1唐山市丰润区任各庄镇卫生院外科 唐山 064000；2、唐山市中医医院妇科 唐山 063000
【摘 要】目的：观察乳核散结片配合针灸治疗乳腺增生的临床疗效。方法：临床选取 60例乳腺增生患者，随机分成治疗组30例，对照组30例。治疗组采用乳核散结片配合针灸治疗，对照组单独采用乳核散结片治疗。结果：治疗组疗效优于对照组（p＜0.05），总有效率86.7%。结论：乳核散结片配合针灸疏肝理气、活血散结治疗乳腺增生临床疗效较好。
【关键词】乳腺增生；乳核散结片；针灸；疏肝理气；活血散结
Ruheshanjie tablet combined with acupuncture in the treatment of breast hyperplasia in 30 cases
Zhou Liyun 1 Lian Yin Ling 2
（1 Fengrun District，Tangshan，Ren Ge Zhuang Town Health Hospital，Tangshan，
2.Department of gynaecology，Tangshan Hospital of TCM，Hebei Province，Tangshan 063000，China）
Abstract：Objective：To observe the clinical curative effect of Ruhesanjie tablets combined with acupuncture for treatment of hyperplasia of mammary glands.Methods：We selected 60 cases of patients with hyperplasia of mammary glands.These patients were randomly divided into the treatment group with 30 cases and the control groups with 30 cases.The treatment group were treated with Ruhesanjie tablets combined with acupuncture.The control group was treated with Ruhesanjie tablets.Results：the curative effect of the treatment group was better than that of the control group（P < 0.05），and the total effective rate was 86.7%.Conclusion：Ruhesanjie tablets combined with acupuncture liver qi，blood circulation Sanjie good clinical curative effect in treatment of hyperplasia of mammary glands.
Key words：hyperplasia of mammary glands，Ruhesanjie tablets，acupuncture-moxibustion，Soothing-Liver Regulating Qi，Activating-Blood Resolving-Masses
【中图分类号】R492.7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-430-02
乳腺增生在临床属乳腺外科常见病，是指一组乳房既非炎症、亦非肿瘤的，而以小叶增生和囊性变为病理改变的疾病。好发于30-45岁中青年妇女。病因多与情志刺激、多次人流、雌激素刺激等有关。临床表现可见乳房胀痛、乳房肿块、可有少许溢液、伴随月经失调、情志改变等。西医对严重的乳腺增生多采取手术治疗，病人接受性差，我科采用中药乳核散结片，配合针灸治疗，通过临床观察，起效迅速，疗效较好，病人易于接受。现总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取我科室2014年11月——2015年3月就诊的乳腺增生患者60例，随机分为两组，每组各30例。治疗组年龄在27-44岁，平均年龄（34±3.25），病程在6月—5年。其中单侧增生者6例，双侧增生者24例，有结节增生者12例。对照组年龄在25-45岁，平均年龄（35±2.34），病程在7月—5年。其中单侧增生者8例，双侧增生者22例，有结节增生者10例。两组患者在年龄、病程、临床症状等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》〔1〕，根据患者病史、临床症状、触诊可摸及乳房肿块、超声检查及X放射检查结果可诊断为乳腺增生。排除备孕、妊娠、哺乳妇女。并注意与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌鉴别。
1.3 治疗方法 对照组给予乳核散结片（广州白云山中一药业有限公司，国药准字号Z44020007）口服，每次4片，一日三次，疗程一个月。经期停服。治疗组在口服乳核散结片基础上，配合针灸治疗。
针刺取穴：膻中、乳根、膺窗、阳陵泉、足三里、太冲、阿是穴。
操作方法：常规消毒后，膻中穴，向下平刺0.5寸，乳根穴向乳中方向斜刺0.5寸，阿是穴是在肿块局部用针刺2-4针，根据肿块大小，针0.5寸，向肿块方向斜刺，必须注意的是：选用细针短针，浅刺。不可用粗针、长针深刺。阳陵泉、足三里直刺1.5寸，太冲直刺1寸。以上穴位，每天针治一次，每次留针30分钟。太冲，阳陵泉施泻法，余穴均施平补平泻法。
1.4 疗效判定标准 根据《中医病证诊断疗效标准》〔1〕判定。痊愈：治疗后肿块消失，乳房胀痛症状消失。显效：肿块最大直径缩小1/2以上，乳房胀痛症状消失。有效：肿块最大直径缩小不足1/2，乳房胀痛症状明显减轻。无效：肿块未缩小，症状无改善，触诊及超声检查无明显变化。
1.5 统计方法 所有数据采用医学统计软件SPSS13.0进行统计分析。计数资料采用x2检验。
2 结果
见表1。两组疗效经统计学处理，总有效率有显著性差异（p＜0.05），表明治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
乳腺增生是妇女最常见的乳房疾病，约占育龄妇女的9℅，占乳房疾病的70℅-78℅。临床表现可见乳房胀痛，单侧或双侧乳房肿块，呈片状、结节状或条索状，可有少许溢液，可伴随月经失调、情志改变等。病理表现为乳腺小叶和乳腺导管扩张及腺体周围组织增生。临床治疗中医药有一定的优势。
乳腺增生病属于中医学的“乳癖”范畴，又名“乳粟”、“奶癖”。乳癖一名，首见于汉代华佗《中藏经》，并有用白芥子外治之单方。宋《妇人大全良方》中载有“妇人久郁，在乳内结核如杏。二月不消……以八珍物加贝母、香附、青皮、桔梗，五十余剂而消”〔2〕的验案。对乳癖的病因病机，中医认为多由思虑伤脾，恼怒伤肝，肝郁气滞，痰瘀互结，凝聚乳中而发病。本病病在外而根在内。气滞、痰凝、血瘀为病之标，肾精亏损，冲任失调为病之本，脏腑功能失常，冲任虚弱，气血失调，为致病根本原因，但必须进一步化有形之邪。痰瘀互结，积聚于乳，才能成为有形之乳癖。故以上几种因素最终之病理结果为痰瘀互结，此为病机之关键所在。故治疗上以活血化瘀，化痰散结为重点。中一牌乳核散结片配方中柴胡、白芍、郁金疏肝解郁，漏芦、昆布、海藻消痰散结，山慈菇化痰解毒、散结消肿，当归活血化瘀以通经，黄芪益气扶正，淫羊藿补肾壮阳，诸药合用，切中病机，临床疗效较好。
但因乳腺增生病程长，对药物敏感性差，肿块消失较慢，治疗时间较长。我科在口服药物的同时配合应用针灸治疗，临床见效较速，可明显缩短治疗时间。
针灸处方中，膻中、乳根、膺窗、阿是穴能疏通足阳明胃经及局部气血，化痰祛瘀散结；膻中又为气之会穴，对肝郁气滞者泻之，可理气解郁；对痰瘀交阻者泻之，可化痰祛瘀、疏理乳络；阳陵泉乃足少阳胆经之合穴，太冲为足厥阴肝经之原穴，肝脉从胸络乳，布于胸
胁，而乳头属肝，故泻之可疏肝、泻肝，疏解郁滞。足三里乃足阳明胃经之合穴，而乳房属胃，为足阳明经脉所过，足阳明经“其直者从缺盆下乳内亷”〔3〕，故针之可调节阳明，疏通乳络，以上诸穴相配，局部取穴与循经取穴相结合，共奏疏肝理气，化痰祛瘀，疏通乳络之功。
现代研究证实，乳腺增生有明显的雌激素依赖性。雌激素能刺激乳腺组织增生，引起乳腺导管扩张和囊性形成，是影响乳腺增生发生、发展及转归的重要因素〔4-5〕。针刺可调节下丘脑—垂体—性腺轴，从而调节性腺激素分泌，改善处于低水平的黄体酮并降低偏高的雌激素，从而调节两者比例平衡〔6〕。
临床实践证明，中药与针灸结合治疗乳腺增生，相辅相成，相得益彰，其疗效明显优于单一的中药治疗，值得进一步推广和研究。
本病除了用针药结合治疗以外，还应配合情志疗法，因乳腺增生病与患者的情绪思想相关，所以采用积极的心理疏导，解除患者思想顾虑，使之情绪稳定，心情舒畅，避免精神创伤和过度紧张，对本病的治疗具有十分重要的意义。
参考文献：
〔1〕国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准〔S〕.南京：南京大学出版社，1994：45-46
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〔3〕王华，杜元灏.针灸学〔M〕.北京：中国中医药出版社，2012
〔4〕王钟富.现代实用乳房疾病诊疗学〔M〕.郑州：河南科技出版社，2000.37
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〔6〕万欢.张录杰.火针配合针刺治疗乳腺增生40例〔J〕.上海针灸杂志，2014.33（1）：63
论文作者:周立云1,廉印玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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