护理服务礼仪、有效沟通技巧、标准防护等.１．２．２．３．２ 临床专科护理技术操作培训阶段 为临床试用期三个月时间.在固定带教老师指导下进行临床实践.培训时间安排:牙体牙髓科４周、修复科４周、颌面外科２周、供应室１周.每周１次科内集中上理论小课或学习情况小结,每天书写工作日志,每周完成工作周记一篇.通过轮转带教培训,掌握轮转所在科室护理工作流程、护理常规,口腔常见疾病临床表现、防治措施,掌握口腔科常用材料的用途、调拌方法、保存及口腔护理四手操作技术等.
１．２．２．４ 考核评估 素质教育及基本操作培训阶段结束组织理论考核,合格后进入临床专科护理技术操作培训阶段,此阶段考核成绩分两块,各占５０％.一块是由科室负责人和带教老师组织现场操作考核,随机理论提问和出科集中考核.一块是由３个月到期后的形式多样化的综合考核、考评,考核内容以业务为主,考评内容包括态度、能力.考评结果分合格、基本合格、不合格.对于综合考评不合格的直接淘汰,基本合格予以加强教育,对症指导,必要时进行警示谈话记录,让每一个人意识到优秀高质量的护理是应对医疗市场竞争、适应卫生改革、满足服务对象更高要求的关键.
１．２．３ 在职教育 为适应医学新技术、新形势的发展,不断更新知识,提高护理人员素质,在职教育融入了我院护士终身教育,以学习新知识、新技术、新方法为主护士在职继续教育成了培养我护理人员胜任不断提高的本职工作的必然途径.１．２．４ 效果评价 以两组人员分别进行的平时科室考核、培训期间阶段考核和３个月周期培训结束口腔专科业务考核、综合能力考评成绩做出培训效果评价.１．２．４．１ 培训期间阶段考核 培训期间定期进行培训质量考核,考核成绩分别记入?护理规范化培训手册?和?护理人员分级管理档案手册?.考核由护理部统一安排,定于每月第四周的周１及周４进行,周１为理论考核日,周４为实践技能考核日.考核内容包括基础护理理论知识、专科护理理论知识、临床操作技能、其他工作能力(包括:护理观察、沟通能力、健康教育能力、应急能力等).其中临床操作技能考试在示教室完成,考核由护理部主任、各科护士长按医院制定的护理操作技能考核评分细则予以评分.基础理论知识和其他工作能力考核为试卷测试,考题均来自于护理部护士考核题库,试卷难度系数两组相当所得成绩≥８０分为合格.两组人员３个月到期由科室主任、医生代表、护士长、护士代表、护理部主任对其满意度综合测评.
１．２．４．２ 综合能力满意度测评 ３个月培训结束后,请相关科室医护人员对新护士临床培训效果的满意度进行测评.测评内容包括专业知识、操作能力、团队协作、工作主动性、学习主动性、服务态度、完成临时任务、仪表仪容、言谈举止、责任性等１０项,每项１０ 分,共１００ 分.８０ 分及以上者为满意,６０ ~７９ 分为基本满意,６０分以下为不满意. １．３ 统计分析我们使用SPSS１７．０软件包对本次试验数据进行处理,计量资料用(X±s)表示,采用t检验,计数采用行χ２检验,用P＜０．０５表示差异具有统计学意义. １
２ 结果
２．１ 两组护士口腔业务考核成绩比较明显差异.两组考核成绩分别由带教老师、科室负责人考核的平时平均成绩和培训期间阶段考核成绩组成.观察组护士的综合考核成绩为(９２．５±４．３)分,对照组成绩为(８２．３ ± ４．６)分,两组成绩比较差异有统计学意义(P ＜０．０５). ２．２ 两组护士３个月期满综合考评结果也明显差异.见表１３ 讨论护士规范化培训是使护理专业毕业生顺利完成从理论知识到实际工作能力转变的重要措施,对提高护士专业技术水平和整体素质有十分重要的意义.目前,我国口腔专科护士培养还处于摸索阶段,主要以在职培训和继续教育为主.从事口腔专科护理工作的护士在校期间口腔专业护理相关课程的学时极少,在学历教育比较欠缺,并且缺乏实践[６].这种现状不能满足口腔专业护理的需求,这些护士在进入口腔医疗机构工作后,难以在较短时间内胜任工作,仍需进一步培训.１０余年培训实践路程告诉我们: ３．１ 规范化岗前培训使护理人更好地掌握的口腔专科理论、专科技能,更好地消化、吸收、基础理论,更好地与实践相结合,让护士对所从事的每一项护理工作都能够知其然并知其所以然,从而更好地实施健康教育,普及口腔保健知识,提高牙病患者的治疗率,简洁赢得医疗市场.
３．２ 规范化岗前培训使护理人看到了口腔护理专业美好的职业前景,进一步提高了自己的自身价值,从而稳定了提高了护理队伍.据江苏林琳[７]等调查９８．４９％的护士认为需要专科培训,而且越年轻的护士对培训的需求越高,但对当前口腔专科护理培训的满意仅占４６．７９％.所以口腔护士开展口腔专科护理培训迫切需要,但制定适合的口腔专科护士培训标准,设计合理的培训课程,在最短的时间内培养优秀的口腔护理实用性人才,提高培训效能还需要更多的不断实践与探索,相信通过口腔护理从业人员的共同努力,口腔专科护士培养一定能赶上口腔医学和口腔临床护理工作的发展. 参考文献[１] 郭燕红．建立专科护士制度提高护理专业水平[J]．现代护理,２００４,１０ (９):７８５． [２] 冯金娥,胡宏鸯,楼青青．开展高级临床专科护士角色的探讨[J]．中华护理杂志,２００４,３９(２):１１５－１１７． [３] 朱曼群,尹雯娟,邱钧琦．口腔专业护士临床教学模式的探讨[J]．广东牙病防治,２００９,１７(１２):７７－７８． [４] 赵佛容．口腔护理学[M]．上海:复旦大学出版社,２００６． [５] 张怡泓,石虹．临床护理实践指南[M]．北京:人民军医出版社,２０１１． [６] 高玉琴．口腔专科护士分层培训模式与探讨[J]．中国误诊学杂志,２０１１,[ １１(８):１９８１－１９８２． ７] 林琳,徐桂华．口腔医院护士对口腔专科护理的认知和培训需求调查[J]．护理研究,２０１５,２９(２):５００－５０３
论文作者:张燕萍
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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