新乡市71687部队卫生队 河南新乡 453000
摘要：目的：探讨分析早期肠内营养对食管癌患者术后康复的干预。方法：把我院在2012年3月-2014年6月收治的56例食管癌患者划分为A组和B组，各组分别为28例，A组采取早期肠内营养，B组采取肠外营养，对比分析两组患者术后康复情况。结果：与B组相比，A组肠蠕动恢复时间、术后住院时间和胸腔引流拔管时间短，且并发症发生率少，组间差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：对食管癌患者早期实施肠内营养，可加快其术后康复的速度，并发症少，可行性强。
关键词：康复；早期肠内营养；肠外营养；干预；食管癌
食管癌是一种常见消化道肿瘤，多发于男性，发病年龄多为40岁以上，进行性咽下困难为该病典型症状，其发病原因有化学病因、各种维生素和微量元素缺失、口腔不洁、生物性病因以及烟酒等，病程较长，且患者营养情况较差，手术治疗所产生的创伤较大，而要想确保手术成功完成和提高患者术后生活质量，关键就在于早期予以营养支持[1-2]。本文就早期肠内营养对食管癌患者术后康复的干预进行探讨。
1.对象与方法
1.1研究对象
所选对象来自我院在2012年3月-2014年6月收治的56例食管癌患者，全部患者均通过纤维胃镜病理活检确诊，全身情况良好，无功能性胃肠疾病、恶液质表现、甲状腺功能亢进者。随机把56例患者分为A组和B组，两组病例数分别为28例，A组28例患者中男15例，女13例，平均年龄为56.37±4.36岁；B组男性患者16例，女性患者12例，平均年龄为56.38±4.71岁，两组患者一般资料对比所存差异不明显，无统计学意义，即P＞0.05，可比性强。
1.2方法
两组患者均施予食管中段癌根治术，A组予以早期营养，经鼻置入十二指肠营养管。手术后第一天常规静脉输液，通过十二指肠营养管进行盐水的滴入，24h后经营养泵从十二指肠营养管以恒速的方式滴注营养液，根据患者耐受情况逐步增量，一直到全量。B组患者采取肠外营养，通过中心静脉予以肠外营养支持。两组患者术后第八天该为口进食。
1.3评价指标
记录两组患者术后住院时间、并发症发生情况、肠蠕动恢复时间以及胸腔引流拔管时间，并进行比较分析，以此评价干预效果。
1.4统计学方法
全部数据均用SPSS19.0统计学软件予以处理和分析，其中组间计量资料用均数±标准差表示，即（），实施t比较检验；计数资料用百分比表示，实施卡方比较检验，结果显示P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
A组和B组患者肠蠕动恢复时间、术后住院时间以及胸腔引流拔管时间对比见表1，表1中数据经分析处理可知，和B组相比较，A组患者肠蠕动恢复时间、术后住院时间以及胸腔引流拔管时间短，差异具有统计学意义，即P＜0.05。A组有3例患者术后发生并发症，发生率为10.7%，主要表现为肺部感染和静脉炎；B组有8例患者术后发生并发症，发生率为28.6%，主要表现为切开感染、肺部感染以及静脉炎，数据比较有统计学意义，即P＜0.05。
3.讨论
食管癌患者因肿瘤消耗以及吞咽困难，所摄入的营养物质减少，导致营养跟不上，再加上手术创伤较大，术毕禁食时间较长，使得营养缺乏现象加剧，很容易引起各种并发症的发生，比如肺部感染或者吻合口瘘，因此加强食管癌患者术后营养支持也变得尤为重要。
曾有研究报道指出，长时间肠外营养支持容易使肠粘膜萎缩以及肠道功能、形态发生异常，使免疫系统受损[3]。王庆淮等学者曾对食管癌术后早期肠内营养支持的临床进行了研究和分析，研究发现和未实施早期肠内营养的对照组相比，施予早期肠内营养的EN组，肛门排气时间和肠鸣音恢复时间短，一周后血红蛋白水平和外周血淋巴细胞计数高，差异显著具有统计学意义，说明对于食管癌患者术后加强早期肠内营养，安全有效，便于其尽快康复[4]。肠内营养满足生理情况，能自我调节，便于正常肠粘膜功能和其完整性的维护，避免细菌易位，减少感染的发生。本次研究笔者就早期肠内营养和肠外营养对于食管癌患者术后康复的干预进行了研究分析，发现采取早期肠内营养的A组患者术后住院时间、肠蠕动恢复时间以及胸腔引流拔管时间明显比予以肠外营养的B组短，同时并发症也少，组间数据对比差异显著，具有统计学意义，即P＜0.05。由此可见，对于食管癌患者早期实施肠内营养，可加快其康复的速度，缩短患者症状缓解的时间，并发症少，值得应用和推广。此外，要注意的是肠内营养容易增加循环血量，且技术要求较高，易加重心脏负担，引起心力衰竭或者静脉炎，本次研究两组患者均出现感染和静脉炎病例，针对这种情况在康复治疗中，还应加强各并发症的预防和控制，以确保疗效。
参考文献：
[1]徐聪，陈渊，董尚文等.食管癌术后患者早期肠内、全肠外营养对比观察[J].山东医药，2014，54（11）：56-58.
[2]李兰香，张洛利，潘英慧等.食管癌术后早期肠内营养治疗的应用及护理体会[J].中国实用医药，2012，7（23）：223-224.
[3]王庆淮，谭宁，滕泽林等.食管癌术后早期肠内营养治疗的研究进展[J].国际医药卫生导报，2012，18（18）：2661-2664.
[4]王庆淮，吴勋宁，谭宁等.食管癌术后早期肠内营养治疗的临床研究[J].实用癌症杂志，2013，28（6）：636-638.
论文作者:王峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：营养论文; 患者论文; 食管癌论文; 术后论文; 时间论文; 统计学论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;